Язва желудка: симптомы, лечение, диета

Язва желудка – дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей органа, появление которого свойственно обострению язвенной болезни желудка или действию ряда провоцирующих факторов.

Патология проявляется болевыми ощущениями в области эпигастрия, чувством изжоги, тошнотой, рвотой. Состояние опасно для человека своими осложнениями, в числе которых кровотечение, прободение стенки желудка с клиникой перитонита, рубцовое сужение его пилорического отдела, злокачественное перерождение клеток в поврежденном участке.

Консервативная терапия язвы желудка включает соблюдение диеты, прием антибиотиков и средств, снижающих агрессивное действие ферментов на стенку органа. В случае возникновения осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается в условиях дисбаланса факторов агрессии и защиты слизистой вследствие неправильной нейрогуморальной регуляции, расстройств кровоснабжения и питания тканей органа, лекарственного или его токсического поражения.

Способствовать этому могут следующие факторы:

• курение;
• частое употребление алкогольных и энергетических напитков, кофе;
• хроническое переутомление, острый или затянувшийся стресс;
• тяжелые заболевания и травмы;
• неправильное питание с большим количеством рафинированных продуктов, фастфуда, острой, кислой, соленой или маринованной, чрезмерно холодной или горячей пищи;
• отсутствие полноценного сна;
• прием препаратов на основе наперстянки, из группы НПВС, стероидных гормонов, сульфаниламидов, хлорида калия, антикоагулянтов, нитрофуранов;
• генетическая предрасположенность;
• наличие H.pilori в желудке;
• гиперпаратиреоз;
• гормональные возрастные изменения;
• хронический гастрит;
• сахарный диабет.

Классификация

По расположению язвенные дефекты подразделяются на следующие виды:

• желудочные;
• локализованные в луковице или постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
• сочетанные язвы с одновременным поражением желудка и кишки.

По причине возникновения язвы желудка бывают:

• стрессовые, включая язву Керлинга при обширных термических ожогах, язву Кушинга при тяжелом поражении головного мозга, постинфарктные, посттравматические и прочие виды язв;
• лекарственные;
• при гиперпаратиреозе;
• токсические;
• аллергические.

Язвенная болезнь чаще бывает связана с хеликобактерной инфекцией, однако может протекать без нее.

В соответствии с течением болезни язву классифицируют на стадии обострения, рубцевания, ремиссии.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от локализации и глубины поражения органа, наличия осложнений, особенностей функционирования органов пищеварительного тракта.

Признаками язвы желудка становятся:

1. Боль. Локализуется в эпигастральной или подложечной области, больше выражена с левой стороны. У детей может занимать центральное положение и преобладать около пупка. Характер болевых ощущений различен: ноющий, жгучий, тянущий, давящий, сверлящий. Продолжительность их в большинстве случаев составляет около полутора или двух часов. Возникновение боли при язве желудка часто связано с приемом пищи и отмечается в промежутке от получаса до часа после нее. При повреждениях пилорического отдела органа или двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения возникают позже, натощак, в ночное время. В последнем случае еда облегчает состояние.
2. Диспепсические явления. Среди них отрыжка, изжога, чувство тяжести и распирания после приема пищи, метеоризм, тошнота, рвота, приносящая временное облегчение. Также для обострений язвы желудка характерно нарушение стула. Чаще им сопутствуют запор, «овечий» кал плотной консистенции, но может развиться и диарея.
3. Снижение аппетита. Больной нередко ограничивает объем порций пищи из-за чувства раннего насыщения и неприятных ощущений, возникающих после еды.
4. Психические расстройства. Могут развиться эмоциональная лабильность и повышенная утомляемость, тревожность или депрессия.

Если язва желудка развивается на фоне гастрита, то изначально присутствуют зловонное дыхание, налет белого цвета на поверхности языка, изменение вкусового восприятия.

У молодых пациентов ярче выражены болезненные ощущения. Лица старшей возрастной группы страдают преимущественно от диспепсических расстройств и имеют более высокий риск развития осложнений.

При прободной язве желудка во время перфорации стенки органа появляется ярко выраженная «кинжальная» боль, способная вызвать шоковое состояние у больного и дезориентацию, а нередко и потерю сознания. Характерными симптомами кровотечения при язве желудка считаются рвота, внешне напоминающая кофейную гущу, появление дегтеобразного стула черного цвета, общая слабость, бледность кожи, головокружение.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки несут скрытую опасность из-за склонности к развитию осложнений, которые часто носят жизнеугрожающий для больного характер. Среди них следующие состояния:

• кровотечение;
• перфорация (формирование сквозного дефекта) стенки органа;
• пенетрация язвы (ее распространение на близлежащие органы);
• злокачественное перерождение клеток слизистой и подлежащих тканей желудка;
• рубцовый стеноз с сужением или закрытием просвета части органа.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением неосложненной язвы желудка занимается врач терапевтического профиля или гастроэнтеролог. В случае развития кровотечения или перфорации стенки органа больной, как правило, попадает в тяжелом состоянии в хирургический стационар, где проводится обследование и оперативное вмешательство.

При первичном обращении врач уточняет жалобы, собирает сведения о давности появления симптомов, характере питания, наличии заболеваний желудка у близких родственников. Он оценивает состояние пациента, путем пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер. В дальнейшем применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При подозрении язвы желудка назначаются следующие анализы:

1. Обнаружение Helicobacter pylori в организме. Проводится путем цитологического исследования биоптата желудка, обнаружения антител к возбудителю в крови, с помощью уреазного дыхательного или антигенного теста.
2. Общий анализ крови на признаки воспалительной реакции или кровотечения.
3. Биохимический анализ крови. Определение уровня С-реактивного белка, печеночных ферментов.
4. Анализ кала на скрытую кровь.
5. Определение уровня гастрина-17 в крови, как метод диагностики гастриномы поджелудочной железы.
6. Пепсиногены первого и второго типов с расчетом их соотношения.
7. Концентрация сывороточного железа в крови.

Инструментальная диагностика язвы желудка включает:

• эндоскопическое исследование полых органов пищеварения со взятием биоматериала из поврежденных участков для лабораторного анализа;
• компьютерную томографию органов брюшной полости, а при невозможности ее проведения ультразвуковое исследование органов брюшной полости либо рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с предварительным введением в них рентген-контрастного вещества;
• эндогастральное определение кислотности пищеварительного сока.

Лечение

Всем больным показаны соблюдение диеты, коррекция образа жизни, исключение стресса и других факторов, способных спровоцировать обострение заболевания.

Питание при язве желудка рекомендовано дробное, небольшими порциями. Пища должна быть комфортной температуры, не слишком горячая или холодная, с минимальным количеством соли. Предпочтительны такие варианты термической обработки, как готовка на пару, тушение, варка, бланширование. Требуется исключить из рациона жареные, острые, жирные, копченые изделия, маринады, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.

В случае язвенной болезни, обусловленной хеликобактерной инфекцией, применяются препараты эрадикационной терапии:

• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики;
• лекарственные средства на основе висмута.

Если по результатам анализов заболевание не связано с Helicobacter pylori, то лекарства от язвы желудка включают препараты из группы ингибиторов протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они сдерживают выработку соляной кислоты фундальными железами и снижают действие агрессивных факторов на ткани органа. Для облегчения симптомов обострения язвы желудка применяются таблетки и суспензии антацидов, спазмолитиков и прокинетиков. Лечение осложнений изъязвлений преимущественно требует оперативного вмешательства.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:

• своевременная диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции;
• избегание нервно-эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций;
• прием медикаментов только по рекомендации и под контролем врача;
• регулярное сбалансированное питание.

При отсутствии осложнений и адекватного лечения язвенные дефекты благополучно излечиваются, но требуются дальнейшее наблюдение и консервативная терапия, направленная на предупреждение обострений язвенной болезни.