Мастит: причины, симптомы, лечение

Маститом называется воспалительное заболевание молочной железы.

Выделяют такие виды мастита:

• лактационный, нелактационный;
• инфекционный, неинфекционный;
• острый, подострый, хронический.

В большей степени распространен лактационный мастит, который возникает у женщин в период кормления грудью. Заболевание в 77% случаев встречается у первородящих женщин. Чаще всего развивается в первые 4 недели лактации, хотя может возникнуть и после года грудного вскармливания.

Причины мастита

Факторами, которые способствуют развитию воспалительного процесса в молочной железе, выступают:

• нарушение оттока молока во время лактации;
• инфицирование стрептококками, стафилококками;
• травматические поражения, проведение операций, инородное тело;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• онкологические процессы;
• радиационное облучение;
• использование контрацептивов с высокой дозировкой эстрогенов.

В основе развития мастита при грудном вскармливании лежат:

• застой молока;
• трещины, синяки кожи и сосков;
• снижение реактивности организма;
• наличие послеродовой инфекции.

Лактостаз не всегда осложняется развитием мастита. Стафилококки и стрептококки в норме встречаются на кожных покровах груди, в ротовой полости малыша. Только при наличии «входных ворот», снижении иммунитета происходит развитие воспалительного процесса.

Некоторые заболевания (туберкулез, тиф, лепра, сифилис) могут осложняться маститом.

У новорожденных, как девочек, так и мальчиков, может развиваться нагрубание грудных желез. Это связано с циркуляций у новорожденных в крови женских половых гормонов. Развивается на 3-4-й дни жизни. Отмечаются покраснение кожи и уплотнение до 2 см в области соска. В отличие от истинного мастита, это процесс двухсторонний, без признаков воспаления, не требующий лечения.

При присоединении инфекции может развиваться гнойный мастит новорожденных. У малыша наблюдаются местное покраснение, отек кожи, болезненность при пальпации. Эквивалентом боли является крик. Нарушается общее состояние, снижается аппетит, повышается температура тела.

Требуется оказание специализированной медицинской помощи.

Симптомы мастита

Клиническая симптоматика зависит от площади и глубины поражения, степени выраженности воспалительного процесса, присоединения инфекции, наличия осложнений.

Женщины могут жаловаться на:

• болезненные ощущения разной степени интенсивности, одно- или двухсторонние;
• повышение температуры тела;
• общую слабость, недомогание;
• покраснение и увеличение в размерах груди;
• наличие ран, эрозий, трещин;
• уплотнение части или всей молочной железы;
• отхождение серозного, гнойного экссудата из соска;
• наличие неприятного запаха.

Способствует застою молока несоответствие между синтезом молока и его выделением, это может наблюдаться при:

• употреблении большого количества жидкости;
• нерациональном применении лактационных чаев;
• пониженном потреблении молока ребенком;
• недостаточно качественном сцеживании молока;
• пропуске кормления, увеличении промежутка времени между кормлениями.

При лактостазе молоко скапливается в ацинусах и молочных протоках. По мере нарастания застоя молока уменьшается способность протоков к сокращению. Жидкая часть молока может пропотевать в интерстиций и вызывать там неспецифический воспалительный процесс. В самом ацинусе молоко сгущается, стенки млечных протоков отекают, что еще больше затрудняет отток молока. На фоне лактостаза активируется местная условно-патогенная микрофлора, развивается патологический процесс в груди с переходом в мастит.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика мастита

Диагностические мероприятия направлены на установление причины заболевания, исключение осложнений, проведение дифдиагностики с другими заболеваниями.

У некормящих женщин исключаются фиброзно-кистозные изменения молочных желез, онкологические процессы.

Врачом внимательно выслушиваются жалобы пациента, проводится их детализация. При осмотре оценивается общее состояние организма, фиксируются местные признаки мастита: покраснение кожи, увеличение в размерах груди, появление при пальпации болезненности, уплотнений.

Лабораторные и инструментальные методы обследования помогают врачу отличить лактостаз от мастита. При этом врачом могут назначаться:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• С-реактивный белок;
• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• биопсия;
• МРТ молочных желез;
• бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения возбудителя, определение чувствительности к антибиотикам.

Полный план обследования составляется врачом индивидуально для каждого с учетом возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение мастита

Лечение направлено на борьбу с возбудителем, уменьшение признаков воспаления, профилактику развития осложнений.

При лечении лактационного мастита по возможности пытаются сохранить лактацию.

Для уменьшения застоя молока выполняются следующие мероприятия:

• ограничение приема жидкости;
• накладывание повязки на молочную железу, чтобы грудь была в приподнятом положении;
• прикладывание местно холода (не более 5 минут, избегая прямого контакта кожей);
• терапия микроволнами и ультразвуком;
• проведение ретромаммарно новокаиновой блокады.

Могут применяться миотропные спазмолитики, местно – противовоспалительные средства.

Показаниями для прекращения лактации являются:

• двухстороннее поражение;
• развитие повторного абсцесса, ретромаммарного абсцесса;
• переход заболевания в гангренозную форму;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Для прекращения лактации применяют:

• немедикаментозную терапию (ограничение жидкости, нахождение в полусидящем положении, тугое бинтование груди);
• медикаментозную терапию (использование ингибиторов пролактина, эстрогенов или комбинированных контрацептивов).

Фармакотерапия мастита предусматривает прием:

• антибиотиков;
• антигистаминных средств;
• дезинтоксикационных препаратов;
• нестероидных противовоспалительных средств.

Эффективно применение:

• УФО;
• диадинамических токов Бернара;
• электрофореза с антибиотиками;
• УВЧ.

Хирургическое лечение проводится при гнойном мастите. При этом проводятся широкое рассечение гнойного очага, удаление некротизированных тканей, дренирование операционной раны. Местно применяют препараты, оказывающие антимикробный, обезболивающий, антисептический эффекты.

Профилактика мастита

Учитывая факторы риска развития мастита, с целью его профилактики рекомендовано:

• соблюдать правила личной гигиены;
• исключать травмы и ранения груди;
• соблюдать асептические условия при выполнении пирсинга соска.

Для профилактики лактационного мастита рекомендовано:

• проводить подготовку груди во время беременности (принимать воздушные ванны, протирать кожу груди грубым полотенцем);
• правильно прикладывать ребенка к груди, что обеспечивает полноценное опорожнение груди, препятствует развитию трещин сосков;
• прикладывать ребенка к другой груди только после полного опустошения предыдущей;
• избегать кормления строго по часам, больших промежутков между кормлениями, сохранять ночное кормление;
• своевременно проводить лечение трещин сосков;
• сцеживать молоко до комфортных ощущений в груди, если после кормления ребенка грудь остается грубой и плотной;
• носить удобный бюстгальтер, который не сдавливает грудь.

В случаи, если молоко «прибыло», а возможности покормить ребенка нет, необходимо провести ручное сцеживание молока. Не стоит самостоятельно сцеживать молоко после кормления, если грудь мягкая и нет распирающих болевых ощущений.

Сцеживание груди при мастите – достаточно болезненная процедура. Поэтому для повышения эффективности рекомендуется проводить ручное сцеживание посторонним человеком (мужем, медицинским персоналом).

Не рекомендуется обмывать грудь мыльным раствором перед кормлением ребенка. Это способствует пересыханию кожи и развитию трещин. Достаточно ополоснуть грудь теплой водой.

С целью увеличения резистентности организма кормящей матери необходимо достаточное количество времени отдыхать. При необходимости привлекать мужа, родственников к уходу за ребенком.