Одышка

Одышка (диспноэ) характеризуется расстройством функции внешнего дыхания, при котором пациент ощущает недостаток воздуха.

В основе патологического состояния лежат нарушения частоты, ритма и глубины дыхательных действий.

Данное проявление может быть следствием болезней дыхательной, сердечно-сосудистой систем или нарушения обмена веществ. Среди провоцирующих факторов выделяют анемию, невротические патологии, а также органические поражения ЦНС.

Причины

Пациенты, страдающие от одышки, описывают свое состояние субъективными ощущениями – нехваткой воздуха, сдавленностью в груди и невозможностью осуществить полноценный дыхательный акт.

При этом на фоне диспноэ наблюдаются и объективные проявления:

• изменения частоты дыхания (увеличение или уменьшение количества совершаемых вдохов и выдохов);
• громкие вдыхания;
• признаки удушья;
• бледность или синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника.

Помимо одышки, люди могут жаловаться на сопутствующие признаки – головные боли, головокружения, болевой синдром в области грудной клетки, снижение работоспособности. Для облегчения состояния пациенты занимают вынужденное положение, прекращают выполнение каких-либо действий и избегают движений.

Субъективное чувство затрудненного дыхания является нормальным состоянием в случае повышенной физической активности (изнурительной работы, занятий спортом). Также признак относится к естественным реакциям организма женщины, вынашивающей ребенка.

При этом есть случаи, когда одышка указывает на начальную стадию патологии, поэтому она возникает во время сильной нагрузки, но прогрессируя, сопровождает даже при неспешной ходьбе и в состоянии покоя.

Основные причины одышки:

• болезни легких, среди которых выделяют обструкцию тканей легких, интерстициальную пневмонию и туберкулез. Также одышка сопутствует бронхиальной астме и первичному амилоидозу;
• сердечные патологии, включающие аритмии, кардиомиопатии и пороки сердца;
• сосудистые аномалии, протекающие с ухудшением кровотока. В данную группу входят васкулит и аневризмы крупных сосудов;
• опухолевые процессы, к которым относят рак плевры и инвазивный рак щитовидной железы;
• гипервентиляция легких, лежащая в основе панических атак, кардионевроза или ВСД. При указанных патологиях дыхательный центр активизирует работу легких, способствуя увеличению частоты дыхания;
• аллергические реакции организма, проявляющиеся в виде бронхоспазма, отека Квинке и анафилактического шока.

Классификация

Для составления тактики лечения в каждом конкретном случае необходимо определить, какая именно одышка у пациента, что позволит разобраться с первопричиной нарушения.

В основе дифференциальных методов исследования недуга обращают внимание на:

• патогенез диспноэ;
• степень поражения;
• соотношение количества вдохов и выдохов.

По особенностям течения одышка может быть хронической или острой.

Специалисты различают следующие виды одышки:

• инспираторную одышку, характеризующуюся затруднениями при вдохе. Обычно данный вид одышки наблюдается на фоне сердечной недостаточности, фиброза легких, пневмоторакса. Диспноэ может сопровождать болезнь Бехтерева и возникать из-за патологических процессов диафрагмы и плевры;
• экспираторную одышку, главной особенностью которой считается нарушения во время выдоха. Состояние проявляется сужением бронха из-за мышечного спазма или отека его стенок. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких протекают с данным признаком;
• смешанную одышку, сочетающую в себе трудности при вдохе и выдохе, что характерно для серьезных болезней дыхательной системы и выраженной сердечной недостаточности.

Согласно этиологическому фактору патологию разделяют на:

• центральную, что объясняет ее происхождение психоэмоциональной нагрузкой и нарушениями работы ЦНС;
• сердечную одышку, причинами которой являются порок сердца, инфаркт миокарда;
• легочную, спровоцированную поражениями легких, диафрагмы и других структур грудной клетки;
• гематогенную, вызванную повышенным содержанием токсических веществ в составе крови. Симптом является следствием анемии, почечной или печеночной недостаточности.

Симптомы

Пациенты, впервые столкнувшиеся с неприятным состоянием, не всегда понимают, что с ними происходит.

Одышка, являющаяся проявлением различных нарушений в организме человека, имеет определенные симптомы:

• принятие неестественного положения, вынужденный наклон вперед;
• участие вспомогательной мускулатуры во время дыхательного действия;
• бледность кожных покровов;
• удушье, при котором человек прикладывает руки к горлу или к груди;
• сильная тревога, страх;
• чувство выраженной недостаточности воздуха.

В каждом отдельном случае диспноэ сопровождается сопутствующими нарушениями, характеризующими основное заболевание.

У ребенка одышка на фоне кашля с мокротой наблюдаются при обструкции. Кашель имеет приступообразный удушающий характер, его могут дополнять свистящее дыхание и дыхательная недостаточность.

Грудная одышка с болевым синдромом в данной области свидетельствуют о патологических процессах в органах сердечно-сосудистой системы. Левосторонняя сердечная недостаточность сопровождается одышкой, слабостью, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью и головокружениями.

Длительное кислородное голодание на фоне одышки грозит различными осложнениями – изменениями сознания, обморочным состоянием, гипоксией и гипоксемией. Пониженный уровень кислорода повышает риски развития почечной недостаточности, а также поражения головного мозга.

Нередко пожилые пациенты жалуются на возникновение одышки. Среди возможных причин симптома могут быть гипертония, аортальная недостаточность или инфаркт миокарда.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика

В случае возникновения одышки и других тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту для уточнения первопричины и определения тактики терапии.

Субъективные нарушения дыхания, лежащие в основе одышки, являются показаниями для посещения терапевта или пульмонолога.

Диагностика при одышке включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• спирометрию, относящуюся к безболезненным и доступным исследованиям, способным оценить внешнее дыхание. Во время процедуры исследуют жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду. По показаниям может потребоваться бронходилатационный тест;
• рентгенографию органов грудной клетки, с помощью которой удается выявить патологические процессы. В некоторых случаях пациенту проводят КТ или МРТ;
• ларингоскопию, необходимую для исключения сужения просвета гортани. Также диагностика информативна при подозрении наличия инородного предмета в исследуемой области;
• ЭКГ, позволяющую оценить состояние сердечно-сосудистых органов. При выявлении расстройств проводят фонокардиографию, а также УЗИ сердца с допплерографией;
• лабораторные методики, оценивающие показатели насыщенности крови кислородом. Особое внимание обращают на уровень СОЭ и лейкоцитов, чье повышение свидетельствует о воспалении в организме. Также важны результаты биохимического анализа.

По усмотрению врача пациента могут направить на дополнительные обследования и консультацию к узким специалистам.

Лечение

Острое состояние требует незамедлительной помощи. Во время приступа человеку нужно успокоиться и занять такую позицию на стуле или кровати, чтобы туловище находилось на возвышении. Для купирования диспноэ рекомендуется снять тесную одежду и обеспечить подачу воздуха в помещение. В этот момент эффективны успокоительные средства.

После установления точного диагноза специалист составляет план терапии, который в каждом случае имеет индивидуальные назначения.

Всем пациентам независимо от основного заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, выполнять упражнения в рамках лечебной физкультуры.

Консервативное лечение одышки включает:

• отхаркивающие препараты, назначаемые при хронических бронхитах и ХОБЛ. Средства эффективно выводят мокроту и улучшают проходимость бронхиальной системы. Часто их сочетают с муколитиками;
• антибиотики, помогающие бороться с острым и хроническим воспалительным процессами дыхательной системы;
• бронходилататоры, направленные на купирование интенсивного приступа диспноэ;
• кардиотоники, показанные пациентам с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• кортикостероидные препараты, необходимые людям с серьезными патологиями дыхательной системы. Тяжелые формы нарушений требуют постоянного приема гормональных лекарств;
• цитостатики, назначаемые на фоне злокачественных опухолей бронхо-легочной системы. Дополнительно проводят лучевую терапию.

Профилактика одышки предполагает:

• отказ от курения;
• контроль массы тела;
• включение в привычный образ жизни легких физических упражнений, прогулок на свежем воздухе;
• предотвращение сезонных инфекций (исключение контактов с зараженными, отказ от посещений мест массового скопления или ношение средств индивидуальной защиты);
• регулярные профилактические осмотры.