Гониоскопия

Поликлиника.ру Услуги Офтальмолог Гониоскопия

Гониоскопия – диагностическая процедура, позволяющая осмотреть угол передней камеры глаза. Такое обследование проводится при подъеме внутриглазного давления, симптомах воспаления, травмы или внедрения инородного тела. Преимуществами методики считаются ее информативность, безопасность и безболезненность.

В результате гониоскопии удается выявить или исключить офтальмологическое заболевание, подобрать верное лечение и отследить течение патологического процесса.

Показания к гониоскопии

В офтальмологии гониоскопия назначается для диагностики различных патологий, сопровождающихся структурными изменениями переднего отрезка глаза. Ввиду определенной сложности она проводится не всем пациентам и не входит в стандартный перечень исследований.

Показаниями к обследованию выступают следующие заболевания и состояния:

подозрение на глаукому, неоднократные эпизоды повышения внутриглазного давления;
контроль за течением глаукомы, определение тактики лечения, подготовка к оперативному вмешательству;
врожденные аномалии строения глазного яблока;
осложненное течение сахарного диабета с неоваскуляризацией радужно-роговичного угла;
травма глаза, внедрение инородного тела;
объемные образования с локализацией в переднем отрезке;
пигментная дегенерация роговицы;
хронические воспалительные и рубцовые процессы в передней камере, увеит;
иридодиализ;
приступ закрытоугольной глаукомы.

Противопоказания к гониоскопии

Несмотря на то, что гониоскопия глаза достаточно безопасная процедура, существует ряд противопоказаний к ее проведению:

гифема, наличие большого количества крови в передней камере;
острое воспаление при конъюнктивите, блефарите, кератите;
проникающее ранение глазного яблока;
язва роговицы;
обострение психического заболевания у пациента;
состояние алкогольного или наркотического опьянения у обследуемого.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

Подготовка к гониоскопии

Женщинам до посещения клиники рекомендуется смыть декоративную косметику с области вокруг глаз. Также необходимо снять контактные линзы. Непосредственно перед процедурой врач или медсестра дезинфицирует поверхности щелевой лампы, которые будут касаться лица обследуемого. Затем офтальмолог проводит биомикроскопию и оценивает глубину передней камеры. Если она достаточно глубокая, то структуры радужно-роговичного угла можно увидеть любым описанным методом. Если пространство ограничено, то в диагностике применяется гониолинза Гольдмана или Цейса.

Как проводится гониоскопия

Исследование выполняется под местной анестезией, после закапывания в глаза пациента обезболивающих капель.

То, как проводится процедура, зависит от выбранного врачом метода:

Прямой осмотр с использованием гониоскопа Кэппе. Выполняется в положении лежа на спине. На глазное яблоко устанавливается специальная линза, покрытая гелем. Также требуется обязательное наличие дополнительных источников света и увеличительного оборудования. В результате можно получить панорамное изображение.
Непрямой тип гониоскопии с применением двух или трехзеркальной линзы Гольдмана и щелевой лампы. Наиболее часто используется в медицинской практике. Процедура выполняется сидя, в темном помещении. Пациента усаживают за аппарат, просят установить подбородок на подставку, а лоб прислонить к специальному упору. После нанесения на поверхность гониоскопа прозрачного геля он устанавливается на глаз. Структуры угла передней камеры оцениваются в луче света щелевой лампы, затем, путем поворота линзы, производится из их осмотр по всему периметру. В процессе диагностики пациента просят смотреть прямо, переводить взгляд вверх, вниз и в сторону. Продолжительность исследования составляет 10-15 минут.
Косвенный осмотр с использованием призматической гониолинзы Цейса. Также проводится за щелевой лампой. Поверхность устройства имеет меньшую кривизну, поэтому в использовании геля нет необходимости, достаточно слезной жидкости, вырабатываемой глазом.

Так как гониоскопия – контактная методика, то после процедуры в глаза пациента обязательно закапывается противомикробный препарат для профилактики инфицирования слизистой.

Результаты гониоскопии

Во время процедуры врач осматривает все структуры радужно-роговичного угла: трабекулу, переднее пограничное кольцо Швальбе, Шлемов канал, вырезку, цилиарное тело, корень радужки, склеральную шпору. В норме при гониоскопии все они достаточно хорошо просматриваются, отсутствуют новообразованные сосуды, спайки, кровоизлияния, инородные тела.

Врач определяет разновидность угла передней камеры:

Закрытый. Радужка перекрывает все зоны, подлежащие осмотру. Это свидетельствует о наличии опухоли, приступе закрытоугольной глаукомы, набухающей катаракте или увеите.
Открытый. Характеризуется хорошим обзором всех структур.
Среднеширокий. Цилиарное тело глаза покрыто корнем радужки.
Узкий. Чаще встречается у лиц, имеющих дальнозоркость. Считается, что такое строение угла передней камеры при гониоскопии свидетельствует о предрасположенности к глаукоме.