Услуги
Услуги
Все услуги
Контакты
Контакты
г. Москва,1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3
г. Москва,Таганская улица, дом 32/1 строение 17
г. Москва, м. «Улица 1905 года», Столярный переулок, д. 7, корпус 2
г. Москва, ул. Новая Басманная, д.10, стр.1
г. Москва, 1-й Кожуховский проезд д.9
г. Москва, ул. Дорожная д.32 к.1
г. Москва, м. Фрунзенская, Комсомольский пр., 24с1
Москва, Сухаревский Б. переулок, дом 19, строение 2
г. Москва, ул. Большая Полянка д. 42 стр. 4
г. Зеленоград, корпус 2027
Вызов врача 
на дом
Консультация 
онлайн
Вакцинация от
COVID19
Тест на
коронавирус

Астигматизм: причины, степени, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, при котором преломляющие среды глаза, такие как роговица и хрусталик, имеют неправильную форму, что приводит к рассеиванию проходящего через них света и отсутствию его фокусировки на сетчатке.

Основными проявлениями заболевания считаются снижение остроты зрения и искажение, двоение контуров рассматриваемых объектов. При появлении таких симптомов может потребоваться очковая или контактная коррекция.

Популярным хирургическим методом исправления астигматизма является лазерная операция на роговице. Также возможна имплантация внутрь глаза интраокулярной линзы.

Причины

В большинстве случаев астигматизм связан с искривлением формы роговицы и имеет врожденную природу. Он может быть как наследственным, так и появиться в результате генетических мутаций у ребенка, чьи родители всегда имели хорошее зрение. В отдельных случаях патология развивается в детском возрасте из-за неравномерного роста глаза.

Причиной приобретенного астигматизма у взрослых являются различные заболевания, деформирующие преломляющие поверхности структур глаза. К ним относятся:
  • кератоконус;
  • кератоглобус;
  • травмы роговицы с формированием рубцовой ткани;
  • ожог поверхности глаза;
  • кератит;
  • подвывих хрусталика;
  • лентиконус;
  • дистрофические заболевания роговой оболочки;
  • оперативные вмешательства на органе зрения.
Частые воспалительные заболевания слизистой глаза и хронические патологии век также способствуют развитию нарушений.

Классификация

Глаза с идеально правильной формой преломляющих сред встречаются очень редко, у большинства людей имеется астигматизм в пределах 0.25-0.75 дптр, который не отражается на четкости зрения. Он называется физиологическим и считается вариантом нормы. Патологический астигматизм больших значений может быть врожденным и приобретенным.

По форме преломляющих поверхностей глаза различают астигматизм:
  • общий;
  • роговичный;
  • хрусталиковый;
  • роговично-хрусталиковый;
  • внутренний.
Степень астигматизма определяется разницей в рефракции главных меридианов, выражается в диоптриях (дптр) и не имеет знака. Показатель менее 3,0 дптр относится к слабой степени нарушений, от 3,0 до 6,0 – к средней, а более 6,0 дптр характерен для высокой.

Также выделяют простой астигматизм, если в одном из главных меридианов нормальная рефракция, и сложный, когда в обоих имеются отклонения.

Гиперметропический астигматизм присутствует при наличии дальнозоркости, миопический – при близорукости, смешанный означает, что имеются оба вида аметропии одновременно.

Симптомы

Проявления врожденного астигматизма наблюдаются у детей уже с ранних лет. Ребенок может путать буквы и цифры, схожие по написанию, жаловаться на:
  • двоение в глазах;
  • трудности с рассматриванием удаленных объектов и искажение их контуров;
  • быструю утомляемость глаз при чтении или письме;
  • частые головные боли;
  • вытянутые ореолы вокруг источников света, более заметные в темное время суток.
Нередки случаи отсутствия симптомов астигматизма до 20-30 лет. Они объясняются компенсацией небольших отклонений рефракции за счет напряжения аккомодационных мышц глаза. Острота зрения остается хорошей до тех пор, пока нет переутомления этих мышц или их функция не снижается с возрастом.

Появление астигматизма средней и высокой степени у взрослых или его прогрессирование, как правило, связано с заболеваниями роговицы, последствиями травм, операций или патологическими изменениями в хрусталике.

Осложнения

При выраженной степени нарушения рефракции или поздней диагностике заболевания у детей возможно развитие амблиопии и косоглазия.

Некорригированная аметропия может прогрессировать из-за постоянного напряжения глаз, что сопровождается все большим снижением зрения.

Диагностика

Компенсированный астигматизм без снижения зрения может стать случайной находкой во время диспансеризации или профосмотра. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу-офтальмологу или окулисту для уточнения характера нарушения рефракции и подбора очковой или контактной коррекции.

С диагностической целью проводятся следующие процедуры:
  1. Визометрия. Определение остроты зрения чаще осуществляется по таблице Сивцева-Головина у взрослых или таблице Орловой у детей. Однако более точные показатели можно получить при проверке по кольцам Ландольта либо тестам «Е». При астигматизме пациент путает оптотипы, схожие по написанию, при этом хорошо различая остальные, расположенные в этой же строке.
  2. Субъективное исследование рефракции с помощью набора пробных линз. Выбирается одно из них или комбинация, с которой достигается максимальная острота зрения. При простом миопическом астигматизме последней удается добиться подстановкой цилиндрической линзы с отрицательными значениями, а при гиперметропическом – с положительными. Для коррекции сложного либо смешанного астигматизма потребуется сочетание сферического и цилиндрического стекол различной диоптрийности. Дополнительно возможно проведение осевой и силовой пробы с кросс-цилиндром, использование лучистой фигуры Снеллена для уточнения направления главных меридианов.
  3. Скиаскопия. Один из объективных методов определения рефракции. Выполняется с помощью прибора, представляющего собой зеркальце круглой формы с отверстием в центре, и набора скиаскопических линеек со стеклами разной диоптрийности. У детей проведение исследования возможно уже с ранних лет, когда ребенок становится способен фокусировать взгляд. Наиболее точные показатели возможно получить после закапывания капель, расширяющих зрачок и вызывающих циклоплегию – расслабление аккомодационных мышц глаза. Для получения достоверных результатов скиаскопии важен опыт врача.
  4. Авторефрактометрия. Высокоточный, простой, современный метод определения рефракции, особенно у детей старше трех лет и взрослых. Позволяет уточнить величину, а также направление главных меридианов при астигматизме. Исследование также рекомендуется проводить дважды во время осмотра: в естественных условиях и после циклоплегии.
  5. Офтальмометрия или кератометрия. Проводится в качестве дополнительного метода диагностики астигматизма. Позволяет определить кривизну роговицы и дифференцировать роговичный астигматизм от хрусталикового и других его видов.
  6. Компьютерная видеокератотопография. Показана при впервые выявленном, высоком или быстропрогрессирующем астигматизме, а также в случае, когда не удается добиться высокой остроты зрения с помощью цилиндрических стекол. В результате сканирования получается цветовая карта поверхности роговой оболочки глаза. Метод позволяет оценить строение и рельеф роговицы, выявить серьезные дистрофические изменения в ней, а также некоторые офтальмологические заболевания, такие как кератоконус, кератоглобус.

Лечение

Необходимость очковой или контактной коррекции астигматизма определяет врач, исходя из степени нарушения рефракции, остроты зрения и возраста пациента. Отклонение в менее чем 1,0 дптр часто бывает компенсировано, требует лишь наблюдения. Коррекция проводится только в случае, когда цилиндрические стекла повышают остроту зрения по сравнению со сферическими. Необходимы также очки или линзы при астигматизме любой величины, сопровождающимся амблиопией.

Детям младше трех лет назначается, как правило, частичная коррекция сложного астигматизма свыше 2,0 дптр. В более старшем возрасте полностью корригируются отклонения больше 1,0 дптр, если цилиндрические стекла повышают остроту зрения по сравнению со сферическими.

При астигматизме назначаются очки с цилиндрическими стеклами. В силу сложного устройства такой оптики, особенно при использовании изделия впервые, пациенту бывает трудно привыкнуть к ним, требуется время на адаптацию. Если полная коррекция вызывает неприятные ощущения, проблемы с ориентацией в пространстве, головные боли, головокружение, то подбираются очки по переносимости.

Торические мягкие контактные линзы лучше переносятся, так как расположены ближе к поверхности глаза. Однако они применяются только при астигматизме менее 3,0 дптр и требуют от пациента определенных навыков обращения и ухода. Эффективна также коррекция рассматриваемых рефракционных нарушений величиной от 2,0 до 5,0 дптр ортокератологическими (ночными) контактными линзами.

При признаках непереносимости мягких контактных линз, гипоксии роговицы или токсико-аллергической реакции конъюнктивы могут быть рекомендованы роговичные газопроницаемые линзы.

В сложных случаях, например, при высокой степени астигматизма или прогрессировании кератоконуса, назначаются склеральные линзы.

К современным хирургическим способам лечения астигматизма относится эксимерлазерная коррекция в виде ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ФРК и СМАЙЛ. Предпочтительный метод оперативного вмешательства подбирает врач после стандартного офтальмологического обследования и проведения видеокератотопографии. Лазер может скорректировать астигматизм величиной до 6,0 дптр.

В случае развития катаракты или хрусталикового астигматизма, а также при наличии противопоказаний к операции лазерной коррекции зрения, предпочтительна установка интраокулярной торической линзы. Астигматизм более 6,0 дптр можно исправить сочетанием сразу нескольких методов рефракционной хирургии.
Все предложения

Автор статьи:

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН

опыт работы 26 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Записаться на приём к врачу

Поля отмеченные * обязательные для заполнения

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (у детей)1950
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (у детей)1700
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2560
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1650
  • Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000

Статьи о здоровье

Холера: симптомы, лечение, профилактика

Холера: симптомы, лечение, профилактика

Подробнее
Миома матки: причины, симптомы, лечение (удаление)

Миома матки: причины, симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Головокружение: причины, симптомы, лечение

Головокружение: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Цистит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Цистит: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Подробнее
Туберкулез: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Подробнее
Пневмония: причины, симптомы, лечение воспаления легких

Пневмония: причины, симптомы, лечение воспаления легких

Подробнее
Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать

Внематочная беременность: симптомы, лечение, что делать

Подробнее
Депрессия: стадии, симптомы, лечение

Депрессия: стадии, симптомы, лечение

Подробнее
Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)

Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)

Подробнее
Обморок: причины, признаки, первая помощь

Обморок: причины, признаки, первая помощь

Подробнее
Отек Квинке: симптомы, лечение, первая помощь

Отек Квинке: симптомы, лечение, первая помощь

Подробнее
Алопеция: причины, виды, лечение

Алопеция: причины, виды, лечение

Подробнее
Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Ангина: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Инсульт: причины, симптомы, лечение, реабилитация

Подробнее
Гигрома: причины, виды, лечение (удаление)

Гигрома: причины, виды, лечение (удаление)

Подробнее
Целлюлит: как избавиться от косметического дефекта кожи

Целлюлит: как избавиться от косметического дефекта кожи

Подробнее
Бронхит: виды, симптомы, лечение

Бронхит: виды, симптомы, лечение

Подробнее
Псориаз: причины, признаки, лечение

Псориаз: причины, признаки, лечение

Подробнее
Анемия: степени, симптомы, лечение

Анемия: степени, симптомы, лечение

Подробнее
Плоскостопие: степени и лечение у детей и взрослых

Плоскостопие: степени и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях

Язва желудка: симптомы, лечение, диета при обострениях

Подробнее
Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Омикрон: симптомы и лечение нового штамма коронавируса

Подробнее
Киста яичника: причины, симптомы, лечение (удаление)

Киста яичника: причины, симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Панкреатит: симптомы, лечение, диета при обострениях

Панкреатит: симптомы, лечение, диета при обострениях

Подробнее
Артроз: степени, симптомы, лечение

Артроз: степени, симптомы, лечение

Подробнее
Мигрень: причины, симптомы, лечение

Мигрень: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Ожирение: типы, степени, лечение

Ожирение: типы, степени, лечение

Подробнее
Пиелонефрит: симптомы и лечение воспаления почек

Пиелонефрит: симптомы и лечение воспаления почек

Подробнее
Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Аденомиоз: симптомы, формы, степени, лечение

Подробнее
Конъюнктивит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Конъюнктивит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Геморрой: причины, симптомы, стадии, лечение

Подробнее
Молочница: причины, симптомы, лечение

Молочница: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Отит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Отит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Подробнее
Простатит: симптомы, лечение, профилактика

Простатит: симптомы, лечение, профилактика

Подробнее
Поздняя беременность и роды

Поздняя беременность и роды

Подробнее
Боль в плече: заболевания, причины, лечение

Боль в плече: заболевания, причины, лечение

Подробнее
Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Полипы матки: симптомы, лечение (удаление)

Подробнее
Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)

Щелкающий палец на руке (болезнь Нотта, стенозирующий лигаментит)

Подробнее
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Подробнее
Как снять клеща самостоятельно и куда необходимо обратиться после этого

Как снять клеща самостоятельно и куда необходимо обратиться после этого

Подробнее
Новая коронавирусная инфекция: все, что нужно знать про COVID-19

Новая коронавирусная инфекция: все, что нужно знать про COVID-19

Подробнее
Инсектная аллергия

Инсектная аллергия

Подробнее
Крапивница: острая и хроническая

Крапивница: острая и хроническая

Подробнее
Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Подробнее
Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония

Подробнее
Герпес

Герпес

Подробнее
Технологии при лечении аллергии

Технологии при лечении аллергии

Подробнее
Пластика ушей (отопластика)

Пластика ушей (отопластика)

Подробнее
Подтяжка бедер

Подтяжка бедер

Подробнее
Аллергический дерматит

Аллергический дерматит

Подробнее
Увеличение груди

Увеличение груди

Подробнее
Контурная пластика

Контурная пластика

Подробнее
Пластика живота

Пластика живота

Подробнее
Липосакция

Липосакция

Подробнее
Пищевая аллергия: признаки и лечение

Пищевая аллергия: признаки и лечение

Подробнее
Гайморит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Гайморит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Подробнее
Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

Подробнее
Аллергический ринит

Аллергический ринит

Подробнее
Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Подробнее
Диагностика по пульсу

Диагностика по пульсу

Подробнее
Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит: симптомы и лечение

Подробнее
Эзофагит: симптомы и лечение

Эзофагит: симптомы и лечение

Подробнее
Вросший ноготь

Вросший ноготь

Подробнее
Копчиковая киста

Копчиковая киста

Подробнее
Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Подробнее
Доброкачественные образования подкожной жировой клетчатки

Доброкачественные образования подкожной жировой клетчатки

Подробнее
Доброкачественные образования кожи

Доброкачественные образования кожи

Подробнее
Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Подробнее
Грыжи передней брюшной стенки

Грыжи передней брюшной стенки

Подробнее
План обследования при наличии жалоб

План обследования при наличии жалоб

Подробнее
Оздоровительные мероприятия

Оздоровительные мероприятия

Подробнее
Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1

Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1

Подробнее
Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Подробнее
Функциональный запор

Функциональный запор

Подробнее
Язвенный неспецифический колит

Язвенный неспецифический колит

Подробнее
Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее
Абсцессы печени

Абсцессы печени

Подробнее
Хронический постинфекционный колит

Хронический постинфекционный колит

Подробнее
Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Подробнее
Хронический гастрит

Хронический гастрит

Подробнее
Неязвенная диспепсия

Неязвенная диспепсия

Подробнее
Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря

Подробнее
Хронический холецистит

Хронический холецистит

Подробнее
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Подробнее
Комплексное обследование мужской репродуктивной системы

Комплексное обследование мужской репродуктивной системы

Подробнее
Что изучает урология и чем занимаются урологи

Что изучает урология и чем занимаются урологи

Подробнее
Уникальные возможности лапароскопии

Уникальные возможности лапароскопии

Подробнее
Такая понятная физиотерапия

Такая понятная физиотерапия

Подробнее
Скажи стрессу: «Нет!»

Скажи стрессу: «Нет!»

Подробнее
Озонотерапия: антибиотикам здесь не место!

Озонотерапия: антибиотикам здесь не место!

Подробнее
Летний травматизм: первая доврачебная помощь

Летний травматизм: первая доврачебная помощь

Подробнее
Клещи - это серьезно!

Клещи - это серьезно!

Подробнее
Как восстановить осанку после родов?

Как восстановить осанку после родов?

Подробнее
Зима с улыбкой на лице

Зима с улыбкой на лице

Подробнее
Зачем нужны стельки?

Зачем нужны стельки?

Подробнее
Сахарный диабет: симптомы, типы, лечение

Сахарный диабет: симптомы, типы, лечение

Подробнее
Гриппу нет!

Гриппу нет!

Подробнее
Лапароскопия в гинекологии: все для прекрасной половины человечества

Лапароскопия в гинекологии: все для прекрасной половины человечества

Подробнее
Варикоз ног (варикозное расширение вен нижних конечностей)

Варикоз ног (варикозное расширение вен нижних конечностей)

Подробнее
Вакцина «Витагерпавак»: прощай, герпес!

Вакцина «Витагерпавак»: прощай, герпес!

Подробнее
Аллергия: актуальная весенняя проблема

Аллергия: актуальная весенняя проблема

Подробнее
Компрессионное белье: скорая помощь Вашим сосудам

Компрессионное белье: скорая помощь Вашим сосудам

Подробнее
Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Подробнее
АСИТ: спасение от аллергии

АСИТ: спасение от аллергии

Подробнее
УЗИ экспертного класса при беременности

УЗИ экспертного класса при беременности

Подробнее
Ортезы для реабилитации

Ортезы для реабилитации

Подробнее
Прессотерапия

Прессотерапия

Подробнее
Тейпирование

Тейпирование

Подробнее
Трофические язвы: виды, лечение, профилактика

Трофические язвы: виды, лечение, профилактика

Подробнее
Офтальмологический лазер

Офтальмологический лазер

Подробнее
«Слух-ото»

«Слух-ото»

Подробнее
Аппарат Тонзиллор: новое слово в оториноларингологии

Аппарат Тонзиллор: новое слово в оториноларингологии

Подробнее
Маммография

Маммография

Подробнее
Цистоскопия

Цистоскопия

Подробнее
Электронейромиография в неврологии

Электронейромиография в неврологии

Подробнее
Аппарат «Сургитрон»

Аппарат «Сургитрон»

Подробнее
ЭЛОК (лазерное облучение крови)

ЭЛОК (лазерное облучение крови)

Подробнее
Операционный блок

Операционный блок

Подробнее
Применение 3D/4D УЗИ

Применение 3D/4D УЗИ

Подробнее

Другие специалисты

Горьковская Елена Викторовна

Горьковская Елена Викторовна

офтальмолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года
м. Таганская

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

офтальмолог, врач высшей категории

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Русинова Елена Евгеньевна

Русинова Елена Евгеньевна

офтальмолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Автозаводская

Антонова Ирина Игоревна

Антонова Ирина Игоревна

офтальмолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Багаева Людмила Сергеевна

Багаева Людмила Сергеевна

офтальмохирург

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Борисова Анна Валерьевна

Борисова Анна Валерьевна

офтальмолог, консультации онлайн

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская

Евграфов Владимир Юрьевич

Евграфов Владимир Юрьевич

офтальмолог, дмн

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

01/18
11111
222222