Синдром сухого глаза: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Синдром сухого глаза ― распространенное состояние в офтальмологической практике, характеризующееся недостатком увлажнения слизистой оболочки органа и роговицы. Возникает оно вследствие дефицита слезопродукции, нарушения состава и стабильности слезной пленки. Проявляется жжением, ощущением сухости, рези, соринки в глазу, слезотечением, повышенной светочувствительностью и реакцией на внешние раздражители.
Лечение заболевания включает применение препаратов из группы слезозаменителей и кератопротекторов, противовоспалительных средств. В тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства, целью которых является увеличение продукции или создание препятствия оттоку слезной жидкости.
Причины синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза возникает под влиянием неблагоприятных экологических факторов, чрезмерной зрительной нагрузки, вследствие различных офтальмологических, аутоиммунных, эндокринных и неврологических заболеваний. Способствует нарушению образования и стабильности слезной пленки регулярное использование контактных линз. Развиться патология может как осложнение вирусного или аллергического конъюнктивита, после длительного применения капель и мазей самого различного назначения, содержащих консерванты.Среди глазных болезней к синдрому сухого глаза чаще приводят:
- блефарит, в том числе демодекозный;
- хроническое воспаление слизистой оболочки глазного яблока;
- рубцовые изменения на роговице или конъюнктиве;
- нейропаралитический кератит;
- невозможность полного смыкания век при закрытии глаза (лагофтальм);
- дисфункция слезной железы.
Некоторые общесоматические болезни, патологические синдромы и ряд естественных физиологических состояний сопровождаются снижением продукции и нарушением состава слезы. К ним относятся:
- синдром Шегрена;
- синдром Фелти;
- злокачественная лимфома;
- эндокринная офтальмопатия;
- климакс;
- почечная недостаточность;
- дефицит витамина А в организме;
- истощение;
- пузырчатка;
- беременность.
Важным фактором в широком распространении заболевания является повсеместное использование смартфонов, планшетов, ноутбуков, компьютеров и другого офисного оборудования, а также кондиционеров и отопительных приборов. Кроме того, что гаджеты создают дополнительную зрительную нагрузку, при пристальном просмотре информации с монитора человек реже моргает, и слизистая глаза пересыхает. Отдельные виды климатической техники снижают влажность воздуха в помещении, также способствуя развитию патологии.
У взрослых встречаемость синдрома сухого глаза значительно выше после пятидесяти лет. Это объясняется как возрастными изменениями в железистой ткани, так и высокой частотой общесоматических заболеваний, метаболических нарушений. Женщины болеют чаще мужчин.
У ребенка синдром сухого глаза возникает реже и при врожденных аномалиях развития слезопродуцирующего аппарата, пользовании контактными линзами, у школьников и студентов ― в период значительной зрительной нагрузки, а также после медикаментозного лечения.
Классификация синдрома сухого глаза
В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) синдром сухого глаза причисляют к другим болезням слезной железы и обозначают кодом H 04.1.По причине возникновения выделяют синдромальный и симптоматический «сухой глаз».
Он также может развиваться по одному из двух патогенетических механизмов:
- вследствие снижения выработки слезы;
- из-за нарушения стабильности слезной пленки под влиянием средовых факторов или повышенного испарения жидкости со слизистой.
В зависимости от имеющихся патоморфологических изменений слизистой оболочки и симптомов синдрома сухого глаза заболевание может протекать в нескольких клинических формах:
- рецидивирующая микроэрозия роговицы и конъюнктивы;
- рецидивирующая макроэрозия этих структур;
- сухой кератоконъюнктивит;
- нитчатый кератит.
Симптомы синдрома сухого глаза
Первым признаком синдрома сухого глаза может выступать рефлекторная гиперлакримия ― обильная слезопродукция. В таком случае слезная пленка нестабильна, плохо покрывает поверхность глазного яблока, быстро разрывается. По компенсаторным механизмам выработка слезной жидкости увеличивается, что сопровождается слезотечением. Последнее усиливается под влиянием внешних раздражителей, холода, ветра и других факторов.По мере прогрессирования патологического процесса присоединяются характерные симптомы сухости слизистой оболочки глаза:
- жжение;
- зуд;
- резь;
- тяжесть век;
- ощущение «песка» в глазах;
- светобоязнь;
- чувство соринки под веком;
- покраснение конъюнктивы.
В тяжелых случаях наблюдаются полное отсутствие слезы, отек слизистой и изменение рельефа роговицы, появление на ней непрозрачных пятен.
Осложнения синдрома сухого глаза
Хронический кератоконъюнктивит при синдроме сухого глаза сопровождается помутнением роговой оболочки и прогрессирующим снижением зрения. Так как слеза обладает противомикробными свойствами и вымывает с поверхности слизистой инородные частицы, при ее недостатке возрастает риск инфекционного воспаления. Особую опасность представляют бактериальные кератиты. В случае неблагоприятного течения они способны привести к язве и перфорации роговицы.Диагностика синдрома сухого глаза
Выявлением и лечением рассматриваемой патологии занимается офтальмолог. В основе диагностики синдрома сухого глаза результаты осмотра органа зрения на щелевой лампе, окрашивания роговицы флюоресцеином, пробы по Норну и Ширмеру. При более углубленном исследовании также проводятся тиаскопия, осмометрия, кристаллография слезной жидкости и цитологический анализ мазка с конъюнктивы.Подтвердить наличие заболевания помогают следующие признаки:
- присутствие складок и отека слизистой оболочки;
- появление точечных дефектов на роговице;
- уменьшение слезного мениска;
- сокращение времени разрыва слезной пленки;
- недостаточный объем вырабатываемой слезы.
Для уточнения причин синдрома сухого глаза выполняются лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- микроскопическое исследование ресниц на наличие клеща демодекс;
- экзофтальмометрия;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на ревмопробы;
- исследование уровня тиреоидных и половых гормонов;
- определение антител (IgG, IgM) к хламидийной инфекции;
- определение в крови общего иммуноглобулина (IgE);
- УЗИ глаз, придаточного аппарата и орбиты;
- КТ и MPT орбит.
Лечение синдрома сухого глаза
Лечение обязательно включает инстилляции увлажняющих капель и закладывание гелей. Помимо этого применяются противовоспалительные и метаболические препараты, стимуляторы заживления роговицы, антибактериальные и иммунотропные средства. В составе системной медикаментозной терапии используется длительный прием Омега-3 жирных кислот, гиалуроновой кислоты, а в тяжелых случаях циклоспорина и стероидных гормонов.При наличии дисфункции мейбомиевых желез необходимы теплые компрессы, гигиена и массаж век. Достаточно эффективной показала себя IPL-терапия на аппарате Optima M22.
В сложных клинических случаях показано хирургическое вмешательство:
- обтурация слезоотводящих путей;
- блефарорафия;
- кератопластика;
- трансплантация ткани слюнных желез.
Профилактика синдрома сухого глаза
Как избавиться от синдрома сухого глаза ― один из самых частых вопросов в офтальмологической практике. Между тем предотвратить возникновение заболевания намного проще, чем лечить. Для этого рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:- по возможности ограничить использование гаджетов;
- делать гимнастику для глаз при продолжительной зрительной нагрузке;
- дополнительно увлажнять воздух в помещении, особенно в жаркую погоду и отопительный сезон;
- использовать увлажняющие капли без консервантов во время и после лечения воспалительных заболеваний глаз, при инстилляции антиглаукомных препаратов, во время работы за компьютером.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/08
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Другие специалисты

Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская

Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывыКлиника
м. Фрунзенская

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
01/23