Птеригиум: причины, степени, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Птеригиум – разрастание измененной слизистой оболочки глаза треугольной формы. Как правило, образуется с носовой стороны глазной щели, распространяется по роговице, затрагивая ее поверхностные слои. Заболевание может приводить к снижению зрения, ухудшать качество жизни пациента.
Лечение только хирургическое, однако операция проводится лишь при наличии медицинских показаний и по эстетическим соображениям.
Причины
Причины птеригиума до конца не изучены. Известно, что развитию заболевания способствуют недостаток увлажнения слизистой оболочки и хроническое воспаление. На фоне этих состояний прогрессирует аутоиммунный процесс с пролиферацией ткани конъюнктивы и ее разрастанием по роговице в сторону зрачка.Предрасполагающими факторами к образованию крыловидной плевы являются:
- ультрафиолетовое облучение;
- пыль;
- инфракрасный свет;
- химические вещества;
- сухой, кондиционированный воздух;
- работа за компьютером;
- длительное пребывание на улице в жаркое время года;
- работа на сельскохозяйственном или строительном предприятии;
- загазованность воздуха.
Классификация
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) птеригиум относится к разделу «Другие болезни конъюнктивы» и обозначается кодом H11.0 Различают прогрессирующий птеригий и стационарный, который не увеличивается в размерах. По внешнему виду крыловидной пленки можно судить о его склонности к дальнейшему росту.На основании этого выделяют три степени прогрессирования птеригиума:
- Эписклеральные сосуды хорошо видны через прозрачное плоское тело птеригия, вероятность прогрессирования низкая.
- Крыловидная пленка возвышается над поверхностью слизистой оболочки и роговицы, имеет полупрозрачную структуру. Эписклеральные сосуды просматриваются не полностью.
- Высокоактивный, непрозрачный, объемный птеригиум, эписклеральные сосуды глаза не видны.
- Образование находится у лимба и не затрагивает роговицу, зрение не нарушено, жалобы отсутствуют.
- Крыловидная плева заходит за край радужки, распространяется в направлении зрачка, не достигая его. Ее рост сопровождается искривлением роговицы и появлением астигматизма, что проявляется незначительным снижением зрения.
- Разрастание треугольной формы хорошо заметно невооруженным глазом, его вершина достигает зрачка, зрение снижено до 50%.
- Головка птеригия доходит до центра зрачка, величина астигматизма достигает 2,5-7,5 диоптрий, больной читает только 2-3-ю строки по таблице с буквами.
- Дальнейший рост образования приводит к перекрытию зрачка и почти полной утрате зрительной функции.
Симптомы
На начальной стадии птеригий может остаться незамеченным для больного, не вызывает дискомфорт и не отражается на зрении. По мере прогрессирования патологического процесса появляются жалобы на резь в глазу, болезненность, зуд, светобоязнь. Также присутствуют ощущения раздражения, сухости, песка, засоренности глаза.Сам пациент отмечает наличие косметического дефекта в виде помутнения роговицы треугольной формы серого цвета, как правило, с носовой стороны, обильно пронизанного мелкими сосудами. По мере разрастания патологически измененной конъюнктивы зрение при птеригиуме постепенно снижается, контуры рассматриваемых объектов двоятся, перед глазом появляется пелена.
Осложнения
Основное осложнение крыловидной плевы – снижение зрения на больном глазу. Кроме того, патологический процесс может сопровождаться частым воспалением, так как в зоне роста образования нарушается ход сосудов и легко оседает инфекция, циркулирующая с током крови. Тяжелым последствием прогрессирующего птеригиума считается бельмо роговицы.Диагностика
При наличии симптомов птеригиума необходимо обратиться к офтальмологу. Врач в ходе беседы уточнит детали о воздействии в анамнезе предрасполагающих к появлению образования факторов, характере работы, давности косметического дефекта. Диагностика заболевания основана в первую очередь на осмотре глазной поверхности под многократным увеличением в проходящем свете. Такое исследование называется биомикроскопия. Оно позволяет оценить внешний вид и распространенность крыловидной пленки.Острота зрения определяется по таблице Сивцева-Головина. Также обязательно проводится измерение рефракции на автоматическом аппарате или с помощью зеркала и скиаскопических линеек. По его результатам обнаруживается неправильный или правильный астигматизм различной величины. При заращении зрачка проведение рефрактометрии невозможно.
Полное офтальмологическое обследование включает также тонометрию и осмотр глазного дна методом офтальмоскопии. Для диагностики синдрома сухого глаза проводятся специальные тесты, позволяющие оценить количество и качественные характеристики вырабатываемой слезы. Дополнительно выполняются кристаллография слезной жидкости, кератотопография, флюоресцентная ангиография.
Лечение
Основной метод лечения крыловидной плевы – хирургическое удаление нароста. Капли при птеригиуме назначаются для облегчения неприятных ощущений и профилактики дальнейшего разрастания образования. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, слезозаменители.Операция проводится при значительном снижении зрения или в эстетических целях для устранения косметического дефекта. В ходе хирургического вмешательства врач под местной анестезией выполняет отделение крыловидной пленки от поверхности роговицы и иссекает патологически измененную ткань, после чего проводится пластика этой зоны замещенным лоскутом.
После операции удаления птеригиума возможен рецидив заболевания. Для предотвращения повторного образования крыловидной плевы в субконъюнктивальное пространство могут вводиться глюкокортикостероиды продолжительного действия, моноклональные антитела, используются цитостатики, дозированное облучение β-радиацией, проводится фотодинамическая терапия.
Хирургическое лечение птеригиума не всегда успешно. В послеоперационном периоде возможны инфекционные осложнения. Частые резекции могут приводить к образованию симблефарона – сращения слизистой глазного яблока с пальпебральной конъюнктивой век и слезными органами, а также сращению краев верхнего и нижнего век, возникновению стойкого помутнения роговицы или косоглазия.
Профилактика
Специфических мер профилактики птеригия глаза не разработано. Для снижения вероятности появления крыловидной плевы и предотвращения рецидива заболевания в послеоперационном периоде следует придерживаться следующих рекомендаций:- пользоваться солнцезащитными очками в жаркое время года;
- ограничить пребывание на пыльном производстве, контакт с агрессивными химическими веществами;
- прикасаться к векам и области вокруг глаз только чистыми руками;
- во время строительных и отделочных работ использовать защитные очки или маску, в конце смены промывать глаза чистой проточной водой;
- при работе за компьютером дополнительно увлажнять глаза каплями слезозаменителей без консервантов.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», д.м.н.
опыт работы 29 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
03.09.2023 23:52:22
Клиника
м. Сухаревская
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Бейлин Яков
19.07.2023 11:14:26
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить огромную благодарность
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Головкин Николай Алексеевич
29.07.2023 17:16:26
Клиника
м. Сухаревская
От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
Елена
17.07.2023 13:36:23
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
01/15
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Сугоняева Ольга Юрьевна
офтальмолог, лазерный офтальмохирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/29