Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение гиперметропии
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение

Дальнозоркость – нарушение рефракции, характеризующееся неправильной фокусировкой изображения позади сетчатки, а не на ней, как это должно быть в норме.
Заболевание проявляется снижением в первую очередь ближнего зрения, головной болью, переутомлением и покраснением конъюнктивы, зудом век. Пациент отмечает трудности в различении текста при чтении и письме. Высокая степень гиперметропии сопровождается также нечеткостью удаленных объектов.
Отсутствие правильной коррекции очками либо линзами при аномалиях рефракции, в особенности у ребенка, приводит к развитию таких осложнений, как «ленивый глаз» и косоглазие.
Причины дальнозоркости
Физиологическая дальнозоркость встречается в норме у детей младенческого возраста. По мере роста глаза гиперметропическая рефракция сменяется эмметропией, плюс уменьшается и к возрасту 7–8 лет исчезает. Если ребенок рождается со слишком маленьким глазным яблоком или оно медленно растет, зрительный анализатор развивается неправильно. В таком случае возможно появление осложнений, поэтому необходимо лечение.Помимо уменьшения размеров органа зрения, причиной дальнозоркости может стать слабость аккомодационного аппарата, главной частью которого является хрусталик. Последний представляет собой жидкую линзу, заключенную в упругую капсулу. За счет напряжения или расслабления мышц внутри глаза человек может изменять его толщину. Благодаря этому проходящие лучи света правильно фокусируются на сетчатке, формируя четкое изображение объекта независимо от расстояния до него. При недостаточной силе мышц или уплотнении хрусталика аккомодационные возможности снижаются, рефракция становится гиперметропической, рассматривание близкорасположенных, а при высокой степени отклонений и удаленных предметов – затруднительным. Такой механизм развития, как правило, характерен для формирования гиперметропии у взрослых или возрастной дальнозоркости.
Появление заболевания возможно и при некоторых других патологиях глаз, например, макулярном отеке. В таком случае центральная область сетчатки подается вперед, из-за чего лучи света фокусируются неправильно – за ней. Афакии, то есть отсутствию хрусталика после перенесенной травмы или его хирургического удаления, всегда сопутствует дальнозоркость высокой степени.
Классификация дальнозоркости
В соответствии со временем возникновения аномалии рефракции дальнозоркость бывает следующих видов:- физиологическая;
- патологическая врожденная;
- возрастная.
Небольшие отклонения могут быть компенсированы с помощью напряжения аккомодации. Такая скрытая дальнозоркость не сопровождается потерей зрения или другими симптомами. При наличии ощутимых нарушений и потребности в применении очков или линз говорят об явной форме заболевания.
В зависимости от тяжести, по данным рефрактометрии, гиперметропия подразделяется на несколько степеней:
- слабую – до 3,0 дптр;
- среднюю – от 3,25 до 6,0 дптр;
- высокую – более 6,0 дптр.
Симптомы дальнозоркости
Ребенок с дальнозоркостью может не предъявлять никаких жалоб. Заподозрить заболевание можно по поведению малыша, когда он отодвигает подальше игрушку или книгу, чтобы лучше ее рассмотреть, регулярно трет глаза, а также часто страдает от конъюнктивита, блефарита, рецидивирующих ячменей и халязионов.У маленьких детей первым симптомом гиперметропии может стать отклонение глазного яблока к носу. Оно свидетельствует о развитии осложнений и требует скорейшего обращения к врачу, пока изменения в зрении не стали необратимыми.
У детей и молодых людей врожденная патологическая дальнозоркость слабой степени может иметь скрытое, бессимптомное течение. Аномалия рефракции при этом компенсируется с помощью напряжения аккомодации, в частности сокращения цилиарной мышцы, что обеспечивает пациенту четкость зрения.
По мере возрастных изменений в хрусталике и связочном аппарате глаза его возможности к самокоррекции снижаются, появляются жалобы на расплывчатое изображение близкорасположенных объектов, в особенности при плохом освещении, быструю утомляемость, головную боль во время или после зрительной работы. Такие же симптомы свойственны гиперметропии средней степени. Высокая степень нарушений сопровождается также снижением дальнего зрения, изменениями на глазном дне.
Осложнения дальнозоркости
Некорригированная гиперметропия, особенно в детском возрасте, может приводить к развитию амблиопии, или «ленивого глаза». Из-за нечеткости получаемого изображения зрительный анализатор, включая внутримозговые его отделы, развивается неправильно. Чтобы избежать двоения картинки, прием информации с хуже видящего глаза подавляется мозгом, что ведет к необратимому снижению зрения. Впоследствии оно уже не поддается очковой или контактной коррекции.Отсутствие четкости изображения и невозможность нормальной фокусировки, а также постоянное напряжение цилиарной мышцы при дальнозоркости могут приводить к косоглазию. В этом случае глазное яблоко отклоняется к носу. Поначалу данное явление может носить непостоянный характер и проявляться только при зрительном утомлении или после закапывания капель, расширяющих зрачок. Но по мере прогрессирования заболевания симптомы становятся все более устойчивыми, угол отклонения растет.
При малых размерах глазного яблока может нарушаться отток жидкости из него, что создает предпосылки к подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы. Также пациенты с дальнозоркостью более подвержены воспалительным болезням органа зрения – блефариту, конъюнктивиту, кератиту, образованию ячменей и халязионов на веках.
Диагностика дальнозоркости
Постановкой диагноза и лечением гиперметропии занимается офтальмолог или окулист. Обследование обязательно включает проверку остроты зрения – визометрию. У детей 2–7 лет она проводится по таблице Орловой, у взрослых – по таблице Сивцева-Головина.При наличии отклонений, подозрении на аномальную рефракцию, в том числе дальнозоркость, линзы с плюсом и/или минусом поочередно подставляются в пробную оправу до достижения максимальной остроты зрения у пациента.
Следующим этапом проводится определение преломляющей способности глаза. У маленьких детей предпочтительно исследование методом скиаскопии до и после закапывания капель с циклоплегическим действием. Использование препарата позволяет расслабить цилиарную мышцу и получить истинные показатели рефракции в покое аккомодации.
Школьникам и молодым пациентам возможно проведение авторефрактометрии, которую также рекомендуется выполнять дважды. Лицам среднего возраста и пожилым людям циклоплегию осуществляют по показаниям.
В перечень обследований также входят биомикроскопия, офтальмоскопия глазного дна, измерение внутриглазного давления, периметрия, УЗИ глазного яблока и определение его переднезадней оси. Данные методы позволяют установить причину заболевания, выявить сопутствующую патологию.
При наличии косоглазия возможно проведение диагностики на синоптофоре, замер биометрических показателей глазного яблока.
Лечение дальнозоркости
Консервативное лечение дальнозоркости предполагает использование очков или контактных линз, компенсирующих аномалию рефракции, обеспечивающих правильную фокусировку световых лучей на сетчатке. У взрослых и детей старшего возраста при отсутствии астенопических жалоб, высокой остроте и сохранной бинокулярности зрения дальнозоркость не требует коррекции.Ребенку до 7 лет с показателями рефракции более +3 дптр даже при таких условиях необходимо назначение оптических медицинских изделий, чтобы зрительный анализатор развивался правильно и не возникло осложнений. Использование ночных ортокератологических линз возможно только при гиперметропии слабой степени.
При симптомах зрительного утомления, сниженном зрении вблизи и вдаль, наличии амблиопии, косоглазия использование очков или контактных линз обязательно, особенно в детской практике.
Возрастная дальнозоркость предполагает назначение очков для близи, то есть чтения, письма, работы за компьютером. Как правило, по мере уплотнения хрусталика их приходится менять, усиливая диоптрии примерно каждые 3 года. Ребенку, напротив, постепенно меняют очковые или контактные линзы в меньшую сторону из-за роста глаза.
При гиперметропии слабой или средней степени и стабилизации зрительных функций нередко со временем удается полностью отказаться от коррекции. При высокой дальнозоркости назначается дополнительная пара очков для улучшения дальнего зрения либо одни бифокальные или прогрессивные очки, обеспечивающие четкое видение на разных расстояниях.
Медикаментозная терапия, включая использование каких-либо капель, при гиперметропии не применяются. Помимо коррекции, детям, особенно в случае наличия осложнений, также назначается аппаратное лечение на специальном оборудовании, применяются физиотерапевтические методы, например, массаж, лазеро- и магнитотерапия, проводятся курсы витаминотерапии. Вероятность исправления амблиопии и косоглазия тем выше, чем раньше начато лечение. Наиболее эффективно оно в дошкольном возрасте.
Хирургическое лечение гиперметропии проводится совершеннолетним пациентам после завершения формирования зрительного аппарата. При показателях рефракции менее +6 дптр возможно выполнение эксимерлазерной коррекции различными методами, фоторефракционной кератэктомии. При высокой или возрастной дальнозоркости проводится замена хрусталика на интраокулярную линзу.
Реже применяются следующие методики:
- имплантация положительной факичной линзы;
- термокератокоагуляция;
- лазерная термокератопластика;
- кератопластика.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Ким Андрей Эдуардович
офтальмохирург, окулопластик, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская

Кулик Александр Владимирович
офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/23