Увеит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение

Увеит – воспаление структур сосудистой оболочки глаза, таких как радужка, цилиарное тело и хориоидея. Чаще оно носит инфекционный или аутоиммунный характер.
В зависимости от локализации патологического очага симптомы заболевания будут различаться. При ирите и иридоциклите больного беспокоят выраженная боль, покраснение склер, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Задний циклит и хориоретинит проявляются плавающими помутнениями и ощущением тумана перед глазами, искажением предметов.
Увеит требует срочного медикаментозного лечения, так как при развитии осложнений он может стать причиной слепоты. В отдельных случаях больному может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины увеита
Часто заболевание связано с проникновением инфекции в ткани глаза. Как правило, она разносится с током крови из очагов в других, порой даже далеко расположенных, органах. Микобактерия туберкулеза, стрептококк, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки и другие возбудители задерживаются в разветвленной сети сосудов, провоцируя воспаление. Таким образом, причиной увеита становятся туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, синусит, отит, тонзиллит, кариес, сепсис и другие болезни.Воспаление сосудистого тракта может быть осложнением тупой травмы или ожога глаза, проникающего ранения. В основе патологии также могут лежать аутоиммунные процессы. Они развиваются при ревматоидных болезнях, псориазе, саркоидозе, поражении почек, воспалении щитовидной железы, рассеянном склерозе, язвенном поражении кишечника, синдроме Рейтера либо увеоэнцефалита. Спровоцировать обострение состояния могут контакт с пищевым аллергеном, непереносимость лекарств, поллиноз.
Маскарадные увеиты ассоциированы со злокачественными онкологическими процессами в глазу или неопухолевыми болезнями, например, такими как отслойка сетчатки.
Предрасполагающими факторами к развитию увеита считаются эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гормональный дисбаланс, климакс, болезни кровеносной системы, различные глазные патологии.
Классификация увеита
Согласно МКБ десятого пересмотра увеит относится к заболеваниям глаза и его придатков. Его передняя форма зашифрована под кодом H20. Иридоциклит, связанный со специфической инфекцией, анкилозирующим спондилоартритом или саркоидозом, рассмотрен в разделе H22 – заболевания радужной оболочки и цилиарного тела при заболеваниях, классифицированных в других местах. Задний циклит и хориоретинальное воспаление закодированы как H30.По локализации патологического процесса выделяют передний, интермедиарный, а также задний увеит. В первом случае воспаление затрагивает только радужную оболочку либо цилиарное тело с развитием:
- ирита;
- иридоциклита;
- переднего циклита.
- локальный, многофокусный или распространенный хориоидит;
- ретинохориоидит;
- ретинит;
- нейроретинит.
Увеит может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Также заболевание имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.
В соответствии с причиной увеит классифицируют на инфекционный и неинфекционный.
Симптомы увеита
По характеру начало болезни может быть острым, с яркими проявлениями, или первично-хроническим, развивающимся незаметно для человека.Признаками переднего увеита становятся следующие симптомы:
- выраженное покраснение глаза;
- слезотечение;
- интенсивная боль в глазу, нередко затрагивающая также смежную половину головы;
- непереносимость яркого света;
- снижение остроты зрения и появление видимого тумана;
- изменение цвета радужки, появление у нее зеленого или коричневого оттенка;
- сужение и деформация зрачка.
Осложнения увеита
Воспалительный процесс в увеальном тракте ведет к различной глазной патологии, например, катаракте или эпиретинальному фиброзу. Увеит, особенно у детей, нередко вызывает стойкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты. При поражении радужки или цилиарного тела возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Полное или частичное сращение зрачка с подлежащим хрусталиком сопровождается его стойкой деформацией.После хориоретинального воспаления остаются пигментированные рубцы на сетчатке, возможны ее отслойка, выпадение поля зрения. В тяжелых случаях распространение инфекции приводит к эндофтальмиту с последующей атрофией или хирургическим удалением глазного яблока.
Диагностика увеита
При появлении боли в глазу и других признаков увеита, таких как покраснение склер, слезотечение, светобоязнь, а также в случае безболезненного снижения зрения и видимых плавающих помутнений, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к офтальмологу. Дальнейшее ведение пациента он может осуществлять совместно со специалистами других врачебных специальностей – инфекционистом, фтизиатром, ревматологом, дерматологом, неврологом.После опроса больного, визометрии, оценки прозрачности сред на щелевой лампе, измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна доктор может рекомендовать ряд анализов и инструментальных исследований с целью установления причины болезни.
Лабораторная диагностика увеита включает:
- клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой и измерением СОЭ;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (белок, креатинин, мочевина, СРБ);
- определение антител к ВИЧ;
- подсчет в крови анти-HCV;
- обнаружение HBs-антигена в сыворотке;
- выявление антител класса IgM к бледной трепонеме.
При подозрении инфекционной природы воспаления выполняется анализ крови, направленный на обнаружение антител классов IgM и IgG к различным возбудителям:
- herpes simplex virus 1 и 2 типов;
- ветрянки и опоясывающего лишая;
- Эпштейна-Барр;
- цитомегаловирусу;
- токсоплазме;
- токсокаре;
- боррелии;
- хламидии.
При наличии показаний возможно проведение дополнительных офтальмологических исследований:
- ОКТ сетчатки и зрительного нерва;
- флюоресцентная ангиография сетчатки;
- УЗИ глаза;
- определение полей зрения методом компьютерной периметрии;
- электрофизиологическое исследование.
Лечение увеита
В зависимости от степени тяжести увеита больной проходит лечение дома под амбулаторным наблюдением врача или в условиях стационара отделения хирургии глаза. В легких случаях заболевания показано применение глазных капель и мазей. После госпитализации возможно парабульбарное, субконъюнктивальное и интравитреальное введение лекарств.При увеите применяются препараты с местным действием из следующих групп:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- глюкокортикостероиды;
- НПВП;
- мидриатики;
- гипотензивные средства;
- фибринолитики.
Операция проводится при развитии осложнений увеита. Ее целями могут быть снижение внутриглазного давления, ликвидация спаек между радужкой и хрусталиком, удаление фиброзно-измененного стекловидного тела, хирургическое лечение отслойки сетчатки. В тяжелых случаях при тотальном воспалении глазного яблока показана его энуклеация во избежание распространения инфекции в головной мозг или развития сепсиса.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/08
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Другие специалисты

Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская

Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывыКлиника
м. Фрунзенская

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
01/24