Нистагм: причины, симптомы, лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Нистагм – ритмичные подергивания глазных яблок различной амплитуды и частоты. Состояние может быть врожденным или развиваться вследствие заболеваний нервной системы.

Помимо визуального дефекта, больного нередко беспокоят снижение зрения, так как он не может сфокусировать взгляд, двоение изображения, тошнота, головокружение. В отдельных случаях, когда симптомы менее выражены при рассматривании объекта под определенным углом, возможно развитие кривошеи.

Медикаментозное лечение нистагма включает применение противосудорожных и противоэпилептических препаратов. Реже проводится хирургическое вмешательство.

Причины

Врожденная форма заболевания встречается у младенцев с неврологическими отклонениями, амаврозом Лебера, альбинизмом, катарактой, амблиопией, атрофией зрительного нерва, дистрофией сетчатки, высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Причины приобретенного нистагма могут быть следующими:
  1. Патологические процессы в головном мозге: рост новообразований, воспалительная реакция, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, демиелинизирующие болезни, черепно-мозговая травма.
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
  3. Патологии внутреннего уха или вестибулокохлеарного нерва.
  4. Интоксикация. Отравление снотворными и противосудорожными препаратами, передозировка наркотическими средствами, чрезмерное употребление алкоголя.
  5. Выраженное снижение или отсутствие предметного зрения. Развивается при различной офтальмологической патологии, например, повреждении глазного яблока, зрелой катаракте, амаврозе.
  6. Недостаток в организме витамина В2, тиамина.
  7. Диабетическая невропатия.

Классификация

Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, нистагм имеет код Н55.

В зависимости от траектории движения глазных яблок можно выделить следующие виды нистагма:
  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • диагональный
  • ротаторный.
По характеру колебаний он бывает маятникообразным, толчкообразным и смешанным. В соответствии с амплитудой подергиваний – мелко-, средне- или крупноразмашистым.

Если глазные яблоки двигаются синхронно, то наблюдается ассоциированный нистагм, в противном случае он называется диссоциированным.

Существуют три степени нистагма:
  1. Подергивания глаз заметны только при отведении взгляда в сторону быстрого компонента.
  2. Симптомы возникают при взгляде вперед.
  3. Нистагм проявляется при повороте глазных яблок в сторону медленного компонента.
По происхождению патология имеет врожденный либо приобретенный характер.

Вестибулярный нистагм вызван патологией лабиринта и полукружных каналов, оптический – следствие снижения остроты зрения, помутнения хрусталика, роговицы, стекловидного тела, патологий сетчатой оболочки и зрительного нерва. У здоровых лиц в норме встречается физиологический нистагм при раздражении центральной нервной системы, продолжительном рассматривании равномерно движущихся объектов, утомлении глазодвигательных мышц, наклонах головы. Установочным нистагмом называют кратковременные подергивания глаз, возникающие при предельном отведении взора вправо или влево.

Симптомы

Врожденный нистагм проявляется у детей уже в первые месяцы жизни. Приобретенная форма болезни может развиться в любом возрасте. Если патология сформировалась не на фоне зрительных нарушений, то острота зрения может оставаться высокой. Ее снижение у таких больных связано с проблемами фокусировки и нарушением аккомодации.

Глазные яблоки могут двигаться с разной частотой, амплитудой и траекторией. При горизонтальном нистагме они колеблются в стороны, вертикальном – вверх-вниз, в случае ротаторного подергивания имеют круговое направление. Проявления заболевания усиливаются во время стресса, при волнении, зрительном или физическом утомлении. Полностью избавиться от них самостоятельно невозможно, но отведение взгляда порой позволяет облегчить состояние. Из-за частого вынужденного положения головы развивается искривление в шейном отделе позвоночника.

Помимо косметического дефекта и снижения зрения, при нистагме могут появиться следующие симптомы:
  • двоение, ощущение колебания рассматриваемых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение слуха с одной стороны;
  • расслабление мышц во всем теле;
  • головокружение и тошнота;
  • шаткость походки, нарушение ориентации в пространстве и координации движений.
При врожденной форме заболевания возможно развитие косоглазия, отсутствие естественных колебаний глазных яблок во время сна.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

При нистагме развиваются различные заболевания глаз и вестибулярные нарушения. Среди осложнений встречаются:
  • вторичное альтернирующее косоглазие;
  • амблиопия;
  • смешанный астигматизм;
  • кривошея;
  • рецидивирующий лабиринтит.

Диагностика

При появлении ритмичных подергиваний глазных яблок следует обратиться к офтальмологу. Вестибулярный нистагм может требовать также участия в ведении пациента ЛОРа и невролога. В некоторых случаях необходимы консультации токсиколога и нейрохирурга.

В первую очередь доктор уточняет давность появления симптомов, собирает информацию о перенесенных заболеваниях и возможных провоцирующих факторах. Во время диагностики спонтанного нистагма больному требуется следить за ручкой либо указкой, поочередно смещаемой в разные стороны. Так проводится оценка траектории, частоты и амплитуды подергиваний глазных яблок. По направлению быстрого компонента устанавливается форма поражения.

В рамках офтальмологического обследования проводятся также:
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • офтальмоскопия;
  • электроокулография;
  • осмотр с применением очков Френзеля;
  • видеонистагмография;
  • электронистагмография;
  • электроретинография;
  • ретинография;
  • оптическая когерентная томография.
Для более глубокого изучения характера и причин нистагма выполняются различные пробы:
  • проба Дикса–Холлпайка;
  • калорические пробы с вливанием в слуховой проход воды разной температуры;
  • вращательные пробы в кресле Барани либо на специальных платформах.
При необходимости выполняются МРТ глазных орбит и головного мозгаКТ орбит глаз и головного мозга, УЗИ шейных сосудов, электроэнцефалография, аудиометрия.

Химико-токсикологический анализ мочи позволяет установить попадание в организм сильнодействующих психотропных или снотворных препаратов.

Лечение

Уменьшить симптомы оптического нистагма помогает очковая либо контактная коррекция зрения. Медикаментозная терапия, в зависимости от причины заболевания, может включать препараты из следующих групп:
  • миорелаксанты;
  • антиконвульсанты;
  • сосудистые препараты;
  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • мочегонные средства;
  • негормональные противовоспалительные препараты;
  • стероидные гормоны;
  • антибиотики.

При тяжелом нистагме выполняется хирургическое лечение. Операция дает возможность ослабить прямые мышцы, отвечающие за повороты глазного яблока, и тем самым уменьшить частоту и амплитуду их колебаний.

Все предложения

Автор статьи:

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Врач-офтальмолог

опыт работы 40 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Александр
03.09.2023 23:52:22
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Бейлин Яков
19.07.2023 11:14:26
Хочу выразить огромную благодарность


Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр

оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Вацлава
19.12.2023 15:27:14
14 декабря делала операцию по замене хрусталика у доктора Гусева Юрия Александровича. Профессионал с большой буквы. Быстро, безболезненно. Достаточно быстро отошла от операции. Через пару дней иду к нему же делать второй глаз. Спасибо вам за ваш труд!
Вацлава Валентиновна.
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!

Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Головкин Николай Алексеевич
29.07.2023 17:16:26
От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации,  доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.

У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.

17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.

Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.

Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.

Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов

Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
Елена
14.04.2024 14:37:53
11 и 18 марта делала операцию по замене хрусталиков 2-х глаз в связи с катарактой.
После операции зрение восстановилось полностью, читаю и работаю без очков.
Спасибо хирургу Гусеву Юрию Александровичу и его команде.
Елена
17.07.2023 13:36:23
Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!
01/18

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный3200
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный2500
  • Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Утегушева Патимат Гаджимирзаевна

Утегушева Патимат Гаджимирзаевна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Борисова Анна Валерьевна

Борисова Анна Валерьевна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Русинова Елена Евгеньевна

Русинова Елена Евгеньевна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Хачукаев Муслим Ибадиевич

Хачукаев Муслим Ибадиевич

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Евграфов Владимир Юрьевич

Евграфов Владимир Юрьевич

Врач-офтальмолог

Доктор медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Солдаткин Артем Петрович

Солдаткин Артем Петрович

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Иванова Юлия Олеговна

Иванова Юлия Олеговна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Успенская Маргарита Игоревна

Успенская Маргарита Игоревна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Белянина Софья Ильинична

Белянина Софья Ильинична

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

01/34
11111
222222