Пресбиопия: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Пресбиопия – это естественный результат старения хрусталика, проявляющийся в снижении зрения на близком расстоянии. Состоянию также свойственны быстрая утомляемость глаз во время чтения и письма, головная боль, раздражительность, усиление симптомов при плохом освещении.
С целью улучшения качества жизни всем пациентам рекомендуется коррекция зрения вблизи очками или контактными линзами. К более радикальным способам исправления возрастной дальнозоркости относятся рефракционная операция на роговице и хирургическая замена хрусталика на интраокулярную линзу.
Причины пресбиопии
У людей с хорошим зрением первые проявления пресбиопии начинаются обычно в возрасте 40-45 лет. В основе ее развития лежат два процесса. Главный из них называется факосклерозом и представляет собой уплотнение хрусталика. В норме эта упругая прозрачная биологическая линза при приближении рассматриваемого объекта к лицу изменяет свою форму на более выпуклую. Таким образом, проходящие сквозь нее лучи света сильнее преломляются и фокусируются на сетчатке, обеспечивая четкость изображения. При снижении эластичности хрусталик остается уплощенным, аккомодационные возможности глаза снижаются.Процесс старения не обходит стороной и цилиарную мышцу. Она отвечает за натяжение и расслабление цинновых связок, удерживающих хрусталик и контролирующих его форму. С возрастом мышечных волокон становится меньше и часть из них заменяется соединительной тканью, не способной к эффективному сокращению.
Причиной раннего и ускоренного развития пресбиопии становятся различные заболевания глаз, а также состояния, сопровождающиеся ухудшением кровоснабжения органа зрения или нарушением обмена веществ. К таким предрасполагающим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- недостаток витаминов в организме;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- дальнозоркость;
- астигматизм;
- частые воспалительные процессы век и переднего отрезка глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит);
- офтальмологические операции;
- повреждения глазного яблока;
- тяжело перенесенные инфекционные и соматические заболевания;
- общий наркоз;
- регулярная чрезмерная зрительная нагрузка, например, у лиц, работающих за компьютером или с мелкими деталями.
Классификация пресбиопии
Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, пресбиопия относится к разделу нарушений рефракции и аккомодации и обозначается кодом H52.4.Собственной официальной градации по стадиям и видам она не имеет. Существует условное деление пресбиопии по степени аддидации на слабую, среднюю и тяжелую. Однако и оно не является общепринятым, отличается у разных производителей линз, а также при хирургическом лечении в зависимости от методики рефракционной операции.
Симптомы пресбиопии
Пресбиопия, как правило, развивается на обоих глазах. Ее первым признаком может стать быстрая зрительная утомляемость во время прочтения текста, письменной работы. Человек уже не может сфокусироваться на тексте при его слабой освещенности. По мере прогрессирования процесса предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми, со смазанными или двойными контурами. Чтобы лучше рассмотреть, их приходится максимально отодвигать от глаз, поэтому пресбиопию называют возрастной дальнозоркостью.При продолжительной зрительной нагрузке появляются также следующие симптомы:
- головная боль, распространяющаяся на область переносицы и надбровных дуг;
- чувство давления и распирания в глубине глазных яблок;
- слезотечение;
- умеренная светобоязнь.
Осложнения пресбиопии
Ослабление зрения вблизи может стать причиной раздражительности и тревожности. Снижается качество жизни у лиц, привыкших много читать или работающих за компьютером, с мелкими деталями. В особенности это касается пациентов, сознательно отказывающихся от использования очков. Также, по предположению ряда ученых, некорригированная пресбиопия способствует развитию дегенеративных изменений сетчатки – макулодистрофии. Объясняется это усилением обменных процессов в сетчатой оболочке глаза во время постоянных попыток органа зрения получить четкое изображение. Однако доказательных исследований, подтверждающих данную теорию, не было проведено.Диагностика пресбиопии
Диагностикой и лечением пресбиопии занимается офтальмолог. Предположить ее наличие и подобрать коррекцию может также оптометрист в оптике. Однако рекомендуется все же полноценное обследование у врача, чтобы исключить иные, более серьезные, причины снижения зрения.На первичном приеме доктор проводит подробный опрос пациента, уточняя давность появления первых симптомов, интенсивность зрительной нагрузки, наличие привычек, хобби и профессиональной деятельности, требующих работы с текстом или мелкими деталями.
В дальнейшем выполняются следующие исследования:
- визометрия;
- скиаскопия, или авторефрактометрия;
- исследование объема аккомодации;
- определение ближайшей точки ясного видения;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- тонометрия.
Лечение пресбиопии
Возрастная дальнозоркость относится к прогрессирующим состояниям. По мере уплотнения хрусталика и дегенеративных изменений в цилиарной мышце зрение пациента вблизи продолжает снижаться, достигая пика примерно к 65 годам. Эффективных методов лечения, останавливающих этот процесс, не существует. При пресбиопии возможна только коррекция зрения с помощью очковых и контактных линз или хирургического вмешательства.Корректирующие изделия при возрастной дальнозоркости подбираются оптометристом в оптике или офтальмологом. Их необходимо надевать пациенту только во время чтения, письма, вязания, шитья или работы с мелкими деталями. Примерно раз в 3-5 лет очковые стекла нужно заменять другими, на 0,5-1,0 дптр больше. Как правило, к 65 годам величина аддидации достигает 3-3,5 дптр и приостанавливает свой рост. Также бывают бифокальные и прогрессивные очки для постоянного ношения, имеющие разную преломляющую силу в верхней, средней и нижней частях.
Контактные бифокальные и мультифокальные линзы при пресбиопии используются реже, имеют сложное устройство. Они сочетают в себе несколько разных зон преломления для четкого зрения на дальнем и ближнем расстоянии. В зависимости от расположения последних подразделяются на альтернирующие и симультанные.
В области лазерной хирургии возрастной дальнозоркости высокоэффективной показала себя методика PresbyLASIK. Вмешательство выполняется на роговице и предполагает создание на ней мультифокальной поверхности.
Наиболее радикальный способ коррекции пресбиопии – операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу. Через небольшие разрезы на границе роговицы и склеры после удаления хрусталика имплантируется специальная аккомодирующая монофокальная или мультифокальная ИОЛ.
Также в рамках комплексного лечения пресбиопии проводятся витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны и физиотерапия. Данные методы не способны совсем остановить развитие возрастной дальнозоркости, но позволяют замедлить темпы ее прогрессирования.
Прогноз и профилактика пресбиопии
Возрастная дальнозоркость – естественный и неизбежный процесс старения организма. Методов ее специфической профилактики не разработано. Прогноз при пресбиопии всегда благоприятный, она никогда не приводит к слепоте. Во избежание развития осложнений рекомендуются своевременный подбор очковой или иной коррекции и ежегодное наблюдение у офтальмолога.Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Ким Андрей Эдуардович
офтальмохирург, окулопластик, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская

Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/23