Пресбиопия: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Пресбиопия – это естественный результат старения хрусталика, проявляющийся в снижении зрения на близком расстоянии. Состоянию также свойственны быстрая утомляемость глаз во время чтения и письма, головная боль, раздражительность, усиление симптомов при плохом освещении.
С целью улучшения качества жизни всем пациентам рекомендуется коррекция зрения вблизи очками или контактными линзами. К более радикальным способам исправления возрастной дальнозоркости относятся рефракционная операция на роговице и хирургическая замена хрусталика на интраокулярную линзу.
Причины пресбиопии
У людей с хорошим зрением первые проявления пресбиопии начинаются обычно в возрасте 40-45 лет. В основе ее развития лежат два процесса. Главный из них называется факосклерозом и представляет собой уплотнение хрусталика. В норме эта упругая прозрачная биологическая линза при приближении рассматриваемого объекта к лицу изменяет свою форму на более выпуклую. Таким образом, проходящие сквозь нее лучи света сильнее преломляются и фокусируются на сетчатке, обеспечивая четкость изображения. При снижении эластичности хрусталик остается уплощенным, аккомодационные возможности глаза снижаются.Процесс старения не обходит стороной и цилиарную мышцу. Она отвечает за натяжение и расслабление цинновых связок, удерживающих хрусталик и контролирующих его форму. С возрастом мышечных волокон становится меньше и часть из них заменяется соединительной тканью, не способной к эффективному сокращению.
Причиной раннего и ускоренного развития пресбиопии становятся различные заболевания глаз, а также состояния, сопровождающиеся ухудшением кровоснабжения органа зрения или нарушением обмена веществ. К таким предрасполагающим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- недостаток витаминов в организме;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- дальнозоркость;
- астигматизм;
- частые воспалительные процессы век и переднего отрезка глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит);
- офтальмологические операции;
- повреждения глазного яблока;
- тяжело перенесенные инфекционные и соматические заболевания;
- общий наркоз;
- регулярная чрезмерная зрительная нагрузка, например, у лиц, работающих за компьютером или с мелкими деталями.
Классификация пресбиопии
Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, пресбиопия относится к разделу нарушений рефракции и аккомодации и обозначается кодом H52.4.Собственной официальной градации по стадиям и видам она не имеет. Существует условное деление пресбиопии по степени аддидации на слабую, среднюю и тяжелую. Однако и оно не является общепринятым, отличается у разных производителей линз, а также при хирургическом лечении в зависимости от методики рефракционной операции.
Симптомы пресбиопии
Пресбиопия, как правило, развивается на обоих глазах. Ее первым признаком может стать быстрая зрительная утомляемость во время прочтения текста, письменной работы. Человек уже не может сфокусироваться на тексте при его слабой освещенности. По мере прогрессирования процесса предметы, расположенные вблизи, видятся расплывчатыми, со смазанными или двойными контурами. Чтобы лучше рассмотреть, их приходится максимально отодвигать от глаз, поэтому пресбиопию называют возрастной дальнозоркостью.При продолжительной зрительной нагрузке появляются также следующие симптомы:
- головная боль, распространяющаяся на область переносицы и надбровных дуг;
- чувство давления и распирания в глубине глазных яблок;
- слезотечение;
- умеренная светобоязнь.
Осложнения пресбиопии
Ослабление зрения вблизи может стать причиной раздражительности и тревожности. Снижается качество жизни у лиц, привыкших много читать или работающих за компьютером, с мелкими деталями. В особенности это касается пациентов, сознательно отказывающихся от использования очков. Также, по предположению ряда ученых, некорригированная пресбиопия способствует развитию дегенеративных изменений сетчатки – макулодистрофии. Объясняется это усилением обменных процессов в сетчатой оболочке глаза во время постоянных попыток органа зрения получить четкое изображение. Однако доказательных исследований, подтверждающих данную теорию, не было проведено.Диагностика пресбиопии
Диагностикой и лечением пресбиопии занимается офтальмолог. Предположить ее наличие и подобрать коррекцию может также оптометрист в оптике. Однако рекомендуется все же полноценное обследование у врача, чтобы исключить иные, более серьезные, причины снижения зрения.На первичном приеме доктор проводит подробный опрос пациента, уточняя давность появления первых симптомов, интенсивность зрительной нагрузки, наличие привычек, хобби и профессиональной деятельности, требующих работы с текстом или мелкими деталями.
В дальнейшем выполняются следующие исследования:
- визометрия;
- скиаскопия, или авторефрактометрия;
- исследование объема аккомодации;
- определение ближайшей точки ясного видения;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- тонометрия.
Лечение пресбиопии
Возрастная дальнозоркость относится к прогрессирующим состояниям. По мере уплотнения хрусталика и дегенеративных изменений в цилиарной мышце зрение пациента вблизи продолжает снижаться, достигая пика примерно к 65 годам. Эффективных методов лечения, останавливающих этот процесс, не существует. При пресбиопии возможна только коррекция зрения с помощью очковых и контактных линз или хирургического вмешательства.Корректирующие изделия при возрастной дальнозоркости подбираются оптометристом в оптике или офтальмологом. Их необходимо надевать пациенту только во время чтения, письма, вязания, шитья или работы с мелкими деталями. Примерно раз в 3-5 лет очковые стекла нужно заменять другими, на 0,5-1,0 дптр больше. Как правило, к 65 годам величина аддидации достигает 3-3,5 дптр и приостанавливает свой рост. Также бывают бифокальные и прогрессивные очки для постоянного ношения, имеющие разную преломляющую силу в верхней, средней и нижней частях.
Контактные бифокальные и мультифокальные линзы при пресбиопии используются реже, имеют сложное устройство. Они сочетают в себе несколько разных зон преломления для четкого зрения на дальнем и ближнем расстоянии. В зависимости от расположения последних подразделяются на альтернирующие и симультанные.
В области лазерной хирургии возрастной дальнозоркости высокоэффективной показала себя методика PresbyLASIK. Вмешательство выполняется на роговице и предполагает создание на ней мультифокальной поверхности.
Наиболее радикальный способ коррекции пресбиопии – операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу. Через небольшие разрезы на границе роговицы и склеры после удаления хрусталика имплантируется специальная аккомодирующая монофокальная или мультифокальная ИОЛ.
Также в рамках комплексного лечения пресбиопии проводятся витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны и физиотерапия. Данные методы не способны совсем остановить развитие возрастной дальнозоркости, но позволяют замедлить темпы ее прогрессирования.
Прогноз и профилактика пресбиопии
Возрастная дальнозоркость – естественный и неизбежный процесс старения организма. Методов ее специфической профилактики не разработано. Прогноз при пресбиопии всегда благоприятный, она никогда не приводит к слепоте. Во избежание развития осложнений рекомендуются своевременный подбор очковой или иной коррекции и ежегодное наблюдение у офтальмолога.Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», д.м.н.
опыт работы 29 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
03.09.2023 23:52:22
Клиника
м. Сухаревская
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Бейлин Яков
19.07.2023 11:14:26
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить огромную благодарность
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Головкин Николай Алексеевич
29.07.2023 17:16:26
Клиника
м. Сухаревская
От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
Елена
17.07.2023 13:36:23
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
01/15
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи

Ходак Наталия Анатольевна
офтальмолог, лазерный офтальмохирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывыКлиника
м. Фрунзенская

Кулик Александр Владимирович
офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/28