Дальтонизм: причины, виды, тест на проверку

Дальтонизм – врожденная или приобретенная патология зрительного аппарата, для которой характерна неспособность человека к различению отдельных цветов и оттенков.

Чаще болезнь передается по наследству и клинически проявляется у представителей мужского пола, женщины выступают носителями аномального гена, сцепленного с X-хромосомой.

Лечения врожденной цветоаномалии пока не найдено, разработаны только оптические средства коррекции цветовосприятия, такие как очки со специальными стеклами и линзы.

Причины дальтонизма

За цветовосприятие в органе зрения отвечают особенные фоторецепторы сетчатки – колбочки. В соответствии с содержащимся внутри них пигментом эти структуры подразделяются на три типа, каждый из которых реагирует только на красную, зеленую или синюю часть спектра. Вся остальная палитра оттенков складывается при их смешении в различной пропорции.

В большей части случаев дальтонизм обусловлен недостатком одного вида пигмента в колбочках, вследствие чего они не способны выполнять свою цветовоспринимающую функцию. Полная цветовая слепота возникает крайне редко, в том случае, если все три группы фоторецепторов не работают. При данном расстройстве зрение обеспечивается только палочками, способными воспринимать изображение лишь в черно-белых тонах.

Врожденное нарушение цветовосприятия появляется вследствие генетической мутации Х-хромосомы.

Причинами приобретенной формы дальтонизма могут стать некоторые патологии глаз или повреждение затылочной доли головного мозга, к которым относятся:

• инсульт;
• черепно-мозговая травма, сотрясение;
• онкологический процесс;
• возрастная макулодистрофия сетчатки;
• болезнь Паркинсона;
• помутнение хрусталика;
• глаукома;
• диабетическая ретинопатия;
• интенсивное воздействие УФ-излучения;
• прием ряда лекарственных средств;
• отравление.

Классификация дальтонизма

Дальтонизм по сути своей не является отдельной болезнью, а представляет собой группу из нескольких вариантов нарушения цветовосприятия. В соответствии с типом отсутствующего пигмента фоторецепторов различают следующие виды цветоаномалии:

1. Дихромазия. Из трех основных цветов больной может адекватно воспринимать лишь два: протанопия – нарушено распознавание красного цвета, дейтеранопия – пациент не различает зеленые предметы, тританопия – неспособность дифференцировать сине-фиолетовые тона.
2. Аномальная трихромазия. Имеется недостаточность одного вида пигмента, вследствие чего способность к различению всех трех цветов сохранена, но пациент с дальтонизмом путает отдельные оттенки зеленого (дейтерананомалия), красного (протананомалия) или синего (тритананомалия).
3. Монохромазия. Мир предстает перед больным в тонах только одного цвета, остальные два он не различает: колбочковая монохромазия – мир предстает перед больным в тонах только красного, зеленого или синего цвета, ахроматопсия – пигмент в колбочках полностью отсутствует, человек видит окружающий мир благодаря палочкам, в черно-белой гамме.

Симптомы дальтонизма

Будучи рецессивным, ген дальтонизма клинически проявляется только при отсутствии нормальной X-хромосомы, то есть в мужском наборе гамет XY или двух дефектных X-хромосомах у женщин, что встречается довольно редко. В других случаях матери выступают носителями патологического генетического материала и передают заболевание сыновьям.

Основной признак дальтонизма – нарушение цветовосприятия одного или нескольких цветов. Заболевание может иметь разную степень выраженности, от неспособности различать лишь отдельные оттенки до черно-белого зрения.

В случае аномальной трихромазии больной воспринимает блеклыми, тусклыми, темными или слишком светлыми лишь отдельные оттенки красного, синего или зеленого. При дихромазии один из цветов полностью дифференцируется неправильно. Зеленый воспринимается больными дейтеранопией как розоватый или бледно-оранжевый. Вместо красного протанопы видят коричневый, серый, реже черный или темно-зеленый. При более редком типе дальтонизма – тританопии – нередко нарушается восприятие не только сине-фиолетовой палитры, но и сумеречное зрение.

Монохромазия – достаточно тяжелое расстройство. Помимо нарушения цветовосприятия у больных дальтонизмом женщин или мужчин может присутствовать высокая светочувствительность, отмечаются снижение зрения и нистагм – неконтролируемые, хаотичные, частые колебания глазных яблок.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика дальтонизма

Проверка на дальтонизм может быть инициирована самим пациентом при наличии симптомов патологии либо проводиться во время определения профпригодности к военной службе, подземным работам, получения допуска к управлению различными видами транспорта.

Исследование с использованием таблиц или на специальном оборудовании выполняется офтальмологом, окулистом. Больным с приобретенной цветоаномалией также ежегодно стоит проходить процедуру измерения внутриглазного давления, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, авторефрактометрию и биомикроскопию глаз.

Для диагностики дальтонизма у мужчин, женщин и детей, начиная с дошкольного возраста, чаще всего используются цветной тест Ишихара и полихроматические таблицы Рабкина. Оба варианта представляют собой картинки, на каждой из которых изображены круги и точки различных цветов. Вместе они образуют определенное изображение, которое предлагается описать обследуемому. При дальтонизме на красный, зеленый или синий цвет часть рисунка выпадает у больного из поля зрения, вследствие чего он неправильно называет объект на картинке или вовсе затрудняется с ответом.

Аномалоскопия проводится значительно реже, например, в спорных случаях при оценке профпригодности для профессий с особыми требованиями к цветовому зрению. Она позволяет не только диагностировать и определить тип цветоаномалии, но также оценить роль уровня яркости, продолжительности наблюдения, адаптационные возможности глаза, влияние характеристик воздушной среды, шума, возраста, тренированности зрительного аппарата и действие лекарств на функционирование фоторецепторов. FALANT-тест используется для выявления дальтонизма в США во время определения годности к службе в армии. Обследуемый с определенного расстояния должен назвать цвет, излучаемый специальным маяком.

При легкой форме дальтонизма симптомы заболевания могут быть не очевидны для человека, особенно, когда он от рождения привык видеть окружающее в определенной цветовой палитре и не имел другого опыта. В таком случае цветоаномалия становится случайной находкой во время прохождения профосмотра или получении водительской справки.

Для выявления дальтонизма, обусловленного мутацией в X-хромосоме, возможно проведение генетического анализа, позволяющего диагностировать наследуемую форму заболевания. У детей первых лет жизни, для которых затруднительна диагностика с помощью тестов и таблиц, применяется электроретинография. В глаз пациента светят красным, зеленым и синим цветом, фиксируя ответные электрические импульсы с сетчатки.

Лечение дальтонизма

Врожденная форма дальтонизма лечению не поддается. Существуют лишь оптические средства коррекции, компенсирующие умеренно выраженные недостатки цветовосприятия. К таким приспособлениям относятся специальные очки и контактные линзы с затемненными или цветными стеклами и специальными оправами, экранирующими часть света.

Приобретенную цветоаномалию можно вылечить, устранив причину заболевания. При условии, что нарушения не были необратимыми, колбочки могут возобновить свою работу в полном объеме.