Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Отслоение сетчатки – это заболевание, при котором внутренняя сетчатая оболочка глаза отделяется полностью или частично от подлежащих слоев. Процесс восприятия и передачи в головной мозг зрительной информации с поврежденного участка нарушается, в тяжелых случаях возможно развитие необратимой слепоты. Состояние считается экстренным в офтальмологии и требует скорейшего оказания специализированной медицинской помощи.
Лечение острых случаев, как правило, проводится в условиях стационара, включает проведение лазерной или хирургической операции и медикаментозную терапию. При застарелом отслоении сетчатки глаза восстановление утраченных зрительных функций невозможно, поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.
Причины
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Частой причиной отслоения сетчатки становится ее разрыв в очаге истончения (дистрофии) или области тракции, где она подвергается постоянному натяжению со стороны стекловидного тела. Через образовавшееся отверстие устремляется внутриглазная жидкость. По мере ее накопления в поврежденном участке сетчатая оболочка все больше отделяется от подлежащих слоев, площадь поражения растет.Существует форма патологии и без разрыва. В этом случае жидкость пропотевает снаружи, через стенку неполноценных сосудов хориоидеи, также формируя и заполняя пространство под сетчаткой или между ее слоями.
Кроме того, заболевание может возникнуть после травмы глаза сразу, спустя сутки или несколько лет. В таком случае механизмы его развития разнообразны, с формированием соединительнотканных тяжей стекловидного тела, повреждением подлежащих сосудов, смещением анатомических структур органа зрения, разрывами или без них.
Предрасполагающими факторами к отслоению сетчатки выступают многообразные глазные патологии и некоторые общие заболевания:
- близорукость;
- ретинопатия недоношенных;
- гипертоническая болезнь;
- серповидно-клеточная анемия;
- артериальная окклюзия сетчатки;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст;
- перенесенные операции на органе зрения;
- тромбоз венозных сосудов сетчатки;
- тупая травма или проникающее ранение глазного яблока;
- черепно-мозговая травма;
- кровоизлияние в стекловидное тело;
- токсикоз беременности;
- увеит, хориоретинит;
- рост опухоли в полости глазницы или самом глазу.
Классификация
Отслойка сетчатой оболочки сроком до одного месяца считается свежей. Спустя три месяца, при старом отслоении сетчатки, восстановление зрения даже после операции невозможно.По механизму развития заболевание протекает в одной из следующих форм:
- регматогенная (связанная с разрывом);
- тракционная (развивается при натяжении со стороны стекловидного тела);
- смешанная;
- экссудативная (происходит при неполноценности сосудов хориоидеи).
Симптомы
При отслоении сетчатки больной видит пелену перед глазом, как занавеску, заслоняющую ему обзор. В случае недавнего развития патологии утром возможно временное улучшение остроты зрения вследствие рассасывания жидкости и частичного прилегания отделившихся тканей обратно. Однако с течением времени площадь поражения растет, нарушения становятся стойкими и необратимыми.Существуют симптомы, предвещающие грядущее отслоение сетчатки. К ним относятся различные световые феномены: вспышки света, молнии и искры в глазу, а также мелькающие мушки и черные точки. Болевые ощущения отмечаются редко. В ряде случаев возможно искажение и уменьшение рассматриваемых объектов, двоение.
Внешние признаки отслоения сетчатки, как правило, отсутствуют. При значительной площади поражения и развившейся слепоте зрачок больного глаза перестает реагировать на свет. Со временем возможно развитие косоглазия, увеита и атрофии органа зрения.
Диагностика
Постановкой диагноза и лечением отслоения сетчатки занимается офтальмолог. При наличии симптомов-предвестников заболевания или жалоб на снижение зрения требуется полное обследование пациента. Обязательно проводятся осмотр глазного дна после инстилляции капель, расширяющих зрачок, и определение границ полей зрения. Также консультация окулиста показана неврологическим пациентам, получившим черепно-мозговую травму.Первично пациенту офтальмологического профиля выполняются визометрия, рефрактометрия, тонография, биомикроскопия, офтальмоскопия и периметрия. Обнаружить патологию на крайней периферии сетчатки позволяет использование высокодиоптрийной асферической линзы и трехзеркальной линзы Гольдмана.
Диагностика отслоения сетчатки дополнительно может включать следующие инструментальные исследования:
- УЗИ глазного яблока в В-режиме;
- оптическая когерентная томография;
- флюоресцентная ангиография;
- электроретинография.
Лечение
Первое, что нужно делать при симптомах отслоения сетчатки, – обращаться к офтальмологу по экстренной помощи. Лечение заболевания только хирургическое. Методом выбора чаще всего становится витрэктомия. В ходе операции стекловидное тело удаляется. Вместо него в полость глазного яблока закачивается специальный газ или жидкий силикон. При наличии разрыва проводится лазерная коагуляция.В случае свежего отслоения сетчатки возможно выполнение экстрасклеральных операций. К ним относятся пломбирование и баллонирование склеры. Они также могут дополняться лазерной коагуляцией. Целью хирургического вмешательства является прижатие оболочек к подлежащим тканям.
Стоит помнить, что после операции возможен рецидив отслоения сетчатки, даже если удалось оказать помощь в кратчайшие сроки. Поэтому таким больным показан строгий ограничительный режим.
Первые несколько дней пациенту необходимо лежать на спине или животе, в зависимости от метода лечения, чтобы оболочки прилегли на прежнее место. В дальнейшем исключаются тяжелые физические нагрузки, спортивные занятия, посещение сауны, плавание в бассейне. При позднем оказании медицинской помощи, особенно в случае, если патологический процесс затронул макулярную область, восстановить прежнюю остроту зрения уже невозможно.
Во время реабилитационного периода после отслоения сетчатки назначаются капли и уколы. Действие препаратов направлено на улучшение обмена веществ и кровоснабжение поврежденных тканей, скорейшее заживление послеоперационных разрезов, профилактику инфицирования глаза.
Профилактика
Лица из группы риска должны проходить регулярное обследование у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна. К таким пациентам относятся больные сахарным диабетом, страдающие близорукостью средней и высокой степени, а также перенесшие травму головы в анамнезе.Профилактическая офтальмоскопия позволяет своевременно обнаружить дистрофические очаги и разрывы. В таких случаях возможно назначение ограничительной лазеркоагуляции. В ходе операции происходит припаивание сетчатки вокруг поврежденного участка к подлежащим оболочкам глазного яблока, что исключает ее дальнейшую отслойку в этом месте.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», д.м.н.
опыт работы 29 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
03.09.2023 23:52:22
Клиника
м. Сухаревская
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Я хочу выразить огромную благодарность доктору Юрию Александровичу Гусеву за его профессионализм и талант в области офтальмологии. Мой опыт с ним был превосходным, и я получил отличный результат после операции на глаза.
До операции, у меня были проблемы с одним глазом, и я почти ничего не видел. Это серьезно ограничивало мою жизнь и вызывало много дискомфорта. После консультации с Юрием Александровичем, я решился на операцию по удалению катаракты.
Операция была прекрасно проведена, и результаты превзошли все мои ожидания. Зрение значительно улучшилось, и теперь я чувствую себя новым человеком. Я могу ясно видеть в даль, а также читать даже без использования очков.
Юрий Александрович был не только исключительно квалифицированным врачом, но и очень внимательным и заботливым. Его профессионализм и опыт подтвердились в каждом этапе процесса - от начальной консультации до послеоперационного ухода. Я полностью доверял ему и чувствовал себя в безопасности под его руководством.
Я рекомендую Юрия Александровича каждому, кто ищет качественное лечение глазных проблем. Он настоящий профессионал, который делает свое дело с любовью и я глубоко признателен за его помощь и поддержку.
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Бейлин Яков
19.07.2023 11:14:26
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить огромную благодарность
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Гусеву Юрию Александровичу за прекрасно пр
оведенную операцию. В этот же день после операции я уже читал без очков. Юрий Александрович - Маг, волшебник, врач с "золотыми" руками и характером!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Головкин Николай Алексеевич
29.07.2023 17:16:26
Клиника
м. Сухаревская
От всего сердца благодарю замечательного специалиста, От всего сердца От всего сердца благодарю замечательного специалиста, офтальмохирурга, Заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора, руководителя направления «Офтальмология», Гусева Юрия Александровича.
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
У меня многолетняя проблема со зрением, сильно запущенная катаракта обоих глаз. Правый глаз ничего не видит, левый с трудом справлялся. Я долго не решался делать операцию, искал хорошего специалиста. Наконец, в этом году, я прочитал на сайте Поликлиника.ру, куда я прикреплён как член Союза театральных деятелей информацию о прекрасных результатах лечения Юрия Александровича. Я ему доверился, потому что для меня, как для человека пишущего, вопрос зрения первоочередной.
17 июля 2023 года был у него на первичном приёме, спустя 10 дней мне сделали операцию, которая прошла успешно – в тот же вечер стал видеть без очков.
Восхищаюсь высочайшим профессионализмом Юрия Александровича и хочу также выразить благодарность всем его помощникам, которые с должным вниманием провели меня от подготовки к операции до её окончания.
Планирую в ближайшем будущем сделать операций на другом глазу.
Очень рекомендую всем обращаться к такому высокому специалисту.
Головкин Николай Алексеевич,
Член Союза театральных деятелей России,
Член Союза писателей России,
Член Союза журналистов России
Лауреат международных литературных конкурсов
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
Елена
17.07.2023 13:36:23
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность профессору Гусеву Юрию Александровичу. Юрий Александрович - профессионал, врач с "золотыми" руками, на высшем уровне провел мне операцию по замене хрусталика. Внимательный к каждому пациенту врач. Большое спасибо за профессионализм и индивидуальный подход!
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
01/15
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывыКлиника
м. Фрунзенская

Сайфуллин Ниаз Фуадович
офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
01/24