Амблиопия: причины, степени, лечение (коррекция)
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Амблиопия – стойкое снижение зрения на одном или двух глазах, не поддающееся коррекции очками и линзами. Возникает в раннем или дошкольном возрасте из-за недостаточной стимуляции зрительного анализатора, в том числе соответствующих отделов коры головного мозга, отвечающих за прием и обработку информации об окружающем мире.
Причиной данной патологии чаще всего становятся такие офтальмологические заболевания, как дальнозоркость, астигматизм и косоглазие.
Как правило, эффективно только лечение, начатое ранее 6-8 лет. Оно предполагает оптическую коррекцию, тренировку органа зрения на специальных аппаратах, «заклейку» доминирующего глаза, применение физиотерапевтических методов.
При поздней диагностике амблиопии у детей или выявлении ее у взрослых добиться хорошего зрения на «ленивом глазу» практически невозможно.
Причины амблиопии
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания выступают следующие состояния:- осложненное течение беременности и родов;
- недоношенность;
- врожденные синдромы, передающиеся по наследству (Дауна, Кауфмана, Бенче и другие);
- задержка психического развития;
- наличие косоглазия, гиперметропии, астигматизма, «ленивого глаза», врожденной катаракты у близких родственников.
Гиперметропия, астигматизм, реже миопия, развившиеся в детстве и не корригированные очковыми или контактными линзами, становятся причиной рефракционной амблиопии. В основе ее развития лежит длительное время проецируемое на сетчатку расплывчатое изображение, зрительный аппарат развивается неправильно. Анизометропическая форма патологии возникает при значительной разнице в преломляющей способности каждого глаза, вследствие чего величина передаваемых мозгу изображений сильно отличается. При этом прием одного из них также подавляется.
Обскурационная амблиопия возникает при приобретенном с рождения или раннем возрасте помутнении оптических сред, например, роговицы или хрусталика, выраженном птозе, кровоизлиянии. Глаз не получает в достаточном количестве зрительных стимулов, связи между нервными структурами органа зрения и головного мозга не могут сформироваться. Устранение помутнения в таком случае не приносит результата, пациент продолжает плохо видеть и после хирургического вмешательства.
Психогенная слепота или истерическая амблиопия может развиться у взрослых и детей в любом возрасте вследствие пережитого стресса.
Классификация амблиопии
Согласно МКБ десятого пересмотра, амблиопия обозначается кодом Н53.0. По причине возникновения она подразделяется на дисбинокулярную, рефракционную, обскурационную, анизометропическую и истерическую формы. Кроме того, заболевание может носить односторонний или двусторонний характер.По степени снижения зрения амблиопию классифицируют следующим образом:
- слабой степени – острота зрения составляет 4/10-8/10;
- средней степени – показатели визометрии не превышают 2/10-3/10;
- высокой степени – зрение снижено до сотых;
- очень высокой степени – пациент видит на расстоянии не дальше метра.
Симптомы амблиопии
Главный симптом амблиопии – снижение зрения, не поддающееся коррекции очками или линзами. Также больным хуже воспринимаются цвета, изображение не только размыто, но и имеет слабую контрастность.Детям, столкнувшимся уже в раннем возрасте с такой проблемой, сложно оценить адекватно состояние своих зрительных функций ввиду отсутствия нормального зрительного опыта. Заподозрить «ленивый глаз» у малыша родители могут по косвенным признакам:
- сложности с ориентацией в новом для него месте;
- закрывание одного глаза при чтении, просмотре мультика, письме;
- стремление наклонить или опустить вниз голову при разглядывании интересного предмета;
- быстрая утомляемость, головная боль во время зрительной нагрузки.
Диагностика амблиопии
При появлении признаков снижения зрения и/или косоглазия ребенок должен быть обследован офтальмологом. Амблиопия слабой степени, как правило, становится случайной находкой во время профилактического осмотра. Чтобы своевременно обнаружить глазную патологию, такие скрининговые обследования проводятся с первого месяца жизни, затем в 3, 6, 12 месяцев, далее в три года и перед школой. В последующем здоровым детям рекомендованы ежегодные посещения окулиста.На приеме врач подробно уточняет давность и характер имеющихся симптомов, наличие офтальмологической патологии у близких родственников. Также он может спросить, как протекали беременности и роды у мамы, если пациент – ребенок.
Диагностика амблиопии включает следующие тесты и инструментальные исследования:
- визометрия (проверка зрения по специальным таблицам без коррекции и с подстановкой стекл разной диоптрийности в пробную оправу);
- определение рефракции на авторефрактометре или с использованием зеркала и скиаскопических линеек;
- определение угла косоглазия по Гиршбергу и на синаптофоре;
- биомикроскопия на щелевой лампе, определение прозрачности оптических сред в проходящем свете;
- офтальмоскопия – осмотр деталей глазного дна с применением специальной оптики;
- измерение внутриглазного давления.
Лечение амблиопии
Тактика лечения амблиопии зависит от причины, вызвавшей заболевание. Имеющиеся нарушения рефракции подлежат полной очковой, контактной, а иногда и лазерной коррекции.Чтобы стимулировать работу «ленивого глаза», второй должен быть выключен с помощью окклюзионной повязки, гиперкорригирующего очкового стекла, закапывания капель с мидриатическим действием. Также пациенту назначаются фотостимуляция – раздражение сетчатки вспышками света определенной длины волны, электростимуляция, комплекс специальных упражнений для тренировки аккомодационных и глазодвигательных мышц, тренировки с применением компьютерных программ. Плеоптические курсы повторяют раз в три месяца. Эффективны и физиотерапевтические методы.
При развитии обскурационной амблиопии операция по восстановлению прозрачности оптических сред должна быть проведена как можно скорее. Это могут быть удаление мутного хрусталика, пластика роговицы или века, рассасывание гемофтальма. В случае дисбинокулярной амблиопии выполняется хирургическая коррекция косоглазия.
Прогноз и профилактика амблиопии
Для предотвращения развития «ленивого глаза» ребенок должен быть регулярно обследован офтальмологом, особенно в раннем и дошкольном возрасте. При наличии аномалий рефракции обязательна коррекция очками или контактными линзами.Крайне важно своевременно начать лечение заболевания до достижения ребенком возраста 6-8 лет. При более поздней диагностике амблиопии прогноз неблагоприятный, развивается стойкое снижение зрения.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/08
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Другие специалисты

Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская

Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Антонова Ирина Игоревна
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
отзывыКлиника
м. Фрунзенская

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля

Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
01/24