Близорукость (миопия): причины, степени, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Близорукость – нарушение зрительной функции, отличающееся четким видением близкорасположенных объектов, но размытым изображением отдаленных.
Заболевание связано с неправильной проекцией световых лучей, которые, проходя через оптические среды глаза, фокусируются не на, а перед сетчаткой. Это может быть вызвано удлинением глазного яблока или чрезмерной преломляющей способностью роговицы и хрусталика.
Рефракционные нарушения, одним из которых является миопия, как правило, требуют коррекции очками, линзами или лазерным воздействием. Также возможно хирургическое лечение миопии, направленное на укрепление стенки стремительно растущего глаза и призванное замедлить процесс прогрессирования болезни.
Причины
Близорукость, или миопия, может развиться вследствие слабости стенки глазного яблока и его стремительного роста или быть результатом регулярной зрительной нагрузки.Развитию врожденной формы заболевания способствуют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- дисплазия соединительной ткани;
- рождение раньше срока;
- гипоксия во внутриутробном периоде;
- перенесенные инфекционные болезни и недостаточное питание матери в первом триместре беременности.
Соответственно, формированию приобретенной формы патологии благоприятствует продолжительная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на глаза – чтение книг, бисероплетение, вышивка, работа за компьютером, на оптических приборах и с мелкими деталями.
Факторами риска развития близорукости являются также:
- недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ;
- наличие рефракционных нарушений у близких родственников;
- травмы головы;
- плохое освещение и вентиляция помещения;
- слабое физическое развитие;
- гормональные изменения в организме во время полового созревания, беременности;
- неблагоприятная экология;
- физические нагрузки;
- тяжелые заболевания и роды;
- остеохондроз, нарушение кровотока в сосудах шеи.
Классификация
Помимо врожденной и приобретенной формы миопию разделяют также по степени рефракционных нарушений на:- слабую (до 3,0 дптр);
- среднюю (от 3,25 до 6,0 дптр);
- высокую (более 6,25 дптр).
По времени появления первых симптомов у детей миопия делится на следующие виды:
- врожденная;
- рано приобретенная (в возрасте 3-6 лет);
- приобретенная в школьные годы.
Симптомы
Основной признак близорукости – снижение зрения вдаль. Изображение становится размытым, очертания предметов нечеткими. Однако при миопии слабой степени человек может долго не замечать этих симптомов. Недиагностированная врожденная и рано приобретенная формы патологии, несмотря даже на значительное снижение функции глаза, тоже могут не вызывать субъективного дискомфорта у пациента, ведь он никогда не имел в сознательном возрасте хорошего зрения и не понимает разницы.Жалоб не предъявляют маленькие дети, а также школьники, испытывающие страх перед принудительным ношением очков или ограничением в использовании гаджетов со стороны родителей.
Снижение зрения при близорукости у них можно заподозрить по косвенным признакам:
- ребенок щурит глаза, когда пытается рассмотреть номер подъезжающего автобуса или дома, текст на доске и другие удаленные объекты;
- не узнает лиц проходящих знакомых;
- оттягивает пальцем внешний уголок глаза, наклоняет голову, пытаясь разглядеть что-то вдали;
- подносит к лицу книгу, смартфон, низко наклоняется во время письма;
- значительно хуже видит в сумерках;
- старается расположиться ближе к телевизору и школьной доске;
- охотно надевает чужие очки с минусовыми стеклами.
У пациентов со значительно сниженной остротой зрения, чаще при некорригированной миопии средней и высокой степени, от постоянного напряжения глаз могут появляться следующие симптомы:
- головная боль;
- слезоточивость;
- быстрое зрительное утомление;
- боль в глазных яблоках;
- покраснение слизистой оболочки органа;
- двоение картинки.
Осложнения
Глаз при близорукости удлиняется, однако сетчатая оболочка, выстилающая его стенку, не способна к росту, поэтому она растягивается и истончается, на ней появляются разрывы. Такое состояние называется периферической хориоретинальной дистрофией и способствует развитию одного из наиболее грозных осложнений миопии – отслойки сетчатки.Близорукость у детей может приводить к амблиопии и косоглазию. В числе сопутствующих заболеванию патологий также деструкция стекловидного тела, кровоизлияние в глазное яблоко, глаукома, катаракта.
Диагностика
Выявлением и лечением близорукости занимается офтальмолог или окулист. Во время приема пациента врач оценивает жалобы, зрительные функции, определяет преломляющую способность и анатомическое строение глаза, для чего осматривает его на специальном оборудовании.Диагностика миопии включает:
- Определение остроты зрения методом визометрии. Для этого применяются специальные таблицы с буквами, символами или картинками. Исследование проводится без коррекции, а затем с подстановкой различных стекл в пробную оправу.
- Измерение внутриглазного давления. Возможно с помощью тонометрии грузиками по Маклакову, транспальпебрально через веко и самым распространенным методом пневмотонометрии.
- Биомикроскопию. Осмотр глаза на офтальмологическом микроскопе с ярким источником света (щелевой лампе). Позволяет выявить такие возможные причины нарушения рефракции, как изменение формы роговицы или помутнения в хрусталике.
- Рефрактометрию. Миопия – это рефракционное нарушение, и определение преломляющей силы оптической системы глаза является ключевым в выявлении заболевания. У детей, а также в сложных случаях предпочтителен метод скиаскопии с использованием зеркала и специальных линеек. Для взрослых хорошим выбором будет диагностика на инфракрасном авторефрактометре. Важным моментом является необходимость циклоплегии каплями во время обследования. Сравнение показателей помогает выявить аккомодационные нарушения и определить истинную рефракцию.
- Офтальмоскопию. Осмотр периферии сетчатки эффективнее проводить после расширения зрачков каплями мидриатика. Врач оценивает наличие разрывов и истончений, состояние диска зрительного нерва, макулярный рефлекс, ход сосудов.
- Периметрию. Оценка полей зрения помогает выявить участки выпадения проецируемого глазом изображения, которые субъективно человек может не замечать.
- Ультразвуковое исследование. Измерение передне-задней оси глаза позволяет оценить степень его удлинения при миопии и особенно важно в случае прогрессирующей близорукости у детей для правильного выбора тактики лечения.
Лечение
Полностью вылечить миопию нельзя, ведь не существует способа уменьшить длину глазного яблока. Однако возможно добиться стабилизации зрительных функций и правильной проекции световых лучей на сетчатку, что обеспечит четкое изображение. Для коррекции близорукости применяются очки и контактные линзы. Они рассеивают световые лучи, смещая их фокус дальше, к задней стенке глазного яблока.Контактные линзы надеваются непосредственно на роговицу. У детей, при условии достаточного возраста для соблюдения правил использования, они лучше останавливают падение зрения. Наибольшей эффективностью при прогрессирующей близорукости обладают ортокератологические линзы ночного использования и мягкие линзы MiSight 1 Day. При невозможности контактной коррекции миопии таким пациентам рекомендуются перифокальные очки. Если перечисленные методы безуспешны, глазное яблоко продолжает расти, а ежегодная прибавка составляет более 2 дптр, офтальмолог может рекомендовать хирургическую операцию по укреплению стенки органа – склеропластику.
Лазерная коррекция близорукости проводится с 18 лет. Во время процедуры происходит контролируемое изменение формы, а соответственно и преломляющей силы роговицы, благодаря чему удается добиться правильной проекции лучей на сетчатку. Современная высокоточная техника позволяет обеспечить безопасность и эффективность данной методики.
Менее распространена интраокулярная коррекция зрения, предполагающая установку линзы внутрь глазного яблока. Такой способ предпочтителен для пожилых пациентов и лиц, имеющих помутнения в хрусталике.
Медикаментозно лечится только ложная близорукость, связанная с нарушением аккомодации. Однако витамины и сосудистые препараты применяются дополнительно, для улучшения питания склеры и сетчатки.
Профилактика
Даже при наличии наследственной предрасположенности меры профилактики приобретенной близорукости могут быть весьма эффективны. К ним относятся:- хорошее освещение рабочего места;
- дозирование зрительной нагрузки;
- выполнение гимнастики для глаз каждый час напряженной зрительной работы;
- соблюдение правила 20/20/20(7) – каждые 20 минут зрительного напряжения нужно переводить взгляд с экрана монитора или книги вдаль на 20 секунд и сфокусировать его примерно на расстоянии семи метров;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- правильное питание;
- достаточная физическая активность.
К мерам вторичной профилактики прежде всего относится грамотно подобранная коррекция имеющихся нарушений рефракции.
Автор статьи:
Гусев Юрий Александрович

офтальмохирург, руководитель направления «Офтальмология», ДМН
опыт работы 26 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
11.07.2021 23:58:53
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Вмктория
09.07.2020 18:09:43
Клиника
м. Красные Ворота
Хотела выразить огромную благодарность врачу! В наше время очень сложно встретить хорошего врача, и мне повезло! Юрий Александрович - доктор с большой буквы!
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Пройдя все исчадия ада у многих других врачей с моим диагнозом, и начавшимися осложнениями от неправильно назначенного лечения, стало понятно, что надо дальше искать хорошего врача. Мне повезло! Я нашла врача от Бога! Я пришла к Юрию Александровичу с диагнозом - химический ожёг глаза 2 степени уже в запущенном состоянии. Глаз "окаменел", потеря зрения и обширная эрозия. Доктор внимательно всё выслушал, продиагностировал, не пытался мне навязать ничего лишнего. Очень корректный, знающий, как помочь в данном заболевании. Назначил мне лечение. Оно очень сильно отличалось от предыдущего. Через день после приёма у меня наступило улучшение (даже я бы сказала огромный прогресс), которого не было от предыдущих лечащих врачей за месяц. На данный момент идёт 5-й день моего лечения, и с каждым днём мне всё лучше и лучше! Могу сказать со 100% уверенностью, что этому доктору можно довериться. Он не навредит вашему здоровью. Юрий Александрович отличный специалист, и как человек замечательный, и очень деликатный. Я очень благодарна ему за поэтапное возвращение к нормальной жизни !
Евгений Степанов
25.07.2021 09:53:31
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю благодарность за проведенную операцию по замене хрусталиков на глазах при катаракте. Операции проведены профессионально. Зрение стало отличное, даже не верится что могу видеть все так четко и ярко, т.к. ухудшение длилось несколько лет.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Юрий Александрович профессионал своего дела!
Рекомендую его всем у кого проблемы с глазами.
Егоров Анатолий
15.05.2023 14:02:13
Клиника
м. Сухаревская
Доктор Гусев Юрий Александрович провел мне оперсции на обоих глазах. Большое спасибо за восстановление зрения! Все прошло в благоприятной обстановке.
ИННА
05.07.2021 15:23:05
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне оба глаза:(высокая степень близорукости +катаракта) Огромное спасибо профессору за профессионализм!!! За внимание и отзывчивость!!! За яркие краски лета, которые я теперь вижу !!!Благодарю коллег. Юрия Александровича. за добрые слова и веру в результат! С уважением Марченкова И.
Ларчикова Нина Ивановна
14.01.2022 16:19:13
Клиника
м. Сухаревская
Юрий Александрович прооперировал мне в декабре 2021 года оба глаза (замена хрусталика из-за катаракты). Огромное спасибо профессору и его коллегам за профессионализм, внимание и отзывчивость! Теперь за компьютером я работаю без очков, а печатный текст вижу очень хорошо, все цвета стали более яркими. Очень рада и довольна, что обратилась к Ю.А. Гусеву. С уважением, Ларчикова Н.И.
Петрова Галина Андреевна
15.03.2023 16:38:55
Клиника
м. Сухаревская
Очень приятно было находиться в клинике на Б/Сухаревском переулке 19/2. Офтальмологическое отделение выше всяких похвал. Весь персонал, начиная с регистратуры, заботливый и очень внимательный. В операционном отделении Светлана возилась со мной, как с маленьким ребенком, помогала одеться, кормила-поила с ложечки. Регистратор Дарья очень помогла, перезвонила и нашла окошечко на ближайший прием. Менеджер Ирина сопровождала к каждому кабинету во время предоперационного обследования и терпеливо ждала. И все-все старались помочь! Что касается моего дорогого доктора Гусева Юрия Александровича, спасшего мой, как я думала, безнадежный глаз, его помощниц, докоторов Ксении Олеговны и Татьяны, то эти замечательные профессионалы успокоили, внушили уверенность и сопровождали до и после операции. Юрий Александрович провел операцию филигранно, мир вновь заиграл красками, я снова вижу! Доктор, спасибо вам огромное, низкий поклон!
Светличная Елена
30.03.2022 08:29:24
Клиника
м. Сухаревская
Спасибо большое волшебнику Юрий Александровичу - мановением руки свершил чудо - из потемок в свет!!!
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Прекрасный врач, чуткий, внимательный, выбрал оптимальный вариант исправления моего очень плохого зрения.
Татьяна
18.07.2021 15:38:08
Клиника
м. Сухаревская
От всей души благодарю мед.персонал офтальмологического отделения Поликлиника. ру на Сухаревской и лично профессора Юрия Александровича Гусева за индивидуальный подход к моей проблеме и проведенную на высшем уровне операцию по замене хрусталиков. Диагноз - осложненная катаракта, миопия высокой степени. Почти год смотрела на мир одним глазом, побывала не в одной клинике. Очень страшно было решиться на операцию . К Юрию Александровичу я пришла уже подготовленная , зная почти всё о своей проблеме и изучив мнения других специалистов. Поэтому с первых же слов я смогла оценить его профессиональный уровень. В силу своей профессии мне нужно было видеть без очков на определенном расстоянии. Юрий Александрович блестяще справился с поставленной задачей, и результат превзошёл все мои ожидания. Теперь я могу обходиться без очков . Обойдя несколько клиник и услышав другие прогнозы от специалистов, не думала, что такое вообще будет возможно ! В течении всего времени лечения Юрий Александрович всегда был на связи и оказывал моральную поддержку , за что ему отдельное "спасибо".
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
Желаю всем здоровья и удачи.
Не бойтесь менять жизнь к лучшему !
01/09
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
Наши врачи

Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская

Сугоняева Ольга Юрьевна
офтальмолог, лазерный офтальмохирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Кулик Александр Владимирович
офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская

Базманова Патимат Гаджимирзаевна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
01/23