Выражаю огромную благодарность Гусеву Юрию Александровичу за проведенную операцию по замене хрусталиков. Проблем со зрением было много: астигматизм, катаракта, близорукость, но после операции зрение полностью восстановилось и
теперь очки совсем не ношу. Большое спасибо за профессионализм и внимание к пациентам!
Ретинопатия: симптомы, стадии, лечение
Ретинопатия – группа невоспалительных заболеваний сосудов сетчатой оболочки глаза. Нарушение кровообращения в ней приводит к тяжелым дистрофическим и дегенеративным процессам, снижению остроты зрения вплоть до слепоты.
Характерные патологические изменения на глазном дне могут возникать первично по неизвестным причинам или быть осложнением болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, следствием обменных нарушений, травм.
Лечение ретинопатии, в зависимости от стадии ее развития, включает прием лекарств различной направленности, введение препаратов непосредственно в глазное яблоко, лазерные и хирургические вмешательства.
Причины ретинопатии
Заболевание возникает у лиц разного возраста, как женщин, так и мужчин. Причины развития первичной ретинопатии на сегодняшний день недостаточно изучены.Вторичная форма патологии встречается при различных соматических и системных болезнях либо травмах:
- артериальной гипертензии;
- атеросклерозе сосудов;
- токсикозе при беременности;
- сахарном диабете;
- малокровии;
- лейкозе;
- полицитемии;
- макроглобулинемии Вальденстрема;
- миеломной болезни;
- выраженной интоксикации;
- почечной недостаточности;
- контузии глазного яблока;
- ушибе грудной клетки либо ударе головой.
Распространенной причиной поражения центральных отделов сетчатки является их ожог. Чаще всего он происходит при рассматривании солнечного затмения без специальных средств защиты.
Классификация ретинопатии
К первичным или идиопатическим относятся центральная серозная, острая задняя многофокусная и наружная экссудативная ретинопатии.Вторичную природу возникновения имеют следующие варианты фоновой ретинопатии:
- травматическая;
- гипертоническая;
- диабетическая;
- атеросклеротическая;
- посттромботическая;
- гематологическая;
- почечная ретинопатия (нефро-ретинальный синдром).
Симптомы ретинопатии
Вначале заболевание чаще всего имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой в ходе инструментального обследования окулиста.По мере прогрессирования патологического процесса в глазу могут появиться следующие признаки ретинопатии:
- плавающие пятна и точки в поле зрения;
- ощущение пелены, мутного полупрозрачного пузыря перед глазами;
- сужение границ периферического зрения;
- периодические вспышки, молнии, искры;
- паутинка, сетка и внезапное выраженное снижение зрения как проявления кровоизлияния в ткани глаза;
- снижение реакции зрачка на свет;
- разрастание сосудов на поверхности радужки и изменение ее цвета;
- снижение контрастной чувствительности, нечеткость контуров, нарушение цветового восприятия;
- головная боль, головокружение и чувство тошноты.
Симптомы каждого вида ретинопатии зависят от степени прогрессирования и особенностей патологического процесса. Продолжительное повышение уровня глюкозы в крови сопровождается повреждением сосудистой стенки. Это приводит к деформации и извитости мелких капилляров внутри глаза, а также росту новых аномальных артериол. Из-за их ломкости, повышенной проницаемости появляются множественные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело.
Уже на начальном этапе при непролиферативной диабетической ретинопатии, помимо сосудистых изменений, может присутствовать отек в центральной области сетчатки – макуле. Данное состояние сопровождается выраженным снижением зрения, появлением пятна перед глазами, мешающего обзору. Для рассматривания предметов пациенту в таком случае требуется повернуть или наклонить голову.
Препролиферативная стадия характеризуется множественными очаговыми скоплениями отмерших клеток на глазном дне – мягкими экссудатами, по внешнему виду напоминающими кусочки ваты. Клинически эта стадия может ничем не отличаться от предыдущей, то есть протекать бессимптомно или с развитием макулярного отека.
Диагноз выставляется врачом на основании офтальмоскопии и инструментальных исследований.
Часто заболевание обнаруживается уже в запущенной форме, при развитии пролиферативной диабетической ретинопатии. Ее главная морфологическая черта – образование новых аномальных сосудов. Из-за многочисленных кровоизлияний и пропотевания жидкости через стенку капилляров на сетчатке появляются участки отека, отслойки, рубцы и тяжи. Зрение значительно снижается вплоть до слепоты.
При гипертонической ретинопатии из-за повышенного давления артерии сильно сужаются, становятся плотными и извитыми. Они также часто разрываются и пропускают жидкость, что сопровождается кровоизлияниями, отложениями на глазном дне в разгар заболевания. Проявляется патология пятнами в поле зрения, вспышками и молниями. Нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки и зрительного нерва, вследствие чего в стадию нейроретинопатии развивается атрофия последнего.
У недоношенных детей сосуды оказываются чрезмерно чувствительны к резкому увеличению концентрации кислорода в крови. Они начинают щеткообразно разрастаться в направлении от диска зрительного нерва к периферии, а также вглубь глазного яблока и стекловидного тела с последующим формированием тракционной отслойки сетчатки по типу воронки.
Центральная серозная ретинопатия чаще развивается у взрослых, в основном среди мужчин. Причины ее возникновения не изучены, но во многих случаях триггером к развитию служит стресс. Помимо снижения остроты зрения и контрастности изображения, искажения контуров предметов, нарушения цветового восприятия больные также нередко отмечают приступы головной боли.
В случае солнечной ретинопатии у пациента появляются жалобы на «пятно» перед одним либо обоими глазами после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты, трудности при чтении, проблемы с различением цветов.
Осложнения ретинопатии
Заболевание может осложниться отеком макулы, обширным кровоизлиянием в глаз – гемофтальмом, разрастанием сосудов на радужке и в углу передней камеры с развитием вторичной глаукомы. Также возможны фиброз стекловидного тела, вторичная катаракта, тромбоз вен глазного дна.К последствиям тяжелой ретинопатии недоношенных относятся миопия, косоглазие, «ленивый глаз», глаукома, отслойка сетчатки, слепота.
Диагностика ретинопатии
Выявлением и лечением патологий сетчатки занимается офтальмолог или окулист.Уже в ходе первичного приема врач проводит основные исследования:
- проверку остроты зрения по таблице Сивцева-Головина;
- авторефрактометрию или скиаскопию;
- тонометрию;
- биомикроскопию;
- компьютерную периметрию;
- офтальмоскопию.
Дополнительно могут быть назначены более высокотехнологичные инструментальные исследования:
- флюоресцентная ретинальная ангиография;
- УЗИ глазного яблока;
- оптическая когерентная томография макулы и зрительного нерва;
- регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинограмма (ЭРГ);
- МРТ глазных орбит.
При необходимости больного направляют на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гематологу и иным специалистам.
Лечение ретинопатии
В случае фоновой ретинопатии крайне важны контроль основного заболевания, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция питания, снижение артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина до оптимальных значений.Медикаментозная терапия заболевания включает применение ангиопротекторов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, лекарств для улучшения микроциркуляции. В случае макулярного отека проводится эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. Препарат для лечения такой осложненной ретинопатии вводится непосредственно в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией.
У новорожденных детей в начальных стадиях заболевания возможно самопроизвольное выздоровление, поэтому таких больных просто наблюдают.
Операции при ретинопатии проводятся строго по показаниям, хирургическим методом или с использованием лазера. Лазеркоагуляция позволяет «прижечь» и ограничить ишемизированные зоны глазного дна, несостоятельные хрупкие сосуды, создать временные пути оттока скопившейся жидкости. В случаях отслойки сетчатки могут быть необходимы склеропломбировка, витрэктомия.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный2850
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1900
- Прием врача-офтальмолога доктора медицинских наук, профессора, эксперта5000
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Борисова Анна Валерьевна
офтальмолог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
м. Сухаревская
Ким Андрей Эдуардович
офтальмохирург, окулопластик, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Гречаниченко Наталья Александровна
офтальмолог, врач высшей категории
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Ходак Наталия Анатольевна
офтальмолог, лазерный офтальмохирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Сугоняева Ольга Юрьевна
офтальмолог, лазерный офтальмохирург
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Горьковская Елена Викторовна
офтальмолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
м. Таганская
Кулик Александр Владимирович
офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская