Блефарит: причины, симптомы, лечение

Блефарит – воспаление ресничного края век, как правило, инфекционной природы. Проявляется заболевание зудом в области ресничного края, жжением и быстрой утомляемостью глаз. Лечение включает тщательную гигиену век, массаж, применение лекарств в форме капель и гелей, физиопроцедуры.

Хронический, интенсивный воспалительный процесс может приводить к аномальному росту ресниц и деформации краев век. Также возможно учащение случаев появления ячменей и халязионов у таких больных.

Причины

Возбудителями блефарита могут стать бактерии, вирусы, микроскопические клещи или грибки. Более подвержены воспалению век лица со сниженным иммунитетом при наличии следующих заболеваний и состояний:

• сахарного диабета;
• онкологических процессов;
• анемии;
• гиповитаминоза;
• туберкулеза;
• болезней, сопровождающихся нарушением пищеварения;
• глистной инвазии;
• гормонального дисбаланса;
• иммунодефицитных состояний;
• хронического переутомления и стресса;
• недосыпания;
• воспалительных процессов в органах носоглотки.

Патология также часто возникает на фоне офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением зрения с отказом от использования очковой или контактной коррекции, при нарушении состава и продукции слезы, а также дерматологических проблемах с высыпаниями на коже лица.

Причиной блефарита становится также регулярное и продолжительное действие пыли, дыма, цветочной пыльцы, шерсти, холодного воздуха.

Частота возникновения и тяжесть течения заболевания зависят также от следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• злоупотребления спиртными напитками;
• табакокурения;
• плохой гигиены глаз;
• перенесенных медицинских и косметических процедур, например, наращивания ресниц.

Классификация

В соответствии с видами возбудителя инфекционный блефарит может быть:

• бактериальным;
• вирусным;
• грибковым;
• паразитарным.

Интенсивный воспалительный процесс характерен для острого блефарита, но чаще заболевание имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

К неинфекционному варианту болезни относится аллергическое поражение век (атопический блефарит).

Также патология может протекать в разной клинической форме:

• мейбомиевый или задний блефарит;
• язвенный;
• себорейный;
• ангулярный;
• розацеа-блефарит.

При локализации воспаления около корней ресниц блефарит называется передним, а за ними – задним.

Симптомы

Основными признаками блефарита становятся зуд, утолщение и покраснение век около края, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки, непереносимость яркого света. При себорейной форме заболевания ресницы покрываются белыми хлопьями, похожими на перхоть, и желтоватыми чешуйками.

Язвенный блефарит сопровождается гнойным воспалением век, с аналогичными, но более выраженными симптомами. При снятии корочек остаются кровоточащие, плохо поддающиеся заживлению ранки. Болезнь имеет тяжелое течение, осложняется образованием рубцов, деформаций края века, выпадением ресниц.

Причиной сухого заднего блефарита становится воспаление сальных желез века и закупорка их протоков. Мейбомиевая себорея сопровождается гиперпродукцией липидов. Жирный секрет склеивает ресницы, в уголках глаз скапливается пенистое отделяемое грязно-белого цвета. Пациенты с такой формой заболевания более предрасположены к образованию халязионов и ячменей.

Угловой блефарит у взрослых и детей имеет бактериальное происхождение. Возбудителем является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Заболевание начинается с воспаления слизистой оболочки, впоследствии распространяясь на внутренний угол глаза. На коже этой зоны появляются участки интенсивного покраснения и зуда. В области расчесов остаются язвенные дефекты, трещины.

Аллергический блефарит возникает после контакта с провоцирующим фактором. В качестве последнего могут выступать глазные капли, уходовая и декоративная косметика, цветочная пыльца, пыль, шерсть, химические средства для дома и уборки. Характерными признаками заболевания являются выраженный отек и интенсивный зуд. Как правило, поражаются веки обоих глаз.

Хронический демодекозный блефарит связан с микроскопическими насекомыми, живущими на коже у большинства людей. При снижении иммунитета возбудитель заболевания начинает активно размножаться, нарушая работу сальных желез века и вызывая явления себореи. Частички клеток, секрет, образуют у основания ресниц характерные «муфты» и белый налет.

Вирус простого герпеса поражает не только край, но и кожу всего века. Воспаление также затрагивает слизистую оболочку и роговицу, что, помимо явлений блефарита сопровождается также выраженной болью, резью, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильного отека и спазма пациенту сложно открыть глаз.

Контагиозный моллюск вызывает блефарит чаще у детей и подростков. На веках образуются мелкие узелки размером до 1 мм, похожие на жемчужины с углублением в центре. Заболевание нередко сопровождается конъюнктивитом.

Розацеа-блефариту свойственны множественные узелковые высыпания красного цвета с гнойным содержимым.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика

Выявлением и лечением блефарита занимается офтальмолог или окулист. При необходимости он может рекомендовать консультацию других специалистов: дерматолога, иммунолога, гастроэнтеролога или эндокринолога. После опроса пациента и уточнения обстоятельств начала заболевания врач проводит проверку зрения. Далее он обязательно выполняет осмотр глаза и рядом расположенных тканей под увеличением – биомикроскопию.

Согласно клиническим рекомендациям при блефарите, доктор также может назначить лабораторные исследования для уточнения причины и выявления возбудителя заболевания:

• мазок с ресничного края и последующее бактериологическое исследование полученного биоматериала на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
• микроскопию ресниц на демодекоз;
• биопсию тканей века с гистологическим исследованием материала для исключения карциномы;
• исследование кала на яйца глист у детей.

Лечение

С целью укрепления иммунитета больному назначаются диета с включением в рацион фруктов, овощей и зелени, прием поливитаминных препаратов. Немедикаментозное лечение включает массаж и очищение ресничного края от скопившегося секрета. Затем проводится его обработка антисептическими растворами и гелями. До выздоровления необходимо исключить использование контактных линз, декоративной и уходовой косметики на область глаз.

Для размягчения и удаления корочек и присохшего отделяемого применяются влажные компрессы на веки. Дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение: электролиз, УВЧ-терапия, магнитотерапия, дарсонвализация, УФО, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов.

В зависимости от формы блефарита и тяжести симптомов медикаментозная терапия может включать противомикробные или противовирусные средства, противовоспалительные препараты. Для лечения демодекозного блефарита применяются гелевые препараты с метронидазолом. При большом количестве клещей внутрь также назначается таблетированный антипаразитарный препарат Трихопол. Рекомендуется отказаться от использования перьевых и пуховых подушек, провести обработку постельного белья и полотенец, умываться с дегтярным мылом. При угловой форме заболевания используют 1% серно-цинковая мазь, капли на основе сульфата цинка или борной кислоты.

От мейбомиевого блефарита местно применяются мази с антибиотиками и проводятся инстилляции слезозаменителей. Противомикробные препараты назначаются на основании результатов бактериологического исследования. Для лечения герпетической инфекции используют мази с Ацикловиром или Ганцикловиром и капли с Офтальмофероном.

Антигистаминные средства внутрь и глазные противоаллергические капли назначаются от атопического блефарита. Края век смазывают гидрокортизоновой мазью для уменьшения воспаления и отека.

Хирургическое лечение проводится при появлении на глазах осложнений блефарита:

• образовании халязиона;
• неправильном росте ресниц (трихиазе);
• деформации век с его выворотом или заворотом.