Скиаскопия

Скиаскопия, или теневая проба, – это диагностическая процедура, позволяющая измерить силу преломления света в глазу. До внедрения в медицинскую практику компьютерной рефрактометрии метод широко применялся для выявления офтальмологических заболеваний, сопровождающихся снижением зрения. В настоящее время исследование проводится в основном у детей и лиц, проходящих военно-врачебную комиссию. Его преимуществами считаются отсутствие необходимости в приобретении дорогостоящего оборудования, точность результатов, безболезненность и безопасность для пациента.

Показания к скиаскопии

Скиаскопия показывает способность глаза к преломлению света и степень ее нарушения. Исследование проводится пациентам с офтальмологической патологией, а также в рамках профилактических медосмотров отдельных групп населения.

Оно назначается при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением остроты зрения:

• миопии;
• гиперметропии;
• астигматизме;
• амблиопии;
• кератоконусе;
• диплопии;
• спазме, параличе или привычно-избыточном напряжении аккомодации;
• пресбиопии.

Показаниями к исследованию выступают также профилактические обследования детей, беременных женщин, выпускников перед поступлением в ВУЗ и призывников на военную службу. В отсутствии возможности выполнения компьютерной рефрактометрии процедура может проводиться любым пациентам и людям, проходящим первичный или периодический профосмотр.

Противопоказания к скиаскопии

Так как скиаскопия является бесконтактной и безопасной методикой, она практически не имеет ограничений к применению. Не проводится исследование только в случаях, когда из-за помутнения оптических сред розовый рефлекс с глазного дна отсутствует или очень тусклый, следовательно, получение достоверных результатов невозможно.

Такими относительными противопоказаниями к процедуре можно считать следующие заболевания:

• катаракта;
• бельмо и центральные помутнения роговицы;
• значительная деструкция или фиброз стекловидного тела;
• гемофтальм;
• выраженный птоз;
• гифема;
• отек роговицы.

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

Отправить заявку

*Поля, обязательные для заполнения

Подготовка к скиаскопии

В зависимости от возраста пациента скиаскопия проводится без специальной подготовки или в условиях медикаментозно выключенной аккомодации (циклоплегии). Последняя достигается с помощью предварительного закапывания капель, расширяющих зрачок.

У детей для более точной диагностики инстилляции «Атропина» либо его современных аналогов назначаются в течение нескольких дней до процедуры.

Взрослым, как правило, достаточно однократного применения препарата за 20-30 минут до исследования. Пожилым людям часто нет необходимости в выключении аккомодации ввиду ее возрастной слабости.

Как проводится скиаскопия

Процедура выполняется при помощи скиаскопа. Он представляет собой зеркало округлой формы с плоской и вогнутой поверхностями, посередине прибора расположено отверстие. Для исследования также необходимы скиаскопические линейки с линзами разной диоптрийности и настольная лампа в 60-80 Вт, установленная слева от пациента.

Исследование включает несколько этапов:

1. Пациента усаживают на стул. Врач занимает место напротив него на расстоянии в один метр.
2. Обследуемому кратко рассказывают, как проводится исследование, и что ему нужно делать во время процедуры. В отсутствии циклоплегии пациенту необходимо смотреть мимо уха офтальмолога, при выключенной каплями аккомодации – в центр скиаскопа.
3. При помощи прибора врач собирает световые потоки от лампочки вблизи своего глаза, наблюдая через отверстие за перемещением тени в зрачке пациента при повороте зеркала поочередно вокруг вертикальной и горизонтальной осей.
4. При скиаскопии плоским зеркалом в норме, в случае миопии менее 1.0D либо дальнозоркости тень перемещается в ту же в сторону, что и прибор. При близорукости свыше 1.0D смещение тени происходит в противоположную сторону. Исследование скиаскопом вогнутого типа дает обратный эффект. Полное отсутствие на зрачке тени означает наличие близорукости ровно в 1,0D.
5. Для уточнения рефракции офтальмолог поочередно подставляет стекла скиаскопической линейки, пока тень не останется недвижимой. При обнаружении близорукости свыше 1.0D к глазу пациента приставляют линзы с отрицательным значением. В случае эмметропии, дальнозоркости и близорукости до 1.0D те же манипуляции выполняют с положительными стеклами.
6. Степень близорукости методом скиаскопии определяют прибавлением к значению линзы, при которой пропала тень, одной диоптрии, а дальнозоркости – ее вычитанием.
7. После расчета полученные результаты заносятся в карту в виде схематического рисунка, где рядом с вертикальной и горизонтальной осями отдельно для каждого глаза указывается эмметропическая, гиперметропическая или миопическая рефракция в диоптриях.

Для уточнения смешанной рефракции выполняют цилиндроскиаскопию. Для нее необходимы цилиндрические стекла и скиаскоп, отбрасывающий на исследуемый глаз полоску света.

Расшифровка результатов скиаскопии

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-офтальмолог. Он анализирует показатели, полученные в ходе скиаскопии, а также их разницу в двух главных меридианах, свидетельствующую о наличии астигматизма.