Отличие мигрени от головной боли

Голова болит у всех, поэтому легко пропустить момент, когда обычная на первый взгляд боль требует другого подхода. Мигрень и головная боль напряжения могут быть похожи, но отличаются по механизму, сопутствующим признакам и тому, что реально помогает. Разберемся, как их отличить и когда нельзя откладывать визит к врачу.

Что такое мигрень и что такое головная боль

Мигрень и головная боль: так в чем разница? Чтобы разобраться, важно развести понятия.

Головная боль — это симптом. Так человек описывает боль или дискомфорт в области головы, и причин у него может быть много, например, недосып или инфекции.

Мигрень — отдельное неврологическое заболевание из группы первичных головных болей. То есть таких, где головная боль сама является болезнью, а не следствием другой патологии. Верно сказать так: при мигрени болит голова, но далеко не каждая головная боль — мигрень. Обычные головные боли нередко бывают вторичными, когда голова болит как проявление другого состояния, например, после травмы.

Ключевые отличия мигрени от обычной головной боли

Чем мигрень отличается от обычной головной боли? Есть несколько признаков, по которым их различают.

Характер боли

• При мигрени боль чаще всего пульсирующая, нередко ощущается с одной стороны головы, но может быть и двусторонней. Ее интенсивность обычно средняя или высокая, из-за чего мигренозная головная боль заметно мешает в повседневной жизни.
• Головная боль напряжения обычно давящая, сжимающая, словно голову стягивают «обручем». Она чаще двусторонняя, слабой или умеренной интенсивности, редко нарушает активность пациента.

Сопутствующие симптомы

• Мигрень почти всегда сопровождается хотя бы одним из симптомов: тошнотой (иногда рвотой), повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия). Обычная физическая активность, например, подъем по лестнице или быстрая ходьба, усиливает головную боль.
• При головной боли напряжения сопутствующие симптомы — свето- и звукобоязнь — редки или выражены слабо. Иногда встречается тошнота или снижение аппетита. Легкая физическая нагрузка часто улучшает самочувствие.

Длительность и цикличность

• Без лечения мигренозный приступ длится от 4 до 72 часов. Обычно он развивается поэтапно и состоит из нескольких фаз: предвестников, ауры (не у всех пациентов), периода головной боли, разрешения.
• Обычная головная боль может длиться от 30 минут до 7 дней. Она протекает однообразно, без выраженных стадий.

Отличие мигрени от головной боли напряжения и кластерной боли

Как быстро отличить мигрень от головной боли напряжения? Обратите внимание на реакцию на физическую активность. При мигрени обычные физические нагрузки — наклоны, ходьба — усиливают боль, при головной боли напряжения активность не ухудшает состояние. Также при головной боли напряжения нет выраженной тошноты и рвоты.

Помимо головной боли напряжения, мигрень важно отличать и от других форм первичных головных болей, особенно кластерной. Кластерная головная боль высокоинтенсивная, ощущается с одной стороны, обычно в области глаза или виска. Она сопровождается слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа на стороне, где болит голова. Приступы более короткие — 15-180 минут, возникают сериями, до 8 раз в день.

Аура и предвестники при мигрени

До 20% пациентов перед приступом самой мигрени сталкиваются с аурой — обратимыми неврологическими симптомами, которые длятся от 5 до 60 минут. Аура характерна именно для мигрени и служит важным диагностическим признаком болезни.

Среди распространенных видов ауры:

• зрительная — мерцающие пятна, зигзагообразные линии, вспышки света, выпадение части поля зрения;
• чувствительная — онемение или покалывание, которое постепенно распространяется («марширует») от пальцев руки к одноименной стороне лица или губы;
• речевая — трудности с подбором слов, замедление речи или проблемы с ее пониманием.

Помимо ауры, у части пациентов за 2-48 часов до приступа появляются предвестники — продромальные симптомы. Они связаны с изменением работы мозга. Например, среди предвестников встречаются перепады настроения, повышенная утомляемость, сонливость, зевота, скованность шеи и дискомфорт в глазах.

Диагностика

Невролог устанавливает диагноз «мигрень» на основе жалоб и осмотра пациента, когда они соответствуют международным диагностическим критериям. Для этого врач спрашивает, как именно болит голова, где локализуется боль, насколько она сильная, какие симптомы ее сопровождают и сколько длится приступ.

Нет специфических анализов или исследований, которые подтверждают диагноз. МРТ, КТ, ЭЭГ назначают не для диагностики мигрени, а чтобы исключить другие причины головной боли, если есть тревожные признаки, атипичные симптомы или сомнения в диагнозе.

Когда пора подозревать вторичную головную боль

Иногда головная боль может быть симптомом серьезного заболевания: опухоли, инсульта и др. Скорее обратитесь к врачу, если головная боль:

• внезапная, очень сильная («громоподобная»);
• похожа на мигренозную и впервые возникла после 50 лет;
• сопровождается нарушением сознания, памяти, слабостью или онемением в конечностях;
• усиливается при кашле, натуживании или физическом напряжении;
• сочетается с повышенной температурой, выраженной скованностью мышц шеи, сыпью на коже.

Самопомощь и план действий

Мы уже разобрались, как отличить мигрень от головной боли напряжения. Теперь рассмотрим, как лечат головную боль в каждом случае.

При мигрени принимают обезболивающие (НПВП) или триптаны в самом начале головной боли. Дополнительно врачи рекомендуют уйти в тихую, темную и прохладную комнату, по возможности прилечь и отдохнуть, попытаться уснуть. Благодаря этому можно уменьшить выраженность симптомов и облегчить состояние во время приступа.

При головной боли напряжения:

• примите обезболивающее, которое обычно вам помогает;
• сделайте легкую разминку для мышц шеи и плечевого пояса, смените позу и отдохните, если работаете за компьютером;
• проветрите помещение, прогуляйтесь на свежем воздухе;
• используйте техники расслабления и управления стрессом.

Профилактика мигренозных приступов

Профилактика мигрени помогает снизить частоту и тяжесть приступов. Врачи рекомендуют:

• Вести дневник головной боли — отмечать даты приступов, их длительность, возможные триггеры, прием лекарств и самочувствие. Постепенно можно выявить индивидуальные триггеры и оценить эффективность лечения.
• Наладить образ жизни — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, регулярно питаться и включить физическую активность в умеренном темпе в свой распорядок дня.
• Освоить методы управления стрессом — практики осознанности, релаксации, биофидбек, элементы йоги и дыхательные упражнения снижают уровень тревоги.
• Обсудить с врачом профилактическую медикаментозную терапию, если приступы повторяются часто, тяжело переносятся и значительно снижают качество жизни.