Повышенный пролактин

Повышенный пролактин – нередкое нарушение среди пациентов разного возраста и пола. Гиперпролактинемия предполагает повышенный уровень пролактина в крови человека. В большинстве случаев высокий пролактин обусловлен аденомой гипофиза.

На что влияет повышенный пролактин? Если повышен гормон пролактин у женщины, наблюдаются такие патологии, как нарушение менструального цикла, галакторея и невозможность зачать ребенка.

Снижение сексуального влечения, гинекомастия, расстройство эректильной функции и импотенция у мужчины чаще всего указывают на то, что пролактин выше нормы.

Причины

Пролактин относится к гормонам, выполняющим важнейшие функции в организме человека. У женщин он контролирует развитие молочных желез в периоды полового созревания и беременности, отвечает за выработку молозива, влияет на наступление месячных, подавляет овуляцию во время кормления грудью, участвует в обменных процессах и способствует возникновению возбуждения во время полового акта.

В мужском организме гормон отвечает за формирование тестостерона, поддержание образования и созревания половых клеток, подвижность сперматозоидов. Также он участвует в регулировании сексуального влечения, эректильной функции и здоровья нервной системы.

Высокий уровень гормона в крови свидетельствует о наличии патологического процесса или физиологических процессов в организме пациента. Нарушение встречается как среди женщин, так и у мужчин, но чаще диагностируется у первых в детородном возрасте.

Узнав из результатов анализов, что повышен пролактин, пациенты пытаются разобраться, почему возникло нарушение и как снизить показатель до нормальных значений.

Среди физиологических факторов, приводящих к гиперпролактинемии, выделяют избыточные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, нехватку сна, период гестации или лактации, а также вредные привычки.

Среди причин патологически повышенного пролактина рассматривают:

• поражения гипофиза, среди которых доброкачественная аденома гипофиза, лимфоцитарный гипофизит. Помимо указанных болезней, к недугу способны привести оперативные процедуры на гипофизе;
• заболевания эндокринной системы – акромегалию, болезнь Иценко-Кушинга и первичный гипотиреоз. Нарушение у женщин может сочетаться с поликистозом яичников;
• системные болезни в анамнезе – туберкулез, гигантоклеточную гранулему и саркоидоз. Данные патологии способны провоцировать расстройства в гипофизе, что проявляется избыточной секрецией гормона;
• прием некоторых медикаментов, оказывающих дофамин-блокирующий эффект на фоне повышения пролактина. Группы препаратов, вызывающие расстройство – оральные контрацептивы, прокинетики, антидепрессанты и нейролептики;
• опухолевые процессы в зоне турецкого седла или синдром пустого турецкого седла;
• хроническую почечную недостаточность;
• болезни печени – цирроз;
• травматические повреждения грудной клетки.

Симптомы

Что значит повышенный пролактин? При избытке гормона в крови происходит снижение гонадолиберина в гипоталамусе, провоцируя снижение ЛГ и ФСГ. При этом формируются недостаточная секреция половых гормонов, гипогонадизм, избыточная пролиферация секреторной системы молочных желез и галакторея. На фоне длительной гиперпролактинемии велика вероятность развития остеопороза и отложения жира в подкожно-жировой клетчатке.

Какой уровень пролактина считается повышенным? Важно учитывать гендерную принадлежность, возраст, а у женщин еще и фазу менструального цикла. У пациенток репродуктивного периода в норме гормон должен быть менее 25 нг/мл, что соответствует 550 мкЕд/мл. Нормальный уровень гормона у мужчин колеблется до 20 нг/мл (450 мкЕд/мл). Вследствие заболеваний пролактин достигает высоких значений – от 1000-2000 мЕд/л и выше.

Основные проявления, их характер и выраженность зависят от половой принадлежности, вида и степени поражения.

Симптомами повышенного пролактина у женщин являются:

• расстройства менструального цикла по типу ановуляции, олигоменореи или аменореи;
• снижение полового влечения;
• отсутствие оргазма во время половой связи;
• гипоплазия матки, малых половых губ и клитора, что характерно при дебюте патологии до начала полового созревания;
• избыточное оволосение покровов тела и лица;
• себорея;
• угревая сыпь.

Одной из наиболее частых жалоб среди пациенток, не кормящих грудью, является выделение молока из молочных желез. Интенсивность нарушения зависит от степени и стадии заболевания.

К признакам повышенного пролактина у мужчин относят:

• снижение либидо;
• эректильную дисфункцию;
• импотенцию;
• увеличение молочных желез;
• галакторею;
• недоразвитие гениталий или вторичных половых признаков у пациентов, не достигших подросткового возраста.

При наличии пролактиномы пациентов беспокоят не только вышеуказанные расстройства, но и сильная головная боль. На фоне избыточной компрессии зрительного перекреста наблюдаются скотомы, выпадения зрительных полей, битемпоральная гемианопсия и паралич мышц зрительного органа.

Нередкими симптомами являются нарушения сна, нестабильное психоэмоциональное состояние, снижение памяти, раздражительность, быстрая утомляемость и слабость.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Отсутствие терапии на фоне выявленного нарушения грозит необратимыми нарушениями со стороны всего организма. Среди наиболее опасных последствий повышенного пролактина – мастопатии, первичное бесплодие, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Помимо этого, гиперпролактинемия провоцирует:

• несахарный диабет;
• остеопороз;
• атрофию зрительных нервов и слепоту;
• постоянную головную боль;
• тревожно-депрессивное расстройство.

Лечение

Что делать при подозрении на повышенный пролактин в крови? При возникновении первых тревожных симптомов необходимо посетить врача для проведения комплексной диагностики, позволяющей подтвердить или исключить повышение гормона. Диагностикой и дальнейшей терапией повышенного пролактина занимаются врач-эндокринолог и врач-гинеколог.

При подозрении на гиперпролактинемию проводят диагностику, включающую:

• сбор анамнеза, уточняющий основные жалобы и период их возникновения, хронические патологии, перенесенные недавно операции или травмы и особенности менструального цикла у женщин. Также врача интересуют образ жизни, качество сна, принимаемые медикаменты и наличие интенсивных физических нагрузок;
• анализ на определение пролактина, позволяющий установить его повышенный уровень. Женщины сдают кровь не позднее 7-го дня цикла. В ходе исследования устанавливают содержание макропролактина в сыворотке;
• анализы на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены) и гормоны эндокринной системы (ТТГ, АКТГ, антимюллеров гормон);
• биохимический анализ крови;
• МРТ головного мозга с контрастом или КТ;
• офтальмологические обследования.

Как понизить повышенный пролактин? Для этого необходимо выяснить первопричину нарушения, поэтому план терапии в каждом случае может отличаться.

Лечение повышенного пролактина может включать:

• препараты агонисты дофаминовых рецепторов, назначаемые на фоне пролактиномы с целью снижения содержания гормона, купирования симптоматики и уменьшения объема опухолевого образования;
• L-тироксин, необходимый при гипотиреозе;
• глюкокортикостероиды, применяемые для терапии саркоидоза;
• антибиотики при туберкулезе;
• коррекцию или отмену медикамента, который спровоцировал расстройство.

В редких случаях консервативная терапия безуспешна или противопоказана, поэтому принимают решение о проведении вмешательства.