Галакторея: причины, симптомы, лечение
Галакторея – это патологическое состояние, при котором из молочной железы выделяется жидкость по типу молока. Ее образование не связано с процессом лактации. Патология может встречаться у людей любого возраста, как у новорожденных младенцев, так и у взрослых. Болезнь зачастую ассоциируется с гиперпролактинемией.
Секреция пролактина находится под контролем нейромедиатора дофамина, недостаточная выработка которого способствует усилению образования гормона. В результате продолжительной стимуляции гипофизарных клеток-лактотрофов происходит их гиперплазия, приводящая к развитию аденомы. Под влиянием пролактина нарушается образование гонадотропин-рилизинг гормона, что способствует снижению выброса ЛГ и ФСГ. В этом случае у женщин нередко нарушается менструальный цикл и диагностируется бесплодие.
Причины
Патология развивается независимо от процесса послеродовой лактации. Галакторея может встречаться не только у женщин, но и у мужчин. Выбросы гормона, происходящие во время физической нагрузки, при сексуальном контакте, во сне или в состоянии стресса, не являются патологическим состоянием и поэтому не способствуют появлению болезни.Развитие галактореи может вызываться следующими причинами:
- поражение гипоталамуса, спровоцированное перенесенными хирургическими вмешательствами на головном мозге;
- черепно-мозговая травма;
- ранее перенесенный энцефалит;
- лучевое поражение;
- нарушение деятельности эндокринных органов (например, при поликистозе яичников, гипотиреозе, которые могут сопровождаться повышенным выделением пролактина в кровь);
- почечная патология. В этом случае гормон плохо выводится из организма;
- опухоли надпочечников. В этом случае повышается уровень эстрогенов, что провоцирует гиперпролактинемию, в результате чего образуется грудное молоко;
- прием препаратов, тормозящих выработку дофамина и снижающих его запасы в ЦНС, а также стимулирующих серотонинергическую систему;
- заболевания злокачественной природы. Гормон может синтезироваться при некоторых формах рака.
Симптомы
Образование молока вне периода лактации – это основной симптом галактореи. Тяжесть патологии зависит от того, в каком количестве из железы выделяется жидкость.Различают три степени галактореи:
- Первая – отмечается выделение единичных капель молока при сильном давлении на околососковую область.
- Вторая – характеризуется тем, что при незначительном надавливании жидкость появляется в виде струи или крупных капель.
- Третья – молоко из соска вытекает самопроизвольно.
Часто при синдроме галактореи присутствуют признаки дефицита эстрогенов. Недостаточная выработка половых гормонов проявляется снижением либидо и сухостью влагалища.
Среди других признаков заболевания могут присутствовать:
- головная боль;
- нарушение функции органа зрения (в случае макроаденомы гипофиза);
- неврологические патологии;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение запоминания;
- плохое настроение;
- частые депрессии;
- увеличение веса, коррекция которого не поддается диетам и физической активности;
- ускорение атрофических процессов в костях, что приводит к развитию остеопороза и появлению болей в нижних конечностях.
Последствия
Патология может приводить к развитию следующих осложнений:- Отсутствие терапии галактореи часто приводит к развитию стойкого бесплодия.
- Гиперпролактинемия негативно сказывается на процессах обмена веществ в организме.
- Развитие ожирения повышает риск появления сердечно-сосудистой патологии.
- Запущенный остеопороз является главной причиной переломов, которые с трудом поддаются терапии.
- Высокие значения пролактина увеличивают риск развития гиперпластических изменений органов репродуктивной системы.
Диагностика
Главной целью обследования является исключение органической патологии в головном мозге. В проведении диагностики галактореи (МКБ – О92.6) принимают участие следующие специалисты:Обследование пациентки также проводит нейрохирург, который должен исключить или подтвердить поражение гипоталамуса опухолью.
Применяют следующие виды исследований:
- Гинекологический осмотр – с целью исключения беременности. Визуально и при бимануальном исследовании признаки патологии не обнаруживаются. Сдавливание околососковой области сопровождается выделением жидкости белого цвета.
- Лабораторную диагностику. Исследуют количественное содержание пролактина в крови, гормонов щитовидной железы, а также половых. При галакторее отмечается гиперпролактинемия.
- УЗИ органов репродуктивной системы. При повышенном показателе пролактина яичники имеют нормальные размеры. При поликистозе отмечаются их увеличение и множество фолликулов.
- МРТ головного мозга – с целью выявления патологических изменений в области гипофиза. В случае микроаденомы обнаруживается опухоль, которая может давить на рядом лежащие структуры мозга и приводить к соответствующим проявлениям.
- Лапароскопическую методику. Проводится с диагностической целью при наличии подозрений на поликистоз, для которого характерно множество фолликулов, покрытых плотной капсулой.
Лечение
Терапия заболевания направлена на нормализацию гормонального баланса в организме. Применяемая методика призвана устранить фактор, спровоцировавший развитие патологии. Если при обследовании выявляется опухоль, прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение вторичной галактореи направлено на устранение проблемы, вызвавшей гиперпролактинемию.Целью медикаментозной терапии является подавление образования пролактина и нормализация уровня половых гормонов. Пациентки находятся под наблюдением маммолога, гинеколога и эндокринолога. При необходимости диагностики с применением инвазивных методик женщину госпитализируют в стационар.
Из лекарственных средств назначают:
- агонисты дофамина. Данная группа препаратов активирует дофаминовые рецепторы, в результате чего подавляется образование пролактина и его секреция в кровь. Предпочтение отдают таким препаратам, как Каберголин;
- гормоны, нормализующие функционирование щитовидной железы. Лечение гипотиреоза проводят Левотироксином натрия. Если значение пролактина не снижается, то дополнительно назначают агонисты дофамина;
- антиандрогенные препараты. Их используют при диагностировании у женщины поликистоза, который спровоцировал развитие галактореи. В этом случае используют оральные контрацептивы;
- средства, стимулирующие овуляцию. Их применяют, если на фоне нормализации показателя пролактина менструальный цикл не начал восстанавливаться.
Показаниями для хирургического вмешательства являются:
- прогрессирующий рост опухоли;
- признаки ликвореи;
- психические расстройства, если противопоказано назначение агонистов дофамина.
При отсутствии возможности применить хирургическое вмешательство назначают лучевую терапию.
Прогноз и профилактика
Галакторея не оказывает существенного влияния в целом на здоровье и реализацию функции деторождения, если лечение начато на ранних этапах развития патологии.Менструации нормализуются, а также восстанавливается процесс овуляции. В этом случае женщина может рассчитывать на зачатие.
Надежными мерами профилактики развития патологического состояния на гормональном уровне служат:
- своевременное обращение к врачам – эндокринологу при возникновении расстройств со стороны эндокринной системы, а также к маммологу и гинекологу;
- предупреждение заболеваний, вызванных инфекцией;
- недопущение черепно-мозговых поражений.
Спровоцировать развитие патологии могут нервные потрясения и неоднократные стрессы. Поэтому клинические рекомендации специалистов с целью исключения развития галактореи сводятся к тому, чтобы не допускать развития подобных состояний.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-маммолога первичный2300
- Прием, консультация врача-маммолога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог, проктолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
.jpg)
Захарченко Александр Владимирович
хирург, онколог-маммолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Шадиева Марина Хасановна
маммолог, флеболог, хирург, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская