Галакторея: причины, симптомы, лечение
Галакторея – это патологическое состояние, при котором из молочной железы выделяется жидкость по типу молока. Ее образование не связано с процессом лактации. Патология может встречаться у людей любого возраста, как у новорожденных младенцев, так и у взрослых. Болезнь зачастую ассоциируется с гиперпролактинемией.
Секреция пролактина находится под контролем нейромедиатора дофамина, недостаточная выработка которого способствует усилению образования гормона. В результате продолжительной стимуляции гипофизарных клеток-лактотрофов происходит их гиперплазия, приводящая к развитию аденомы. Под влиянием пролактина нарушается образование гонадотропин-рилизинг гормона, что способствует снижению выброса ЛГ и ФСГ. В этом случае у женщин нередко нарушается менструальный цикл и диагностируется бесплодие.
Причины
Патология развивается независимо от процесса послеродовой лактации. Галакторея может встречаться не только у женщин, но и у мужчин. Выбросы гормона, происходящие во время физической нагрузки, при сексуальном контакте, во сне или в состоянии стресса, не являются патологическим состоянием и поэтому не способствуют появлению болезни.Развитие галактореи может вызываться следующими причинами:
- поражение гипоталамуса, спровоцированное перенесенными хирургическими вмешательствами на головном мозге;
- черепно-мозговая травма;
- ранее перенесенный энцефалит;
- лучевое поражение;
- нарушение деятельности эндокринных органов (например, при поликистозе яичников, гипотиреозе, которые могут сопровождаться повышенным выделением пролактина в кровь);
- почечная патология. В этом случае гормон плохо выводится из организма;
- опухоли надпочечников. В этом случае повышается уровень эстрогенов, что провоцирует гиперпролактинемию, в результате чего образуется грудное молоко;
- прием препаратов, тормозящих выработку дофамина и снижающих его запасы в ЦНС, а также стимулирующих серотонинергическую систему;
- заболевания злокачественной природы. Гормон может синтезироваться при некоторых формах рака.
Симптомы
Образование молока вне периода лактации – это основной симптом галактореи. Тяжесть патологии зависит от того, в каком количестве из железы выделяется жидкость.Различают три степени галактореи:
- Первая – отмечается выделение единичных капель молока при сильном давлении на околососковую область.
- Вторая – характеризуется тем, что при незначительном надавливании жидкость появляется в виде струи или крупных капель.
- Третья – молоко из соска вытекает самопроизвольно.
Часто при синдроме галактореи присутствуют признаки дефицита эстрогенов. Недостаточная выработка половых гормонов проявляется снижением либидо и сухостью влагалища.
Среди других признаков заболевания могут присутствовать:
- головная боль;
- нарушение функции органа зрения (в случае макроаденомы гипофиза);
- неврологические патологии;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение запоминания;
- плохое настроение;
- частые депрессии;
- увеличение веса, коррекция которого не поддается диетам и физической активности;
- ускорение атрофических процессов в костях, что приводит к развитию остеопороза и появлению болей в нижних конечностях.
Последствия
Патология может приводить к развитию следующих осложнений:- Отсутствие терапии галактореи часто приводит к развитию стойкого бесплодия.
- Гиперпролактинемия негативно сказывается на процессах обмена веществ в организме.
- Развитие ожирения повышает риск появления сердечно-сосудистой патологии.
- Запущенный остеопороз является главной причиной переломов, которые с трудом поддаются терапии.
- Высокие значения пролактина увеличивают риск развития гиперпластических изменений органов репродуктивной системы.
Диагностика
Главной целью обследования является исключение органической патологии в головном мозге. В проведении диагностики галактореи (МКБ – О92.6) принимают участие следующие специалисты:Обследование пациентки также проводит нейрохирург, который должен исключить или подтвердить поражение гипоталамуса опухолью.
Применяют следующие виды исследований:
- Гинекологический осмотр – с целью исключения беременности. Визуально и при бимануальном исследовании признаки патологии не обнаруживаются. Сдавливание околососковой области сопровождается выделением жидкости белого цвета.
- Лабораторную диагностику. Исследуют количественное содержание пролактина в крови, гормонов щитовидной железы, а также половых. При галакторее отмечается гиперпролактинемия.
- УЗИ органов репродуктивной системы. При повышенном показателе пролактина яичники имеют нормальные размеры. При поликистозе отмечаются их увеличение и множество фолликулов.
- МРТ головного мозга – с целью выявления патологических изменений в области гипофиза. В случае микроаденомы обнаруживается опухоль, которая может давить на рядом лежащие структуры мозга и приводить к соответствующим проявлениям.
- Лапароскопическую методику. Проводится с диагностической целью при наличии подозрений на поликистоз, для которого характерно множество фолликулов, покрытых плотной капсулой.
Лечение
Терапия заболевания направлена на нормализацию гормонального баланса в организме. Применяемая методика призвана устранить фактор, спровоцировавший развитие патологии. Если при обследовании выявляется опухоль, прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение вторичной галактореи направлено на устранение проблемы, вызвавшей гиперпролактинемию.Целью медикаментозной терапии является подавление образования пролактина и нормализация уровня половых гормонов. Пациентки находятся под наблюдением маммолога, гинеколога и эндокринолога. При необходимости диагностики с применением инвазивных методик женщину госпитализируют в стационар.
Из лекарственных средств назначают:
- агонисты дофамина. Данная группа препаратов активирует дофаминовые рецепторы, в результате чего подавляется образование пролактина и его секреция в кровь. Предпочтение отдают таким препаратам, как Каберголин;
- гормоны, нормализующие функционирование щитовидной железы. Лечение гипотиреоза проводят Левотироксином натрия. Если значение пролактина не снижается, то дополнительно назначают агонисты дофамина;
- антиандрогенные препараты. Их используют при диагностировании у женщины поликистоза, который спровоцировал развитие галактореи. В этом случае используют оральные контрацептивы;
- средства, стимулирующие овуляцию. Их применяют, если на фоне нормализации показателя пролактина менструальный цикл не начал восстанавливаться.
Показаниями для хирургического вмешательства являются:
- прогрессирующий рост опухоли;
- признаки ликвореи;
- психические расстройства, если противопоказано назначение агонистов дофамина.
При отсутствии возможности применить хирургическое вмешательство назначают лучевую терапию.
Прогноз и профилактика
Галакторея не оказывает существенного влияния в целом на здоровье и реализацию функции деторождения, если лечение начато на ранних этапах развития патологии.Менструации нормализуются, а также восстанавливается процесс овуляции. В этом случае женщина может рассчитывать на зачатие.
Надежными мерами профилактики развития патологического состояния на гормональном уровне служат:
- своевременное обращение к врачам – эндокринологу при возникновении расстройств со стороны эндокринной системы, а также к маммологу и гинекологу;
- предупреждение заболеваний, вызванных инфекцией;
- недопущение черепно-мозговых поражений.
Спровоцировать развитие патологии могут нервные потрясения и неоднократные стрессы. Поэтому клинические рекомендации специалистов с целью исключения развития галактореи сводятся к тому, чтобы не допускать развития подобных состояний.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-маммолога первичный2300
- Прием, консультация врача-маммолога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
.jpg)
Захарченко Александр Владимирович
хирург, онколог-маммолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Шадиева Марина Хасановна
маммолог, флеболог, хирург, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
Бажанова Юлия Александровна
хирург, маммолог, флеболог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская