Острый цистит: симптомы и лечение

Острый цистит (МКБ N30.0) – воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением мочеиспускания и другими функциональными расстройствами.

Острый цистит чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы (коротким мочеиспускательным каналом), но бывает и у мужчин, и у детей.

Для лечения острого цистита применяются противомикробные средства.

Причины острого цистита

Болезнь бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Среди инфекционных возбудителей особенно часто воспаление вызывает кишечная палочка. Эта бактерия является нормальным представителем микрофлоры толстой кишки, но, попадая в мочевыводящие пути, приводит к развитию воспаления.

Другими возбудителями бывают:

• клебсиелла;
• протей;
• стафилококк;
• энтерококк.

Занос инфекции происходит восходящим путем через уретру. Не исключается возможность лимфогенного распространения (по лимфатическим путям из других органов).

У мужчин воспалительные проявления со стороны мочевого пузыря обычно сочетаются с симптомами уретрита или простатита. Первоначально только мочевой пузырь страдает очень редко.

Из неинфекционных причин возможно влияние:

• некоторых медикаментов, используемых для проведения химиотерапии онкологическим больным;
• облучения в результате проведения сеансов лучевой терапии;
• аллергенов, приводящих к аллергической реакции со стороны слизистых оболочек, в том числе мочевого пузыря.

Вероятность развития болезни выше при наличии провоцирующих моментов:

• нарушения целостности слизистых уретры и наружных половых органов;
• застоя крови в малом тазу, гиподинамии;
• гормональной дисфункции;
• переохлаждения;
• патологии других органов мочеполовой системы;
• заражения болезнями, передающимися при интимных отношениях;
• беременности;
• наличия конкрементов в почках;
• аномалии строения мочевых путей;
• ожирения, нарушения обмена веществ, повышения уровня сахара в крови;
• использования мочевого катетера;
• высокой сексуальной активности.

По происхождению острый цистит бывает неосложненным или первичным. Такой процесс не приводит к ухудшению самочувствия, потере работоспособности, не вызывает нарушение функции мочевыводящих путей.

Вторичный, или осложненный, цистит (не надо путать с осложнениями) развивается на фоне другого патологического состояния, например мочекаменной болезни или онкологии в мочевыводящих путях.

Симптомы острого цистита

Болезнь развивается всегда очень быстро. Появление признаков острого цистита напоминает приступ, при котором отмечаются:

• постоянное желание помочиться, не исчезающее даже сразу после посещения туалета;
• жжение, рези, боли и спазмы, усиливающиеся к концу мочеиспускания;
• ложные, неэффективные позывы к выделению мочи;
• выделение мочи маленькими порциями, иногда каплями;
• дискомфорт внизу живота, неприятные ощущения в промежности;
• появление темной, мутной мочи с резким запахом.

При наличии перечисленных симптомов общее самочувствие не нарушается. Может незначительно повышаться температура, беспокоить повышенная раздражительность и умеренная слабость.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения острого цистита

Осложнения развиваются в случае слабой сопротивляемости организма инфекционным агентам, при неадекватности проводимой терапии, поздно начатом лечении.

При прогрессировании воспаления и активной жизнедеятельности бактерий процесс распространяется на мочеточники и почки. Отмечается развитие пиелонефрита (воспаления почечных лоханок, полостей в почках, собирающих мочу). Пиелонефрит характеризуется высокой лихорадкой. Повышение температуры сопровождается сильным ознобом, плохим самочувствием.

При дальнейшем прогрессировании процесса возможно формирование абсцесса почки и развитие сепсиса (уросепсиса).

Острый процесс может перейти в хронический, который характеризуется возникновением рецидивов клинических симптомов и обострением процесса. Хроническим считается заболевание, если его продолжительность составляет более месяца.

Гематурия – обильное выделение крови с мочой. Такой вариант течения бывает при высокой активности возбудителя и его проникновении в подслизистую ткань стенки мочевого пузыря. При этом нарушается капиллярное кровяное русло, повышается сосудистая проницаемость, кровь выходит из сосудов. При обширном поражении сосудов и обильном кровотечении возможно образование кровяных сгустков, мешающих выделению мочи.

Диагностика острого цистита

С жалобами, характерными для острого цистита, пациенты могут обращаться к терапевту, урологу, беременные женщины – к гинекологу.

Диагноз при неосложненном течении болезни ставится на основании наличия типичных симптомов болезни.

Из анализов назначают исследование мочи. По результатам выявляется значительное количество лейкоцитов, бактерий, есть белок и эритроциты.

Посев мочи делают при отсутствии эффекта от первично назначенного лечения и сохранения симптомов в течение двух недель либо при повторном развитии острой симптоматики после, казалось бы, значительного улучшения.

При остром цистите по клиническим рекомендациям назначают исследование мазка из влагалища, определение маркеров заболеваний, преимущественно передающихся при половой близости.

Ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, органов малого таза проводят при рецидивах болезни.

В случае обильной гематурии делается эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия).

Лечение острого цистита

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализируют пациентов при выраженной гематурии и с подозрением на наличие пиелонефрита.

Назначается домашний режим, показано исключение физических нагрузок, интимных отношений.

Важно соблюдение диеты, при остром цистите следует отказаться от любых раздражающих блюд и напитков (острого, соленого, алкоголя, газировки, лука, чеснока), выпивать в течение дня не менее 1,5 литров жидкости. Предпочтение следует отдавать урологическим сборам, простой кипяченой воде, клюквенным морсам.

Из препаратов при остром цистите назначают:

• противомикробные средства (антибиотики, уросептики);
• противовоспалительные и обезболивающие (препараты из группы НПВС);
• спазмолитики.

Возможно применение фитопрепаратов, оказывающих успокаивающее влияние на внутреннюю оболочку мочевого пузыря и приводящих к уменьшению интенсивности симптомов.

При аллергических циститах назначают антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика острого цистита

Прогноз в случае адекватного и своевременного лечения всегда благоприятный. При некачественном лечении, несоблюдении пациентом рекомендаций врача процесс становится хроническим, возможно длительное, рецидивирующее течение.

Для профилактики следует:

• правильно и регулярно проводить гигиенические процедуры;
• следить за состоянием органов мочеполовой системы, своевременно вылечивать любые заболевания в интимной области;
• стараться не переохлаждаться, не купаться в водоемах с холодной водой;
• пить не менее полутора литров жидкости;
• не допускать переполнения мочевого пузыря, долго не терпеть;
• при повторных острых циститах у женщин, связанных с интимной близостью, принимать однократно после полового акта противомикробные средства.

Выполнение рекомендаций по профилактике поможет исключить развитие заболевания.