Киста яичника: причины, симптомы, лечение (удаление)

Киста яичника – доброкачественное новообразование яичника, растущее за счет накопления жидкости внутри. Как правило, оно имеет округлую форму и расположено на ножке. Причины патологии различны, нередко провоцирующим фактором ее формирования служит предшествующее воспаление органа или гормональный дисбаланс.

Так как имеется риск злокачественного перерождения клеток новообразования и развития осложнений, сопровождающихся картиной «острого живота», перитонита, бесплодия, заболевание нуждается в лечении. Оно подбирается врачом индивидуально и зависит от возраста пациентки, разновидности кисты яичника и репродуктивных планов женщины.

В постменопаузальный и климактерический период или при неблагоприятном течении болезни предпочтение отдается оперативным вмешательствам, в остальных случаях допустимо ожидание самопроизвольного разрешения и прием лекарственных средств.

Причины

Функциональные кисты яичника – это гормонозависимые новообразования. Они формируются из преовуляторных фолликулов под стимулирующим влиянием на организм гонадотропина или на фоне воспалительных изменений, провоцирующих накопление жидкости в граафовых пузырьках. Другие виды образований могут носить врожденный характер или быть следствием гинекологических заболеваний.

Во многих случаях установить точную причину появления кист яичника не удается, но научно доказана взаимосвязь их развития со следующими факторами риска:

• нарушение гормонального фона женщины;
• ранний возраст начала первой менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• применение препаратов для стимуляции овуляции при лечении бесплодия или в рамках программы ЭКО;
• воспалительный процесс в гонадах и придатках;
• эндокринные патологии, в частности гипофункция щитовидной железы;
• метаболический синдром;
• оперативные вмешательства на органах малого таза;
• искусственное прерывание беременности в анамнезе;
• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• хроническое воспаление в кишечнике или органах мочевыделения;
• табакокурение;
• прием ряда лекарств для лечения рака молочной железы;
• врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
• стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
• наследственная предрасположенность;
• вредные условия труда, тяжесть трудового процесса;
• увлечение строгими диетами со скудным рационом;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.

Классификация

Полость новообразования может иметь перегородки, соответственно, существуют однокамерные и многокамерные кисты яичника. В зависимости от гистологического строения, а также происхождения выделяют их следующие виды:

1. Функциональные новообразования. В их число входит фолликулярная киста яичника, появляющаяся из неразорвавшегося граафова пузырька и зависящая от циклических процессов в репродуктивной системе женщины. Киста желтого тела образуется из оболочек нерегрессировавшего желтого тела.
2. Геморрагические кисты. Формируются после разрыва функциональных кист и кровоизлияния в их полости.
3. Истинные кисты – опухолеподобные образования, образующиеся из эпителиальных клеток яичника. Муцинозная киста выстлана железистым эпителием, продуцирующим слизистый секрет в ее полость. Эндометриоидная киста яичника – следствие местного разрастания в репродуктивных органах клеток, аналогичных тем, что выстилают слизистую полости матки. Дермоидные кисты – врожденные новообразования, происходящие из эмбриональных зачатков. Они состоят из фрагментов волос, зубов, костной, хрящевой и прочих видов ткани.
4. Параовариальные кисты происходят из тканей надъяичниковых придатков и способны вырастать до огромных размеров.

Гонады – парный орган, поэтому патологический процесс в них носит односторонний или двусторонний характер. Кисты левого и правого яичника встречаются одинаково часто.

Симптомы

Новообразования женских гонад, особенно функционального характера, часто становятся случайной находкой при проведении УЗИ органов малого таза, так как продолжительное время могут никак не проявляться.

В остальных случаях для кист яичника характерны следующие симптомы:

• боль тянущего характера или ощущение распирания в нижней трети живота, усиливающиеся в момент интимной близости, физической нагрузки, при натуживании или месячных;
• нерегулярные, обильные либо продолжительные месячные, ациклические маточные кровотечения;
• бесплодие;
• увеличение живота в объеме из-за крупных кист или асцита;
• кровянистые выделения из половых путей;
• резкое изменение массы тела.

При больших размерах опухоли происходит сдавление соседних органов и рядом расположенных сосудов, что сопровождается учащенным мочеиспусканием, затруднением опорожнения кишечника и отхождения газов, варикозными изменениями венозных сосудов нижних конечностей. В случае развития осложнений возможна картина «острого живота»: усиление болевых ощущений, постоянная неутолимая жажда, лихорадка, тошнота, рвота.

Признаками андрогенпродуцирующих кист яичника становятся снижение высоты голоса, оволосение на теле женщины по мужскому типу, увеличение клитора.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Так как киста часто имеет ножку, возможен перекрут последней. При этом нарушаются кровоснабжение и питание тканей новообразования, что сопровождается их отмиранием. Для отдельных разновидностей кист яичников, в особенности дермоидных и эндометриоидных, высок риск разрыва капсулы с излитием жидкого содержимого в полость брюшины, кровотечением и перитонитом. Рассматриваемая патология также может способствовать образованию спаек в малом тазу, развитию бесплодия или осложнений во время беременности.

Диагностика

Выявление и лечение кист яичника – прерогатива гинеколога. В ходе обследования он уточняет, что беспокоит пациентку, собирает анамнез. Последующий двуручный осмотр позволяет определить крупные новообразования в области придатков, их подвижность и болезненность.

Для уточнения диагноза прибегают к ультразвуковому исследованию трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками. На УЗИ киста яичника выглядит как округлое полое образование на ножке или без нее. Метод позволяет не только определить расположение опухоли, но и ее структуру, размер, характер жидкостного содержимого. Если данных недостаточно, возможно назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографий, дающих более подробные сведения не только о самом новообразовании, но и его отношении к соседним органам. Также по показаниям проводится диагностическая лапароскопия, в процессе которой помимо визуализации патологического очага можно удалить кисту, а полученный биоматериал отправить на гистологическое исследование.

Лабораторные исследования не являются обязательными. На усмотрение врача назначаются:

• анализ крови для определения в ней хорионического гонадотропина человека и исключения таким образом внематочной беременности;
• ОАК и общий анализ мочи;
• определение концентрации в крови различных гормонов с целью выявления эндокринных причин развития кисты;
• анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4 для определения злокачественного процесса в яичниках.

Лечение

Новообразования функционального характера способны исчезать самостоятельно в течение примерно двух месяцев, поэтому при их выявлении следует использовать выжидательную тактику. Кисты желтого тела во время беременности также подвергаются инволюции к 18-20-й неделе вынашивания плода и не опасны для будущей матери.

В качестве консервативного лечения патологии проводятся коррекция питания, лечебная физкультура, рефлексотерапия. Препаратами выбора для неосложненных кист яичника являются монофазные и двухфазные комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются на протяжении нескольких репродуктивных циклов, а также витамины группы В, ретинол, кальциферол, филлохинон и аскорбиновая кислота.

В случае безуспешности медикаментозной терапии на протяжении трех месяцев проводится хирургическое удаление кисты яичника – ее энуклеация или цистэктомия. Показаниями к оперативному лечению служат также появление осложнений и наличие истинных кист, способных к раковому перерождению: дермоидных, муцинозных, эндометриоидных. Необходимо удалять новообразования перед запланированной беременностью, так как во время нее возрастает вероятность перекрута ножки или стремительного роста кисты. Методом выбора для врача-хирурга в большинстве случаев становится лапароскопия, при которой все манипуляции выполняются через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры.

В постменопаузальном периоде часто встречается рак яичников, поэтому в таком возрасте при выявлении кисты яичника рекомендована операция – аднексэктомия, включающая удаление пораженной гонады совместно с трубой. В период климакса для предотвращения онкологических процессов проводится удаление внутренних половых органов – расширенная гистерэктомия.

Вопрос, что делать после удаления кисты яичника, решает гинеколог в каждом отдельном случае. У выздоровевших с сохранным менструальным циклом возможен рецидив заболевания, поэтому таким пациентам показаны систематическое наблюдение врача и гормональная терапия. Дермоидные кисты не склонны к повторному образованию.

Профилактика

Так как нет определенной причины развития новообразований в яичнике, специфической профилактики не разработано. Однако следующие мероприятия помогают снизить риск появления кист:

• правильное и разнообразное питание;
• отказ от курения;
• физическая активность;
• снижение веса;
• своевременная терапия заболеваний женской репродуктивной системы и другой воспалительной патологии;
• профилактические осмотры у гинеколога не реже 1-2 раз в год.