Полисегментарный остеохондроз

Полисегментарный остеохондроз – сложное заболевание, при котором одновременно разрушаются несколько сегментов позвоночного столба. Если обычный остеохондроз можно сравнить с «поломкой» в одном-двух местах, то полисегментарная форма означает системную проблему.

Из-за распространенности процесса его клиническая картина более выраженная и разнообразная, требует комплексного подхода к диагностике и лечению, а также особого внимания к профилактике осложнений. В статье детально отвечаем на вопрос: полисегментарный остеохондроз позвоночника – что это, как выявляется и лечится?

Что такое полисегментарный остеохондроз

Позвоночный сегмент – это два соседних позвонка, соединенных диском, суставами, связками и мышцами. При полисегментарном остеохондрозе разрушительные процессы развиваются не в одном-двух, а в трех и более таких сегментах. Изнашиваются амортизирующие межпозвонковые диски сразу на нескольких уровнях. Из-за нарушения кровотока диски истончаются, теряют влагу, выпячиваются за пределы позвонков, а в местах их соприкосновения образуются острые шипы-остеофиты. Часто поражаются функционально нагруженные области: одновременно может диагностироваться полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового.

Это приводит к многоуровневой нестабильности, создает нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Причины и факторы риска развития полисегментарного остеохондроза

Те же факторы, которые вызывают обычный остеохондроз, провоцируют и развитие полисегментарной формы заболевания. Однако действуют они более агрессивно или в течение длительного времени.

О каких факторах речь? Это:

• генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани и раннему износу хрящей;
• возрастные изменения в позвоночнике – чем мы старше, тем активнее идут дегенеративно-дистрофические процессы. Они усугубляются отсутствием адекватной физической активности и слабостью мышечного корсета;
• выраженные нарушения осанки и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз) – из-за них нагрузка на позвонки распределяется неравномерно;
• тяжелая патология внутренних органов, нервной и эндокринной систем, которая влияет на обмен веществ и питание хрящевой ткани;
• постоянные экстремальные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, тяжелый физический труд);
• множественные травмы спины в прошлом.

Клинические проявления полисегментарного остеохондроза

Симптоматика при полисегментарной форме отличается большим разнообразием и «многоэтажностью», так как страдают разные отделы позвоночника, ответственные за движения и чувствительность в различных частях тела.

Боль в спине: локализация и характер

Боль – основной, но не единственный симптом. Она может проявляться одновременно или попеременно в разных зонах:

• в шее и затылке (цервикалгия) – при поражении шейного отдела;
• между лопатками и в грудной клетке (дорсалгия) – при заболевании грудного отдела (эти симптомы легко спутать с неприятными ощущениями в области сердца);
• в пояснице с иррадиацией в ноги (люмбоишиалгия) – при патологии пояснично-крестцового отдела.

Характер и выраженность болевого синдрома варьируют от постоянной ноющей и давящей боли до острых «прострелов» при ущемлении корешка. Кроме боли пациенты часто жалуются на чувство скованности во всем теле, особенно по утрам.

Другие симптомы

Если происходит защемление нервных корешков, возникают неврологические симптомы:

• онемение, покалывание («мурашки») в руках, пальцах, ногах, стопах, области грудной клетки;
• снижение мышечной силы в конечностях (слабость в кисти, трудно встать на носочки или пятки);
• тазовые нарушения при тяжелом остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией).

При поражении шейного отдела часто наблюдаются симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения мозга: головокружение, шум в ушах, головные боли, колебания артериального давления, нарушения зрения.

Диагностика полисегментарного остеохондроза

Постановка этого диагноза требует тщательного подхода, так как необходимо оценить состояние всего позвоночного столба. Диагностикой занимается невролог или врач-вертебролог.

Неврологическое обследование

Врач внимательно оценивает неврологический статус: проверяет рефлексы на всех уровнях, силу и тонус мышц, все виды чувствительности, выявляет болезненные точки и симптомы поражения нервов. После первичного осмотра доктор составляет предварительную «карту» сегментов позвоночника, затронутых патологическими изменениями.

Роль МРТ и КТ в выявлении изменений в позвоночнике

Золотой стандарт диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) всего позвоночника или его отделов. Только МРТ может наглядно показать состояние всех межпозвонковых дисков на разных уровнях, выявить возможные осложнения, такие как протрузии и грыжи, а также уточнить степень компрессии нервных структур и спинного мозга. Именно это исследование подтвердждает полисегментарный характер остеохондроза.

Дополнительно иногда назначается компьютерная томография (КТ). Этим методом лучше исследовать костные изменения (остеофиты), состояние суставных отростков, определять сужение межпозвонковых отверстий.

Лечение полисегментарного остеохондроза

Лечение комплексное, длительное и направлено на все пораженные отделы одновременно. От пациента требуется терпение, а от врача – системный подход.

Медикаментозная терапия

Лекарства помогают быстро купировать боль и воспаление, без них обычно сложно обойтись в острый период. Лечащий врач назначает препараты разных групп:

• cистемные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в уколах или таблетках для снятия болевого синдрома;
• лечебные блокады, если боль плохо снимается стандартными обезболивающими;
• миорелаксанты центрального действия для устранения распространенного мышечного спазма;
• сосудистые и нейротропные препараты для улучшения питания нервной ткани и мозгового кровообращения (особенно актуально при шейной локализации остеохондроза), а иногда и антидепрессанты при упорном болевом синдроме.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы помогают уменьшить боль и отек. Они улучшают микроциркуляцию крови и, соответственно, питание структур позвоночника. Врач назначает курсами на разные зоны магнито- и лазеротерапию, электрофорез, ультразвук.

Лечебный массаж проводится на всю спину с акцентом на наиболее проблемные участки. Сеансы массажа расслабляют мышцы, улучшают кровообращение и снимают боль. В качестве вспомогательных методов применяются остеопатия и рефлексотерапия.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) закладывает основу долгосрочного успеха. Комплекс ЛФК при полисегментарном остеохондрозе разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента. Обычно он включает:

• упражнения для укрепления всего мышечного корсета (спины, живота, ягодиц);
• растяжку мышц шеи, грудного отдела, поясницы и ног;
• дыхательную гимнастику;
• упражнения на формирование правильной осанки.

Занятия должны быть регулярными и постоянными. ЛФК – главный инструмент реабилитации и профилактики обострений.

Хирургические методы при осложненных случаях

Оперативное вмешательство при полисегментарном остеохондрозе показано только в случае развития тяжелых осложнений, которые не поддаются консервативной терапии. Например, операция проводится при наличии осложненных грыж на нескольких уровнях с выраженной неврологической симптоматикой или при развитии стеноза позвоночного канала.

Профилактика прогрессирования полисегментарного остеохондроза

Что особенно важно?

• cтрогое соблюдение ортопедического режима: эргономика рабочего места, правильная поза для сна (ортопедические матрас и подушка);
• дозирование нагрузок: избегание подъема тяжестей, длительного сидения или стояния, резких движений, которые чреваты растяжением связок и другими травмами;
• контроль массы тела для уменьшения осевой нагрузки;
• регулярные занятия ЛФК и плаванием;
• курсы поддерживающего массажа и физиотерапии 1-2 раза в год.

Когда обращаться к врачу?

При длительной боли или дискомфорте в спине нужно обязательно показаться врачу. Есть ситуации, в которых записаться на консультацию невролога или вертебролога следует как можно быстрее:

• боли в спине имеют множественную локализацию (например, одновременно в шее и пояснице);
• присоединяются неврологические симптомы – онемение или слабость в разных группах мышц, головокружения.
• боль не снимается обычными анальгетиками и приобретает хронический характер;
• значительно ограничивается подвижность и повседневная активность.

Полисегментарный остеохондроз – серьезное заболевание, поскольку затрагивает сразу несколько уровней позвоночника и сильно влияет на общее самочувствие и подвижность. Практика неврологов «Поликлиника.ру» показывает, что ранняя диагностика, комплексное лечение и регулярная работа с мышечным корсетом помогают удержать заболевание под контролем и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Если вас беспокоят проблемы со спиной, болит позвоночник, запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники. Они обязательно разберутся в проблеме, предложат эффективные способы ее решения.