Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенное дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Патология связана с постепенным разрушением межпозвонковых дисков, мышц и связок в нижнем отделе спины. Она часто проявляется хронической болью и ограничением подвижности.

Если объяснять простыми словами, что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела, то это преждевременное изнашивание позвонков и своеобразных амортизирующих прокладок между ними. Изменения в дисках вызывает цепную реакцию проблем в позвоночнике. В статье подробно разбираем симптомы, методы диагностики заболевания и современные подходы к его лечению.

Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Остеохондроз (хондроз) пояснично-крестцового отдела – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором в первую очередь страдают межпозвонковые диски в области поясницы и крестца. Так как разрушительные процессы затрагивают сразу два обширных позвоночных сегмента, врачи говорят о распространенном остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Хрящевые диски теряют влагу и эластичность, их высота уменьшается. Это приводит к нестабильности, непрочности позвоночного сегмента, повышенной нагрузке на мелкие суставы и связки.Организм пытается компенсировать нарушения, поэтому в местах, где позвонки трутся между собой, формируются костные разрастания – довольно острые остеофиты. Весь этот комплекс изменений приводит к компрессии (сдавлению) нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Если заболевание оставить без внимания, часто развивается грыжа межпозвонкового диска, и боль многократно усиливается.

Причины развития остеохондроза

Провоцирующие факторы обычно действуют одновременно. Основные из них– это возраст, несоответствие между нагрузкой на позвоночник и способностью дисков ее выдержать.

К остеохондрозу пояснично-крестцового отдела приводят:

• возрастные изменения обмена веществ, ухудшение кровоснабжения хрящевой ткани;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который ослабляет мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб;
• чрезмерные и неправильные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей с округленной спиной, профессиональный спорт, тяжелый физический труд;
• травмы спины (включая микротравмы);
• нарушения осанки и искривление позвоночника (сколиоз);
• избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на позвонки;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии процесса и наличия осложнений – выпячиваний дисков (протрузий), грыж или защемлений нервов.

Боли в пояснице, иногда с иррадиацией в ногу

Боль – ведущий симптом. Она может быть разной выраженности и характера:

1. Люмбаго («прострел») – острая, резкая болезненность в поясничной области, возникает внезапно, часто при наклоне или поднятии тяжестей. Резко ограничивает движения.
2. Люмбалгия – ноющая, тупая хроническая боль в пояснице, которая усиливается при длительном сидении или стоянии, при переохлаждении.
3. Люмбоишиалгия – боль, которая начинается в пояснице и иррадиирует (отдает) в ягодицу, бедро, голень и стопу по ходу седалищного нерва. Это признак корешкового синдрома или радикулита.

Ограничение движений и мышечное напряжение

Из-за боли и вторичного воспаления возникает сильный мышечный спазм в области поясницы. Мышцы становятся твердыми, «каменными». Такая защитная реакция организма, который пытается обездвижить поврежденный сегмент, лишь усиливает боль. Она сильно ограничивает возможности передвижения: трудно наклоняться, поворачиваться, ходить.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика остеохондроза в клинике

Для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний с похожими симптомами (болезней почек, гинекологических проблем) необходимо тщательное обследование.

Роль рентгена и МРТ в постановке диагноза

При подозрении на дегенеративные изменения в позвоночнике обязательно проводится инструментальная диагностика:

1. Рентгенография пояснично-крестцового отдела – базовый метод. Позволяет оценить состояние костных структур: высоту межпозвонковых щелей (при остеохондрозе она снижена), наличие остеофитов, нестабильность позвонков, признаки артроза. Однако мягкие ткани (диски, нервы) на рентгеновских снимках не видны.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – золотой стандарт для подтверждения диагноза. Дает детальную картину состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков и связок. МРТ позволяет увидеть протрузии и грыжи, точно показывает степень компрессии нервных структур. *Другие методы исследования

Обследование всегда включает неврологический осмотр. Врач проверяет рефлексы (коленный, ахиллов), мышечную силу в ногах, чувствительность, проводит специальные тесты для выявления корешкового синдрома.

При необходимости пациенту назначаются дополнительные исследования. Компьютерная томография (КТ) лучше, чем МРТ, визуализирует костную ткань но менее информативна в отношении дисков. Для оценки скорости проведения импульса по нервам проводится электронейромиография (ЭНМГ). Она помогает определить тяжесть поражения нервных структур.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

При диагнозе остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение всегда комплексное и последовательное. Основная цель всех лечебных мероприятий – не просто снять боль, а устранить ее причину, укрепить мышечный корсет и предотвратить рецидивы заболевания.

Медикаментозная терапия

Лекарства применяются в остром периоде для быстрого купирования боли и воспаления. Чем лечить остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, определяет врач. Обычно он назначает препараты разных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – основа обезболивающей терапии. Чаще всего используются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид в уколах, таблетках или мазях;
• лечебные блокады – введение местных анестетиков и кортикостероидов непосредственно в очаг боли. Применяются при сильном болевом синдроме, который плохо купируется НПВС;
• миорелаксанты – медикаменты для снятия болезненного мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд);
• витамины группы B – нейротропные вещества, которые улучшают питание и функцию пораженных нервов;
• хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Они применяются длительными курсами, чтобы замедлить разрушение хряща.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры проводятся вне периода обострения. Они уменьшают боли и отек нервных корешков, улучшают кровоток в поясничном и крестцовом отделе, облегчают доставку кислорода и необходимых питательных веществ в ткани. Хороший эффект получается от электро- или фонофореза с лекарствами, магнито- и лазеротерапии, УВЧ.

Сеансы лечебного массажа расслабляют спазмированные мышцы, снимают скованность. В качестве вспомогательной терапии используются также мануальная терапия и остеопатия – методы ручного воздействия, которые восстанавливают нормальную биомеханику позвоночника, снимают функциональные блоки. Сеансы проводятся только квалифицированным специалистом. В курсе реабилитации нашли свое применение и техники рефлексотерапии.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура – краеугольный камень лечения и профилактики. Комплекс специальных упражнений подбирается неврологом или врачом ЛФК. Занятия нужно начинать после того, как утихнет острая боль.

Лечебная физкультура помогает:

• укрепить мышцы спины, живота и таза, создать естественный корсет для позвоночника;
• растянуть спазмированные мышцы и связки;
• сформировать правильный двигательный стереотип.

Регулярные занятия под контролем врача – лучший способ быстрее восстановиться и предупредить обострения.

Хирургические методы при осложнениях

Операция при остеохондрозе показана лишь в тех случаях, когда у пациента есть грыжа межпозвонкового диска с тяжелыми нарушениями, которые не поддаются консервативному лечению.

Показания к хирургическому вмешательству:

• синдром конского хвоста с расстройством функции тазовых органов (недержанием мочи, кала), онемением в промежности;
• выраженная и нарастающая слабость в стопе (парез);
• стеноз позвоночного канала;
• постоянная сильная боль, которую не удается снять другими методами.

Современные операции, например, микродискэктомия – малотравматичные и в то же время эффективные.

Профилактика обострений

Предотвратить обострения и дальнейшее развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника помогает коррекция образа жизни. Это:

• Регулярная физическая активность – плавание, аквааэробика, ходьба, йога, пилатес.
• Улучшенная эргономика рабочего места и сна – ортопедический стул, оптимальная высота стола, жесткий матрас и ортопедическая подушка.
• Правильная техника подъема тяжестей –: приседание с прямой спиной и поднятие тяжести за счет мышц ног.
• Контроль веса и сбалансированное питание.
• Избегание переохлаждений поясничной области.

Рекомендации по образу жизни и режиму труда

Важно делать перерывы при сидячей работе для легкой разминки, избегать длительных статических поз, носить удобную обувь. Формирование здоровых привычек – залог здоровья позвоночника.

Когда обращаться к врачу: опасные симптомы

Есть признаки, при возникновении которых важно как можно скорее показаться неврологу или вертебрологу:

• боль не снимается обычными обезболивающими средствами в течение нескольких дней;
• боль отдает в ногу, особенно ниже колена;
• появилось онемение в ноге, паху, промежности;
• возникла слабость в стопе;
• отмечаются нарушения мочеиспускания или дефекации (требуют экстренной госпитализации!).