Остеохондроз позвоночника поясничного отдела

На поясницу приходится максимальная нагрузка при ходьбе, беге, подъеме тяжестей. Это делает ее особенно уязвимой, а остеохондроз позвоночника поясничного отдела – едва ли не самой частой проблемой со спиной. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – что это простыми словами? Речь идет о заболевании с болью в нижней части спины, при котором постепенно разрушаются межпозвонковые диски и суставы. Это преждевременное изнашивание амортизирующих прокладок между позвонками, из-за чего появляются боли, скованность в суставах позвоночника и различные неврологические осложнения. В статье подробно разбираем природу патологического состояния, методы диагностики, лечения и профилактики.

Что такое остеохондроз позвоночника поясничного отдела

Патология развивается из-за нарушения кровоснабжения и питания хрящей позвоночника и связана с прогрессирующим разрушением межпозвонковых дисков. Они теряют влагу и уплощаются. В результате уменьшается расстояние между позвонками, стирается своеобразная прокладка, а на ее месте образуются костные наросты (острые шипы-остеофиты). Так отчего возникает остеохондроз поясничного отдела? Основная причина – хроническая перегрузка позвонков на фоне слабого мышечного корсета. Если оставить проблему без внимания, диски начинают выбухать на пределы позвонков. Они сдавливают нервные корешки, которые отходят от спинного мозга (создают им дополнительную компрессию). Это вызывает сильную боль.

Причины развития остеохондроза поясничного отдела

Обычно к развитию болезни приводит не одна изолированная причина, а сразу несколько. Провоцируют остеохондроз поясничного отдела позвоночника:

1. Гиподинамия и слабость мышечного корсета. Малоподвижный образ жизни ослабляет мышцы. Они перестают нормально поддерживать позвоночник, и вся нагрузка ложится на диски.
2. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки, особенноподнятие тяжестей с округленной спиной, профессиональный спорт. Поясничный отдел чаще шейного или грудного подвергается нагрузкам, поэтому остеохондроз в нем встречается очень часто.
3. Травмы спины (включая микротравмы) нередко предшествуют первым симптомам заболевания.
4. Нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие. При этих состояниях нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно и ускоряет изнашивание хрящей.
5. Избыточный вес. Создается постоянное дополнительное давление на поясничные диски.
6. Возрастные изменения и наследственная предрасположенность достоверно увеличивают частоту патологии.

Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела

Симптоматика зависит от степени износа межпозвонковых дисков и суставов, а также от наличия осложнений (грыжи, защемления нерва).

Боль

Боль – ведущий симптом остеохондроза. Она бывает нескольких типов:

• люмбаго («прострел») – острые, резкие болевые ощущения в пояснице, часто возникают при неловком движении или поднятии тяжестей;
• люмбалгия – ноющая, тупая хроническая боль, усиливается при длительном сидении или стоянии;
• ишиас (радикулит) – стреляющая, жгучая боль по ходу седалищного нерва: от поясницы через ягодицу в бедро, голень и стопу. Это классический признак так называемого корешкового синдрома при защемлении нерва.

Боль при поясничном остеохондрозе может иррадиировать в ягодицы, ноги. А сама поясница может болеть так, что пациенту сложно разобрать, где источник боли – в спине или внутренних органах.

Нарушение чувствительности и моторики

Если на фоне запущенного остеохондроза произошло сдавление нервного корешка, это приводит к неврологическим нарушениям:

• возникают расстройства чувствительности: онемение, покалывание («ползание мурашек»), чувство жжения в ногах.
• затрудняются движения: мешает сильная слабость в мышцах ноги (например, трудно встать на пятки или носки), снижаются физиологические рефлексы и реакции на любое воздействие.

Возможны и другие симптомы, например, зябкость ноги или повышенная потливость кожи.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Одних клинических симптомов для постановки диагноза недостаточно. Чтобы выявить или исключить остеохондроз, надо записаться на консультацию невролога и пройти комплексное обследование.

Неврологическое обследование

Врач-невролог оценивает неврологический статус: проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность в ногах, проводит специальные тесты. Они помогают определить уровень и степень поражения нервного корешка.

Рентгенография и МРТ

Обследование инструментальными методами определяет патологические изменения в позвоночнике и их выраженность:

1. Рентген поясничного отдела показывает косвенные признаки патологии – снижение высоты дисков, наличие остеофитов, нестабильность позвонков, искривление позвоночника. Одновременно исключаются другие заболевания (сколиоз, травмы, опухоли).
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный метод. На послойных изображениях хорошо просматриваются межпозвонковые диски , нервные корешки и спинной мозг. МРТ дает всю необходимую информацию перед началом терапии.

Консервативное лечение

В подавляющем большинстве случаев остеохондроз поясничного отдела (крестцового тоже) успешно лечится консервативными методами.

Медикаментозная терапия

Лекарства устраняют острый болевой синдром и снимают сопутствующее воспаление. Основой медикаментозной терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Диклофенак, Мелоксикам и др. Медикаменты применяются в разных формах: таблетки, инъекции, местные средства.

Для снятия очень сильной боли врач иногда назначает лечебные блокады. В болезненную точку или рядом с нервным корешком он вводит местные анестетики и гормоны. Они обеспечивают быстрое и надежное обезболивание.

Остеохондроз часто сопровождается болезненными мышечными спазмами. Чтобы их устранить, назначаются миорелаксанты. В комплексное лечение также входят витамины группы B – они улучшают передачу биоэлектрических сигналов по нервам.

Лечебная физкультура, физиотерапия, массаж

При всей важности лекарственного лечения основу терапии и реабилитации при остеохондрозе составляют немедикаментозные методы. В первую очередь – лечебная физкультура, это главный двигатель качественного восстановления. Как вспомогательные методики используются физиопроцедуры и медицинский массаж:

1. Лечебная физкультура (ЛФК) – специальные упражнения укрепляют мышцы спины и живота, создают естественный корсет, снимающий нагрузку с позвоночника. Гимнастика подбирается врачом. Регулярность занятий — залог долгосрочного успеха.
2. Физиотерапия применяется для уменьшения боли и отека. Эффективны электрофорез с лекарствами, магнито- и лазеротерапия, ультразвук.
3. Лечебный массаж – расслабляет мышцы, улучшает питание тканей, снимает мышечную и суставную скованность.

Хирургическое лечение: показания и методы

Операции показаны при развитии осложнений остеохондроза (прежде всего, грыж межпозвонкового диска), когда консервативное лечение не помогает. Об этом говорят угрожающие симптомы:

• синдром конского хвоста – комплекс тяжелых неврологических нарушений (расстройства мочеиспускания, дефекации, онемение ноги), которые вызываются сдавлением или повреждением нервного пучка в нижней части хребта;
• выраженная и нарастающая слабость в ноге (парез);
• сильная боль, которая не снимается лекарствами в течение 6-8 недель.

Современные хирургические методы лечения грыжи межпозвонкового диска – это: микродискэктомия (малотравматичное удаление грыжи) и ламинэктомия (расширение позвоночного канала). Иногда требуется установка имплантов, которые ограничивают патологическую подвижность позвонков.

Профилактика обострений остеохондроза поясничного отдела

Остеохондроз – хроническое заболевание. Его не получится вылечить на 100%, но предотвратить рецидивы можно. Здесь помогает коррекция образа жизни. Для здоровья позвоночника весьма необходимы:

• регулярная физическая активность, которая укрепляет мышечный корсет (плавание, ходьба);
• правильная техника поднятия тяжестей: с прямой спиной, за счет мышц ног;
• ортопедический режим: сон на жестком матрасе, эргономичное рабочее место;
• контроль веса и осанки;
• ношение ортопедического корсета в периоды повышенных нагрузок.

Особенности восстановления после лечения

После снятия острой боли важно пройти полный курс реабилитации. В восстановительный период продолжаются занятия ЛФК, врач направляет пациента на санаторно-курортное лечение. Формируются правильные двигательные стереотипы для профилактики травм.

Когда обращаться к врачу

Есть ситуации, в которых для предотвращения тяжелых последствий необходима срочная медицинская помощь. Незамедлительно обратитесь к неврологу, если:

• боль в спине не снимается обычными обезболивающими средствами;
• боль отдает в ногу, особенно ниже колена;
• появляется онемение в ноге или паховой области, слабость в стопе;
• нарушаются мочеиспускание или дефекация (требуется экстренная помощь!).

Важность комплексного подхода в лечении

Лечение остеохондроза поясничного отдела должно быть последовательным и включать все этапы: от снятия острой боли до укрепления мышц с помощью ЛФК и изменения образа жизни. Только такой подход дает стойкий результат.