Хронический простатит: симптомы и лечение

Хронический простатит (код по МКБ: N41.1) – это воспалительное заболевание, развивающееся у мужчин и приводящее к расстройству структуры и функционирования предстательной железы.

При поражении пациент жалуется на болевой синдром в зоне таза и половых органов, проблемы опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Заболевание нарушает привычный образ жизни человека, приводит к апатии, замкнутости и тревожно-депрессивному состоянию.

Причины

Согласно статистике, данное заболевание является одним из наиболее частых в практике врачей-урологов. Примерно половина всех пациентов мужского пола сталкивается с этим диагнозом. Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.

Болезнь может иметь разное происхождение, поэтому рассматривают хронический инфекционный и неинфекционный недуги.

Бактериальный хронический простатит развивается на фоне проникновения инфекционного агента в полость простаты. Это происходит разными способами – через уретру, при забросе зараженной урины из мочевого пузыря, через кровь или лимфу.

Патогенные микроорганизмы представлены стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком, паразитами, грибками и вирусами. В более редких случаях патология спровоцирована гонококками, микоплазмами, хламидиями, трихомонадами и гарднереллами.

Провоцирующие факторы:

• наличие в анамнезе урологических болезней, среди которых цистит, уретрит, пиелонефрит, стриктура уретры, орхит;
• инфекционные очаги в организме, включающие кариес, тонзиллит, гайморит, хронический бронхит;
• частое нахождение во влажных условиях;
• переохлаждение и перегревание;
• редкое опорожнение мочевого пузыря;
• погрешности в рационе питания;
• психоэмоциональное или физическое переутомление.

Причиной неинфекционного хронического простатита являются застойные процессы в простате. У пациента возникают переполнение сосудов железы кровью, отечность, неполноценное высвобождение секрета и расстройства функционирования предстательной железы из-за локального застоя.

Конгестивные явления связаны с:

• длительным половым воздержанием;
• привычкой прерывать или продлевать половой акт;
• излишней половой активностью;
• хроническими интоксикациями организма;
• ведением малоподвижного образа жизни;
• работой на вредном производстве.

Также патологическое состояние наблюдается у пациентов с аденомой предстательной железы, частыми запорами, геморроем и заболеваниями органов малого таза и нервных структур, контролирующих их иннервацию.

Симптомы

Основные признаки хронического простатита проявляются в виде болезненных ощущений, расстройств мочеиспускания и половых нарушений. Болевой синдром беспокоит мужчину на постоянной основе, при этом он ощущает ноющую боль в зоне промежности, половых органов, в паху и в надлобковой области. Наиболее выраженная боль возникает в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря. Болезненность может отдавать в близлежащие области.

Также болевой синдром наблюдается при длительном половом воздержании или после половой связи, а также в момент эякуляции. Характер и интенсивность боли при хроническом простатите в каждом случае могут отличаться. Иногда пациент ложно воспринимает болезненность в крестце за патологии спины, поэтому не обращается к врачу и не получает должное лечение.

Еще один симптом, указывающий на хронический простатит – проблемы с мочеиспусканием. Выделение мочи обычно предоставляет пациенту боль, а количество позывов в туалет заметно увеличено. Помимо этого, затруднено начало опорожнения мочевого пузыря, струя урины может быть ослабленной или прерывистой, есть чувство неполноценного опорожнения. Мужчина жалуется на частые ночные позывы.

При патологии из уретры выделяется секрет предстательной железы – простаторея. Некоторые отмечают у себя жжение, зуд и усиленное потоотделение в промежности.

Другие проявления заболевания – нарушения половой функции. Пациент испытывает болезненность во время эрекции, которая становится более слабой. Наблюдаются затяжные и постоянные ночные эрекции, сложности семяизвержения, снижение либидо, наличие крови в сперме, а также невозможность зачатия ребенка.

Обострение хронического простатита сопровождается гипертермией, снижением активности, ухудшением аппетита, слабостью, тревожностью и быстрой утомляемостью. В некоторых случаях болезнь протекает в скрытой форме, что осложняет своевременное выявление и терапию.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Длительное игнорирование признаков патологии или незнание о наличии заболевания может привести к необратимым процессам.

Среди возможных последствий хронического простатита рассматривают:

• недержание мочи;
• везикулит;
• импотенцию;
• бесплодие.

При поражении высока вероятность развития хронического калькулезного простатита, при котором в простате формируются конкременты из-за постоянного воспаления. Также у многих пациентов заболевание приводит к кистам, аденоме и раковой опухоли предстательной железы.

Диагностика

Не стоит заниматься самолечением даже при незначительных патологических проявлениях, поскольку это может привести к ухудшению самочувствия и более серьезным поражениям.

На первичном приеме врач-уролог проводит диагностику, позволяющую исключить или подтвердить хронический простатит:

• сбор анамнеза, уточняющий основные признаки, их длительность и характер;
• физикальный осмотр пациента, необходимый для обнаружения сыпи, раздражения половых органов. Также выполняют пальцевое ректальное исследование простаты;
• УЗИ предстательной железы, позволяющее определить морфологические и функциональные изменения простаты;
• определение патогенных возбудителей, что возможно с помощью исследования мочи, бактериологического исследования мазка из уретры и урины, ПЦР и РИФ исследования соскоба на инфекционных агентов, 3-х стаканной пробы мочи. Данные обследования выявляют инфекционного возбудителя заболевания, а бакпосев мочи устанавливает степень и особенности бактериального поражения;
• забор и изучение секрета предстательной железы, в ходе которого определяют увеличение количества лейкоцитов, уменьшение числа лецитиновых зерен и наличие болезнетворных микроорганизмов;
• цистометрию, изучающую функцию мочевого пузыря и сфинктеров;
• урофлоуметрию, оценивающую мочеиспускание и выявляющую нарушения акта выделения мочи;
• уретроскопию, необходимую для исследования мочевых путей;
• биопсию простаты с последующей гистологией биоматерала;
• исследование спермограммы, МАR-тест.

Лечение

План терапии составляется после установления точного диагноза и степени тяжести поражения.

Лечение инфекционного хронического простатита предполагает применение противомикробных препаратов и антибиотиков курсом на не менее 14 дней. В целях купирования болевого синдрома и снижения воспалительного состояния назначают нестероидные противовоспалительные средства. А-адреноблокаторы показаны для для расслабления мышц предстательной железы, нормализации уродинамики и оттока секрета простаты.

Для борьбы с болью применяют иглорефлексотерапию и парапростатические блокады. Также эффективными являются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия).

Пациентам с патологией рекомендуют лечебный массаж простаты, который помогает дренировать железу и улучшает микроциркуляцию. Несмотря на высокую эффективность процедуры, существуют противопоказания к ней – абсцесс предстательной железы, острое инфекционное заболевание, геморрой, конкременты простаты и опухолевые процессы.

В некоторых случаях консервативная терапия безрезультатна, поэтому показано оперативное вмешательство. Операция требуется при абсцессе, кисте, гиперплазии, камне в железе или нарушении оттока секрета. В зависимости от диагноза проводят дренирование абсцесса, ТУР простаты, удаление камней или простатэктомию.

Профилактика

Для снижения вероятности развития серьезной патологии мужчине рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать интимную гигиену, своевременно выявлять и лечить заболевания репродуктивной системы.

Клинические рекомендации по профилактике хронического простатита:

• упорядоченные половые связи;
• терапия урогенитальных и экстрагенитальных инфекционных заболеваний;
• достаточное опорожнение мочевого пузыря;
• исключение перегреваний и переохлаждений;
• предупреждение запоров;
• активный образ жизни;
• регулярные профилактические посещения уролога.