Размеры предстательной железы

Мужчины обычно вспоминают о существовании предстательной железы только тогда, когда она сама напоминает себе. Проблемы с мочеиспусканием и интимной жизнью, дискомфорт внизу живота – все это может быть связано с изменениями размеров простаты. В статье подробно разберем, какие размеры предстательной железы считаются нормой, как они меняются с возрастом, в том числе поговорим про размеры предстательной железы у мужчин после 60 лет. Также обсудим, когда надо показаться врачу и какие методы обследования предлагает современная урология.

Введение: зачем знать размеры предстательной железы

Предстательная железа (простата) – небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, который играет важную роль в мужском здоровье. Железа вырабатывает секрет, входящий в состав спермы, и участвует в процессе мочеиспускания, окружая мочеиспускательный канал. Когда простата увеличивается в размерах, она начинает сдавливать уретру, что приводит к нарушению оттока мочи. Вот почему знание того, какие предстательная железа у мужчин размеры имеет в норме и патологии, помогает вовремя заподозрить патологию и начать лечение.

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин

В норме предстательная железа размеры имеет небольшие, напоминая по величине грецкий орех или каштан.

В таблице приводим примерные длину, ширину, толщину и объем здоровой простаты у мужчины репродуктивного возраста (20-40 лет).

Предстательная железа: размеры, норма

Масса железы обычно соответствует объему: 1 мл объема примерно равен 1 грамму веса. В норме простата весит ~20±5 граммов.

Важно понимать, что эти цифры – ориентир, а не догма. Небольшие индивидуальные отклонения возможны и зависят от телосложения мужчины, его роста и веса.

Как изменяются размеры простаты с возрастом

Нормальные размеры предстательной железы могут меняться в зависимости от возраста. Это связано с гормональными процессами: уровень тестостерона с годами постепенно снижается, а относительное влияние эстрогенов и других факторов роста увеличивается.

1. К 20-25 годам железа достигает своих «базовых» размеров – около 20-25 см³.
2. После 40-45 лет у части мужчин начинается разрастание железистой ткани. В результате размер предстательной железы к 60 годам у 40-50% пациентов достигает 30 см³ и более.
3. После шестидесяти рост может продолжаться. Размер предстательной железы у мужчин после 60 нередко составляет 30-35 см³ и более.

Методы измерения размеров предстательной железы

Узнать объем простаты можно только у врача-уролога. Для этого используется целый ряд диагностических методов.

Ректальное пальцевое исследование

Этот метод не дает точных цифр в милиметрах, но является обязательным на приеме у уролога. Врач вводит палец в прямую кишку и оценивает консистенцию железы, ее симметричность, границы, размеры и плотность. Опытный уролог уже на этом этапе может заподозрить воспаление или опухоль.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ – основной метод, доступный как в частных медицинских центрах, так и в обычных поликлиниках. Существует два варианта ультразвукового исследования простаты: трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку, и трансректальное (ТРУЗИ) – через прямую кишку.

Второй вариант предпочтительнее с точки зрения точности, так как датчик прилегает непосредственно к железе, что позволяет измерить размер с погрешностью менее 1 мм. Врач фиксирует три цифры: длину, ширину и толщину. Объем рассчитывается по формуле эллипсоида: длина x ширина x толщина x 0,523.

В норме простата имеет однородную структуру и четкие контуры. Любые отклонения – повод для дополнительной диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ назначают в сложных диагностических случаях, например, при аномально высоком уровне простатспецифического антигена (ПСА) или перед операцией. МРТ дает максимально точное послойное изображение тканей, позволяет увидеть не только размеры, но и структуру органа.

Причины увеличения размеров предстательной железы

К патологическому увеличению простаты приводят разные факторы. Чаще всего встречаются три основные причины:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или по-другому аденома простаты. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин старше 50 лет. Представляет собой нераковое разрастание железистой ткани. Железа может вырасти до 50-80 и даже 150 см³. Описаны запущенные случаи, когда размеры достигали более 300 см³.
2. Простатит – воспаление простаты. Чаще встречается у мужчин до 50 лет. Из-за отека железа временно увеличивается в размерах, но после лечения возвращается к норме.
3. Рак предстательной железы – злокачественная опухоль. Более редкая причина по сравнению с аденомой и простатитом. При раке железа может увеличиваться неравномерно, появляются узлы.

Поэтому врачи рекомендуют мужчинам старше 40-45 лет ежегодно проходить профилактический скрининг, даже без появления неприятных симптомов. Это необходимо для того, чтобы оперативно выявлять риск онкологических изменений на самых начальных этапах.

Чтобы отличить ДГПЖ от рака, проводят анализ крови на ПСА и, при необходимости, берут биопсию для последующего лабораторного исследования.

Влияние размеров простаты на мужское здоровье

Размер железы имеет значение, но не просто сам по себе, а в сочетании с направлением роста. Простата расположена вокруг мочеиспускательного канала и ее увеличение способно сдавливать «трубку», по которой течет моча. Чем сильнее сдавливание, тем хуже отток мочи из мочевого пузыря.

Бывает, что при относительно большом объеме (70-100 см³) неприятные проявления практических отсутствуют. Такая картина наблюдается в случаях, когда железа разрастается по направлению от мочеиспускательного канала и не сдавливают уретру.

По этой причине размер простаты становится клинически значимым, когда начинает негативно влиять на мочеиспускание.

Симптомы увеличенной предстательной железы:

• ослабление напора струи мочи;
• затруднение начала мочеиспускания (приходится тужиться);
• учащенные позывы в туалет, беспокоящие мужчин ночью (никтурия);
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• прерывистая струя.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Когда необходимо обратиться к врачу, чтобы проверить простату

Консультация уролога необходима в следующих случаях:

• вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов нарушения мочеиспускания;
• вам исполнилось 40-45 лет (даже при отсутствии жалоб) – для профилактического осмотра и скринингового УЗИ;
• возраст старше 50 лет – раз в год нужно сдавать анализ крови на ПСА и делать УЗИ простаты;
• есть боли в промежности, паху, кровь в моче или сперме, нарушения эрекции.

В случае с аденомой раннее выявление позволяет своевременно начать лечение медицинскими препаратами и избежать операции. Хирургическое вмешательство требуется при чрезмерно больших размерах простаты или неэффективности лекарств.

Лечение при увеличении предстательной железы

Тактика лечения зависит от объема предстательной железы, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Медикаментозная терапия

При умеренном увеличении простаты до 40–50 см³ и выраженных симптомах нарушения мочеиспускания (шкала IPSS >7 баллов) лечение обычно начинают с приема препаратов.

Две основные группы лекарств:

1. Альфа-адреноблокаторы, например, тамсулозин. Расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря. Благодаря этому улучшается отток мочи и уменьшаются проблемы с мочеиспусканием.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Действуют медленнее, но при длительном приеме способны уменьшать объем предстательной железы на 20–30%. Обычно эффект развивается не ранее чем через 6-12 месяцев непрерывного приема.

Если медикаментозная терапия неэффективна либо развиваются осложнения (камни, кровь в моче), то рассматривают хирургическое лечение.

Открытая аденомэктомия

Открытые операции сегодня выполняются редко – в основном при гигантских размерах простаты, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Такое лечение проводится в специализированных урологических стационарах.

Малоинвазивные операции

Одним из самых распространенных методов является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Во время такой операции разросшуюся ткань удаляют через мочеиспускательный канал без наружных разрезов.

При больших размерах простаты, обычно свыше 80–100 см³, применяют современные лазерные методики, например HoLEP или ThuLEP. Они позволяют удалить значительный объем ткани даже при очень крупных размерах железы и при этом считаются малотравматичными.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Гарантированно предотвратить рост простаты с возрастом нельзя, так как гиперплазия связана с возрастными гормональными изменениями. Но можно отсрочить появление симптомов и избежать осложнений.

• регулярные обследования: посещение уролога раз в год после 45-50 лет;
• физическая активность: малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в малом тазу, что ускоряет рост проблем;
• правильное питание: снижение потребления жирной пищи и красного мяса, увеличение доли овощей и фруктов;
• контроль веса: ожирение является фактором риска доброкачественной гиперплазии и рака простаты.

Роль регулярных обследований в контроле здоровья простаты

Самое опасное в заболеваниях простаты – это их бессимптомное течение. Рак простаты на начальных этапах никак не проявляется, и узнать о нем можно только по результатам анализов. Регулярный скрининг включает анализ крови на ПСА и УЗИ. Если вовремя заметить рост железы или появление подозрительных узлов, то шансы на длительную ремиссию очень высокие.

Правила подготовки к обследованию предстательной железы:

1. Анализ крови на ПСА. За 7 суток до процедуры исключить любые манипуляции, связанные с воздействием на простату, например, массаж предстательной железы или ТРУЗИ. За 2–3 дня до сдачи анализа избегать половых контактов, интенсивных физических нагрузок, езды на велосипеде. Кровь сдают утром натощак.
2. УЗИ через переднюю брюшную стенку. Для такого исследования требуется наполненный мочевой пузырь. Обычно рекомендуют примерно за час до процедуры выпить 1–1,5 литра воды и не мочиться до обследования.
3. ТРУЗИ. Специфической подготовки не требуется. Перед исследованием желательно очистить кишечник — для этого используют микроклизму или слабительное за несколько часов до процедуры. Мочевой пузырь должен быть пустым или слабо наполненным.
4. Прием уролога. Перед консультацией рекомендуется прийти с умеренно наполненным мочевым пузырем для возможного проведения урофлоуметрии и определения остаточной мочи.

Часто встречающиеся ошибки при самостоятельной оценке симптомов

1. «Если ничего не болит, значит, все в порядке». Это ошибочное представление. Рак простаты и аденома на ранних стадиях не болят и практически никак себя не проявляют.
2. «Частое мочеиспускание – это нормально для моего возраста». Нет, это не возрастная норма, а повод для обследования.
3. «Я пройду УЗИ, и все будет ясно». УЗИ показывает размер, но злокачественный процесс на начальных стадиях может не менять размер железы. Поэтому дополнительно требуется анализ крови на ПСА.
4. «Раз железа большая – нужна операция». Не всегда. При больших размерах, но минимальных жалобах, можно лечиться лекарствами.

Размеры предстательной железы — важный показатель мужского здоровья, но оценивать его нужно не отдельно, а вместе с симптомами, анализами и результатами медицинских исследований. В клиниках «Поликлиника.ру» можно пройти комплексную диагностику простаты, включая УЗИ, анализ на ПСА и консультацию уролога. Развернутое обследование позволяет вовремя выявить возможные проблемы и подобрать оптимальное лечение.