Гиперплазия предстательной железы

Проблемы с мочеиспусканием – одна из самых частых причин обращения мужчин к урологу после 45–50 лет. Многие долго не придают значения первым симптомам: начинают чаще вставать ночью в туалет, замечают, что струя мочи стала слабее, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Обычно подобные изменения списывают на возраст, усталость или временные проблемы со здоровьем. Однако именно так проявляется гиперплазия предстательной железы – заболевание, которое в урологии считается одним из самых распространенных у мужчин зрелого и пожилого возраста.

Несмотря на то что болезнь относится к доброкачественным процессам, игнорировать ее нельзя. Без своевременного обследования и правильно подобранного лечения симптомы постепенно усиливаются, начинают влиять на повседневную жизнь, сон, работоспособность и эмоциональное состояние пациента. Врачи хорошо знают, как контролировать это заболевание и сохранить привычное качество жизни. В статье подробно разбираем вопросы, что такое предстательная железа, доброкачественная гиперплазия как проявляется, диагностируется и лечится.

Что означает термин «гиперплазия предстательной железы»

Предстательная железа (простата) – небольшой, но очень важный орган мужской репродуктивной системы, расположенный под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Простата участвует в формировании секрета спермы и влияет на нормальное мочеиспускание.

Когда ткани железы начинают постепенно разрастаться, просвет мочеиспускательного канала сужается. Из-за этого моча по мочевыводящим путям проходит хуже, а мочевой пузырь начинает работать с повышенной нагрузкой. Такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

То есть, для органа предстательная железа гиперплазия означает разрастание тканей, которое приводит к неприятным симптомам. Также заболевание известно под названием «аденома простаты». Оба термина описывают одни и те же патологические изменения.

Гиперплазия не является раком. Она не дает метастазов и напрямую не угрожает жизни. Но при длительном течении болезнь способна приводить к серьезным нарушениям мочеиспускания, хроническому воспалению, повреждению мочевого пузыря и даже проблемам с почками.

Почему развивается гиперплазия простаты

Точные механизмы развития заболевания до конца не изучены, однако урология хорошо знает основные факторы риска.

Главный из них – возраст. После 45–50 лет структура тканей простаты постепенно меняется практически у всех мужчин. Особенно часто диагностируется гиперплазия предстательной железы у мужчин после 60 лет. С возрастом железа становится более чувствительной к гормональным изменениям, а клетки начинают активнее разрастаться.

Большую роль играет изменение гормонального фона. У мужчин постепенно снижается уровень тестостерона, при этом возрастает влияние других гормонов и факторов роста, стимулирующих увеличение ткани простаты. Именно поэтому заболевание считается типично возрастным.

Еще один важный фактор – наследственность. Если аденома была диагностирована у отца, деда или брата, риск развития болезни выше. В таких случаях урологи рекомендуют особенно внимательно относиться к профилактическим обследованиям.

На скорость прогрессирования заболевания влияет и образ жизни. Малоподвижность ухудшает кровообращение в области малого таза, лишний вес усиливает гормональные нарушения, а курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на сосуды и обмен веществ. Дополнительное негативное влияние оказывают сахарный диабет, метаболический синдром, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.

Какие симптомы должны насторожить

На ранних стадиях болезнь может почти не беспокоить мужчину. Именно поэтому многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы начинают серьезно мешать повседневной жизни.

Наиболее характерные для органа предстательная железа признаки гиперплазии связаны с нарушением мочеиспускания. Мужчина замечает, что струя мочи стала слабой, чтобы начать мочеиспускание, приходится напрягаться. Часто появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

К характерным проявлениям также относится подкапывание сразу после завершения мочеиспускания. Этот симптом свидетельствует о застое мочи в простатическом отделе уретры.

Многие пациенты жалуются на учащенные походы в туалет, особенно ночью. Иногда позывы становятся внезапными и настолько сильными, что терпеть их трудно. По мере прогрессирования заболевания мочеиспускание может становиться прерывистым, а после посещения туалета остается ощущение дискомфорта.

Любой из перечисленных симптомов требует обращения к врачу-урологу в государственную поликлинику или частный медицинский центр.

При осложненном течении ДГПЖ возможны более серьезные симптомы:

• появление крови в моче;
• боли внизу живота или в промежности;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• невозможность самостоятельно помочиться.

Последнее состояние называется острой задержкой мочи и требует срочной госпитализации.

Как проводится диагностика

Современная диагностика гиперплазии простаты позволяет не только подтвердить заболевание, но также определить его стадию, размеры железы и риск осложнений.

На консультации уролог подробно расспрашивает пациента о жалобах, частоте мочеиспускания, ночных позывах и перенесенных заболеваниях. После этого назначается обследование. Обязательным методом первичной диагностики является пальцевое ректальное исследование, которое дает информацию о размерах, консистенции и болезненности простаты.

Одним из основных инструментальных обследований остается УЗИ предстательной железы. Наиболее информативным считается трансректальное исследование — ТРУЗИ. Если есть гиперплазия, предстательная железа у мужчин увеличена. ТРУЗИ позволяет точно оценить размеры простаты, структуру тканей, симметрию долей и другие параметры.

Обязательной частью диагностики является анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Этот показатель помогает исключить рак предстательной железы, который может маскироваться под аденому.

Также могут назначаться:

• общий анализ мочи для исключения воспаления и инфекции;
• биохимический анализ крови для оценки функции почек;
• урофлоуметрия для определения скорости потока мочи;
• биопсия при подозрении на злокачественный процесс.

Комплексное обследование помогает врачу подобрать оптимальную тактику лечения.

Как лечат гиперплазию предстательной железы

При диагнозе «гиперплазия предстательной железы» лечение подбирается индивидуально. Тактика зависит от возраста мужчины, размеров простаты, выраженности симптомов и общего состояния здоровья.

Медикаментозная терапия

На ранних стадиях заболевание часто удается контролировать с помощью лекарств.

Обычно урологи применяют препараты двух основных групп:

1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мышцы простаты и улучшают мочеиспускание. Быстро уменьшают выраженность симптомов, но не влияют на объем предстательной железы и не снижают риск прогрессирования заболевания.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Замедляют рост железы и постепенно уменьшают ее объем. Эффект развивается постепенно и проявляется не ранее чем через 6-12 месяцев непрерывного приема.

Часто врачи комбинируют препараты для достижения лучшего результата. Медикаментозное лечение может продолжаться длительно, иногда годами.

Когда требуется операция

Если симптомы сохраняются несмотря на медикаментозную терапию, становятся более выраженными или развиваются осложнения (острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность), уролог может рекомендовать хирургическое лечение. Выбор метода зависит от объема предстательной железы и сопутствующих заболеваний.

Открытая аденомэктомия показана при ДГПЖ больших размеров и наличии сопутствующих патологий (дивертикулы, камни мочевого пузыря, паховая грыжа). Современная урология чаще использует малоинвазивные методы:

• трансуретральная резекция простаты – при объеме железы 30-80 см³;
• лазерная энуклеация – предпочтительный метод при объеме простаты более 80 см³, а также у пациентов, принимающих антикоагулянты;
• эмболизация сосудов простаты – при большом объеме железы у пациентов высокого хирургического риска, которым противопоказаны другие вмешательства.

Эти вмешательства выполняются без больших разрезов и переносится значительно легче, чем открытая операция.

Какие осложнения возможны без лечения

Без своевременной терапии гиперплазия может приводить к серьезным последствиям. Из-за постоянного нарушения оттока мочи мочевой пузырь постепенно теряет способность нормально сокращаться. В нем могут образовываться камни и дивертикулы. На фоне застоя мочи повышается риск инфекций мочевыводящих путей и хронического воспаления.

Частым осложнением ДГПЖ является макрогематурия – появление видимой примеси крови в моче. Источником крови становятся расширенные варикозно измененные вены шейки мочевого пузыря.

При длительном течении заболевания страдают почки. В тяжелых случаях возможно развитие хронической почечной недостаточности. В стенке мочевого пузыря формируются необратимые морфологические изменения, которые не устраняются даже после оперативного лечения. Одним из наиболее опасных осложнений остается острая задержка мочи, требующая экстренной помощи.

Важность регулярных обследований для мужчин старше 50 лет

После 50 лет профилактические визиты к урологу становятся особенно важны. Многие заболевания простаты на ранних стадиях протекают практически бессимптомно, поэтому мужчина может долго не подозревать о проблеме.

Регулярная диагностика позволяет:

• вовремя выявить увеличение простаты;
• начать лечение до развития осложнений;
• контролировать уровень ПСА;
• исключить онкологические заболевания;
• снизить вероятность операции в будущем.

В сети клиник «Поликлиника.ру» пациент может пройти комплексное обследование: получить консультацию уролога, сдать анализ на ПСА и другие лабораторные тесты, выполнить УЗИ предстательной железы и подобрать индивидуальную схему лечения.

Нужно ли менять образ жизни

Изменение привычек — важная часть терапии и профилактики осложнений. Препараты работают значительно эффективнее, если пациент соблюдает рекомендации врача по образу жизни.

При гиперплазии простаты урологи советуют:

• поддерживать нормальный вес;
• больше двигаться и избегать длительного сидения;
• ограничить алкоголь;
• отказаться от курения;
• контролировать хронические заболевания;
• не терпеть длительно позывы к мочеиспусканию.

Большое значение имеет питание. Желательно уменьшить количество жирной пищи, копченостей и красного мяса, увеличить долю овощей, фруктов и богатых клетчаткой продуктов.

Гиперплазия предстательной железы – распространенное возрастное заболевание, которое требует внимания и регулярного наблюдения. Современная медицина располагает всеми возможностями для ранней диагностики и эффективного лечения этой патологии. Чем раньше мужчина обращается к врачу, тем выше вероятность избежать осложнений и сохранить привычное качество жизни без серьезных ограничений. При появлении нарушений мочеиспускания, боли или ночных позывов не стоит откладывать консультацию специалиста.