Озена: симптомы и лечение

Озена – это хронический ринит с развитием атрофии слизистой носа, распространением процесса на хрящи и кости, постоянным отделением гнойного секрета и образованием зловонных корочек. Лечение осуществляют отоларингологи. В некоторых случаях при озене проводится в носу оперативное вмешательство.

Причины озены

Озена может возникнуть у взрослого и ребенка. Считается, что болезнь чаще регистрируется у женщин и детей.

Предрасполагающими моментами бывают:

1. Анатомические особенности, плохо развитые придаточные пазухи и широкие ходы в носу.
2. Повторные, рецидивирующие воспаления, то есть озена является следствием частых насморков, вызванных разнообразными микроорганизмами. Среди которых часто высевают подвид клебсиеллы пневмонии Klebsiella pneumoniae ozaenae.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Нарушение иннервации.
5. Гормональная дисфункция.

Риск повышается при снижении иммунитета, проживании в районе с неблагоприятной экологией, неправильном питании, работе на вредном производстве.

В основе болезни нарушение способности слизистой носа к регенерации и восстановлению.

Такие изменения бывают следствием:

• частых травм;
• нарушения состава резидентной микрофлоры;
• сужения сосудов;
• недостаточного поступления кислорода;
• дефицита питательных веществ.

Симптомы озены

Развитие симптомов болезни происходит постепенно. В начальном периоде все признаки озены выражены незначительно. Отмечается сухость слизистой носа, снижается чувствительность обонятельных рецепторов. Практически постоянно из носовых ходов выделяется слизь, которая постепенно становится более густой и приобретает гнойный характер. Отделяемое имеет неприятный гнилостный запах.

При прогрессировании болезни, в стадии разгара, выделяемый секрет превращается в корки, которые затрудняют дыхание. Очищение носа не происходит.

Для озены характерны:

• густые зелено-желтого цвета зловонные выделения, имеющие вид гноя;
• наличие плотных, плохо удаляемых корок, после которых образуются эрозии;
• истончение, сухость слизистой;
• увеличение в объеме, расширение носовых ходов;
• постоянное затруднение носового дыхания;
• ухудшение вплоть до полной потери обоняния;
• повторяющиеся кровотечения из носа;
• ощущение давления в области лба;
• головные боли разной интенсивности и локализации;
• гнусавость при разговоре;
• нарушение вкусовых качеств;
• бессонница, поверхностный беспокойный ночной сон.

При завершающей стадии выделения и образования корок прекращаются, но остаются атрофические изменения.

При озене возможны осложнения, которые характеризуются:

• распространением воспаления на глазные яблоки, придаточные пазухи, глотку и уши, что проявляется конъюнктивитом, синуситом, отитом;
• присоединением бронхита и пневмонии;
• поражением оболочек мозга, появлением менингеальной симптоматики;
• развитием невралгии тройничного нерва, сопровождающейся сильными болевыми ощущениями;
• атрофией хрящевых и костных структур перегородки и носовых раковин.

В результате попадания гнойного секрета в желудочно-кишечный тракт нарушается пищеварение. Снижается аппетит, появляются дискомфорт в животе, неустойчивый стул, может быть тошнота.

Бывают появление отклонений в состоянии психики, снижение памяти и расстройство внимания, развитие депрессии и неврастении. Симптомы способствуют тому, что больные замыкаются в себе, сторонятся и стесняются окружающих, избегают контактов.

Интенсивность симптомов зависит от вида болезни:

1. Локализованная форма характеризуется наличием специфического воспаления только на отдельных участках слизистой оболочки носа.
2. Диффузное поражение более распространенное, изменения фиксируются по всей полости носа.
3. Самая выраженная форма, когда процесс распространяется на придаточные пазухи.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика озены

При типичном течении болезни диагноз устанавливается по характерным признакам и симптомам. Врач расспрашивает об истории заболевания, наличии похожих проявлений у ближайших родственников, обращает внимание на выделения из носа.

Дополнительно проводятся:

1. Риноскопия, повышенной информацией обладает эндоскопическое обследование. Эндоскопическая риноскопия позволяет рассматривать состояние внутренней поверхности носа, выводя картинку на большой экран. Это значительно повышает эффективность исследования и улучшает качество осмотра проблемного органа.
2. Рентген или КТ придаточных пазух носа для уточнения объема и наличия поражения околоносовых пазух.
3. Посев отделяемого с определением реакции возбудителя на антибиотики и бактериофаги.
4. Гемограмма, по которой судят об активности воспаления, наличии анемии.
5. Мазок из носовых ходов на определение вероятного возбудителя методом ПЦР.

Лечение озены

Поскольку озена является особой формой атрофического ринита, для подбора препаратов используются соответствующие клинические рекомендации.

Применяется местная и общая терапия.

При озене назначаются антибиотики системно и наружно.

Также проводятся очищение слизистой от корок и обработка стенок полости носа специальными спреями, обеспечивающими появление защитной пленки. Особой популярностью пользуются винилин, глицерол, масляный раствор витаминов А и Е.

Терапия направлена на удаление патологического секрета, улучшение процессов регенерации, борьбу с патогенными микроорганизмами.

Для этого назначают промывания носовых ходов солевыми растворами, которые поддерживают влажность и способствуют удалению микроорганизмов. Используются морская соль, физиологический раствор.

В комплексном лечении используются фитопрепараты, проводятся ингаляции и орошение растворами и отварами лекарственных трав.

Для улучшения кровоснабжения и восстановления назначают электрофорез, лазерную терапию, масляные и щелочные ингаляции.

При неэффективности консервативных методов возможно проведение хирургического лечения. Операции направлены на сужение носовых ходов, что приводит к улучшению условий для поддержания влажности и восстановления тканей. Хирургическим путем осуществляют смещение стенок носа при помощи имплантов.

Профилактика озены

Профилактика направлена на своевременное лечение острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, защиту верхних дыхательных путей от неблагоприятного влияния окружающей среды.

Специфическая профилактика не разработана, но помогут сохранить слизистую носа такие меры:

• регулярное увлажнение путем промывания раствором морской соли;
• поддержание в жилом помещении оптимальной температуры и влажности;
• правильное, полноценное питание с употреблением продуктов, содержащих витамины и минералы;
• употребление в течение суток не менее 1,5 л простой воды;
• укрепление местного и системного иммунитета.

При появлении чрезмерной сухости в носу нужно как можно раньше обратиться к оториноларингологу.

Пациентам, болеющим озеной, следует регулярно проходить медицинские осмотры. Только лечащий врач после осмотра сможет провести коррекцию терапии, назначить правильное лечение, улучшающее самочувствие и уменьшающее риск осложнений.