Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит (код по МКБ: J35.0) относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, при которых поражение распространяется на небные миндалины (гланды). Болезнь предполагает чередование периодов обострения и ремиссии.

Основными проявлениями патологии считаются болезненность во время глотательного акта, дискомфорт, першение в горле и неприятный запах в полости рта. Помимо этого, наблюдаются болезненность и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Причины

Хронический воспалительный процесс в небных миндалинах считается распространенным поражением у пациентов разного возраста. Среди детей хронический тонзиллит выявляют в 12-15% всех случаев, а у взрослых – в 4-10%. Наибольшая заболеваемость отмечается среди представителей мужского пола.

Основная причина хронического тонзиллита заключается в активном размножении патогенных микроорганизмов в области миндалин. При этом в углублениях гланд обычно выявляют стафилококк и стрептококк. У большинства пациентов развитие недуга связано с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также в основе патогенеза болезни лежит бактериальное, вирусное или грибковое поражение, на фоне которого снижаются защитные свойства организма и сохраняется воспаление.

К провоцирующим факторам относят:

• недолеченные ангины и постоянные ОРВИ;
• хронические поражения носоглотки;
• расстройство естественного носового дыхания;
• инфекционные процессы в ротовой полости;
• снижение местного иммунитета;
• особенности профессиональной деятельности;
• проживание в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой;
• генетическую предрасположенность;
• вредные привычки;
• частые стрессы.

Классификация

Принято различать следующие формы хронического тонзиллита:

• простую, проявляющуюся местными воспалительными нарушениями в миндалинах;
• токсико-аллергическую, при которой наблюдается общий интоксикационный синдром.

Токсико-аллергическая форма подразделяется на 2 подвида по степени тяжести:

• I степень, протекающая с общими признаками воспаления и интоксикации организма;
• II степень, характеризующаяся вышеуказанными нарушениями и вовлечением в патологический процесс других систем организма.

Стадии хронического тонзиллита:

• компенсированная, протекающая с воспалением гланд, на фоне сохранности их основной функции. Периоды обострения нечастые, интоксикация организма не наблюдается;
• субкомпенсированная, при которой частота обострений увеличивается и начинает развиваться интоксикация организма;
• декомпенсированная, провоцирующая дисфункцию миндалин, что проявляется постоянными ангинами и распространением инфекции на соседние органы и системы.

Симптомы

Сколько длится хронический тонзиллит и заразен ли он? Это частые вопросы в практике врачей-оториноларингологов. Заболевание протекает на протяжении не менее 3-х месяцев. Простая форма болезни отличается вялотекущим течением, включающим в себя фазы обострения и ремиссии. Заболевание не передается от пациента окружающим в том случае, если не спровоцировано бактериальными и вирусными микроорганизмами. Распространение инфекции осуществляется воздушно-капельным способом, через продукты питания или общие предметы.

При этом пациенты с хроническим тонзиллитом жалуются на следующие симптомы – болезненность при глотании, першение и ощущение инородного объекта в области горла, неприятный запах из ротовой полости, а также увеличенные и болезненные лимфоузлы. При наступлении ремиссии состояние нормализуется, поэтому вся симптоматика нейтрализуется.

Хронический тонзиллит предполагает частые и затяжные ангины, протекающие с незначительным повышением температуры тела, общим недомоганием, слабостью и быстрой утомляемостью. Кашель на фоне хронического тонзиллита сухой и приступообразный из-за постоянного першения, сухости и раздражения слизистой. При этом кашлевой рефлекс может возникать по причине воспаления дыхательных путей.

Нередко пациенты с хроническим тонзиллитом отмечают иррадиирующие боли в ушах и изменение голоса, который становится глухим и хриплым.

ТАФ хронического тонзиллита включает в себя такие признаки, как болезненность в горле, увеличение и воспаление миндалин с гнойными пробками, периодические ломота и боль в суставах, субфебрильная температура и озноб. При хроническом тонзиллите происходит поражение соседних органов и систем – сердца, почек, суставов, эпидермиса и эндокринных структур.

Хронический тонзиллит без температуры обычно наблюдается в случае компенсированной формы поражения. У человека нет выраженных симптомов болезни, так как отсутствует острое воспаление. Среди жалоб незначительный дискомфорт в горле, творожистый налет на миндалинах и неприятный запах из полости рта.

У маленьких пациентов хронический тонзиллит может комбинироваться с аденоидами, что связано с частыми инфекциями, снижением иммунитета и аллергическими реакциями.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Игнорирование болезни приводит к серьезным нарушениям в организме – апноэ сна, лимфадениту, паратонзиллярному абсцессу и воспалению глоточной клетчатки.

Среди частых осложнений хронического тонзиллита выделяют:

• инфекционное поражение суставов (артриты, ревматизм);
• заболевание сердечно-сосудистой системы (миокардит, ревматическую лихорадку);
• воспалительные патологии почек и пиелонефриты;
• аутоиммунные и системные болезни.

Диагностика

При частых и затяжных ангинах следует обратиться к врачу-оториноларингологу для исключения хронического состояния. На первичном приеме специалист собирает анамнез, уточняя основные симптомы, их характер и продолжительность. Далее проводится осмотр ротоглотки, помогающий выявить отечные и гиперемированные небные дужки, рыхлые гланды с гнойным налетом. Во время пальпации шейных и подчелюстных лимфатических узлов определяются болезненность и увеличение их объема.

К методам диагностики хронического тонзиллита относят:

• клиническое и биохимическое исследования крови;
• мазок с миндалин, необходимый для выявления патогенного возбудителя и его восприимчивости к антибиотикам;
• рентгенографию носовых пазух;
• ЭКГ.

Тяжелые формы заболевания, которые привели к осложнениям, нуждаются в дополнительных обследованиях, поэтому пациента направляют на консультации к узкопрофильным специалистам – ревматологу, кардиологу, нефрологу или эндокринологу.

Лечение

Как лечить хронический тонзиллит? Каждый клинический случай индивидуален, поэтому терапия зависит от формы и стадии заболевания. Обычно лечение хронического тонзиллита комплексное и включает в себя прием различных препаратов, курс физиотеапетических процедур, а в особо тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Терапия состоит из:

• антисептических растворов, необходимых для местной обработки пораженных миндалин. Лакуны промывают специальным шприцем, оснащенным насадкой. После удаления гнойных пробок вводят различные антисептические и антибактериальные средства;
• полосканий горла травяными отварами, антисептиками и 3%-ым раствором перекиси;
• сосательных таблеток антисептического, обезболивающего и иммуномодулирующего действия;
• антибиотиков (системных и местных), назначаемых всем пациентам с хроническим тонзиллитом в период обострения состояния. Их подбирают с учетом чувствительности возбудителя к средствам антибактериального действия;
• противовоспалительных и жаропонижающих лекарств, показанных при хроническом тонзиллите для купирования интоксикационного синдрома и нормализации общего состояния;
• антигистаминных;
• ингаляций на основе эфирных масел;
• иммуномодуляторов, требуемых на фоне обострения и при латентном течении;
• витаминно-минеральных комплексов.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения и регулярных обострениях требуется хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление небных миндалин проводят под общим наркозом в течение 20-40 минут. Процедура позволяет ликвидировать хронический инфекционный очаг, что важно для предотвращения поражения дальнейшего прогрессирования и вовлечения других органов.

В случае осложнения заболевания и развития абсцеллярного абсцесса показано вскрытие гнойника.

Профилактика

В целях предотвращения воспалительного заболевания важно своевременно выявлять и лечить патологии ротовой полости, а также острые ангины. Помимо этого, необходимо проводить санацию инфекционных очагов во всем организме.

Среди клинических рекомендаций по профилактике хронического тонзиллита:

• здоровый образ жизни;
• укрепление иммунитета;
• избегание взаимодействий с людьми, имеющими проявления ОРВИ;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• умеренная физическая активность;
• исключение переохлаждений;
• снижение стрессового воздействия.