Герпесная ангина: симптомы и лечение

Герпесная (герпетическая) ангина – это одна из форм энтеровирусной инфекции (МКБ В08.5). Свое название болезнь получила в связи с наличием пузырьковых высыпаний на слизистой глотки, которые имеют тенденцию к распространению, «расползанию», что и получило свое отражение в термине, в переводе с греческого herpēs – ползти. Никакого отношения к герпесвирусам не имеет, есть только чисто внешнее сходство высыпаний.

Причины герпесной ангины

Развиться вирусная герпесная ангина может как у взрослого, так и у ребенка. Возбудителями являются энтеровирусы. Эта группа микроорганизмов относится к РНК-содержащим вирусам. Существует более 100 серотипов этих вирусов, вызывающих разные виды заболеваний. Они характеризуются высокой устойчивостью во внешней среде, практически всеобщей восприимчивостью и формированием после перенесенного заболевания стойкого, но типоспецифического иммунитета. Перекрестного иммунитета нет. Невосприимчивость распространяется только на определенный вид вируса, а заражение всеми другими видами возможно.

Виновниками герпангины являются:

• несколько серотипов вируса Коксаки А;
• вирусы Коксаки В;
• эховирусы (ЕСНО).

Передается герпесная ангина разными путями, как респираторная или кишечная инфекция. Преобладающим способом распространения инфекции является фекально-оральный, когда вирус выделяется из кишечника и должен попасть для дальнейшего распространения через рот в неиммунный организм.

При этом факторами передачи могут быть:

• вода и пища;
• грязные руки;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Часто распространение происходит через открытые и закрытые водоемы, в том числе бассейны.

Другой путь распространения – воздушно-капельный, вирус транспортируется при кашле, разговоре, чихании.

Также распространение инфекции происходит контактным путем, при использовании общей посуды, предметов домашнего обихода.

Источником инфекции всегда является человек, а самую восприимчивую группу составляют дети до 10 лет.

Симптомы и признаки герпесной ангины

Инкубационный период при герпесной ангине составляет от 3 до 10 дней. За это время количество вирусов в организме увеличивается в сотни и тысячи раз. Вирусы разносятся по всему организму и поражают органы «мишени».

Помимо изменений в горле по типу везикулезного фарингита (воспаления глотки в виде пузырьков), при герпесной ангине отмечаются и такие проявления:

1. Повышается температура тела. Обычно заболевание начинается с резкого подскока температуры до 39, а иногда и 40 градусов. Температура может держаться в течение 3 или 5 дней, а в отдельных случаях сохраняется 7 или даже 10 дней.
2. Беспокоит интенсивная боль в горле, которая нарастает при проглатывании пищи, воды или даже слюны.
3. Отмечается заложенность носа, слизистые густые выделения из носа.
4. Появляется сухой кашель, реже с мокротой серого цвета.
5. Увеличиваются и становятся болезненными и плотными подчелюстные и шейные лимфатические узлы.
6. Примерно на второй день болезни возможно появление пятнисто-папулезной (в виде пятен и уплотнений) или везикулезной (в виде пузырьков) сыпи. Высыпания могут располагаться на разных участках тела, но особенно характерно их появление на ладонях и стопах.
7. В большинстве случаев имеются симптомы интоксикации, которые выражены при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Беспокоят головная боль, боли в мышцах и суставах, выраженная слабость, ломота в теле, отсутствие аппетита. Но бывают формы, протекающие без температуры и при удовлетворительном состоянии.
8. Нарушается пищеварение. Бывают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. Эти симптомы чаще выявляются у детей, чем у взрослых.

Осложнения герпесной ангины отмечаются при распространении инфекции по всему организму, присоединении бактериальной микрофлоры, способствующей появлению гнойных наложений на миндалинах, развитию пневмонии и бронхита.

Другими формами генерализованной вирусной инфекции, начинающейся с герпангины, могут быть:

• серозный менингит;
• миокардит;
• пиелонефрит;
• геморрагический конъюнктивит.

Сколько длится герпесная ангина? Длительность заболевания при неосложненных формах не превышает 14 дней. Обычно к концу второй недели проходят все изменения в глотке и общие проявления.

Сколько заразна герпесная ангина? Вирус выделяется в течение 7-10 дней после первичных клинических проявлений и примерно в последние три дня скрытого инкубационного периода. Но в некоторых случаях выделение вируса может быть более длительным, особенно у людей с нарушением микрофлоры кишечника, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и снижением иммунитета. Тогда вирус сохраняется в организме и может выделяться в окружающую среду до 5 недель и даже дольше.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика герпесной ангины

Диагноз устанавливается на основе типичных клинических проявлений и подтверждается выделением вируса или выявлением в крови специфических антител. Характерным является то, как выглядит горло при герпесной ангине.

Изменения в горле развиваются постепенно:

1. В самом начале болезни слизистая глотки становится отечной, приобретает сочный красный оттенок.
2. Уже через несколько часов появляются отдельные, местами объединяющиеся в группы мелкие высыпания, их размер не превышает 2 мм.
3. Постепенно вместо мелких элементов образуются более крупные пузырьки, выступающие над поверхностью красной слизистой глотки. Они наполнены прозрачным или белым содержимым.
4. Через 2-3 дня пузырьки вскрываются, на их месте появляются афты, мелкие язвочки, неглубокие эрозии.
5. К концу болезни слизистая полностью восстанавливается, язвочки бесследно проходят.

Такая типичная картина в глотке является важным диагностическим критерием этой болезни.

Вторым диагностическим признаком является характерная сыпь на ладонях и подошвах.

По этим симптомам в большинстве случаев устанавливается диагноз.

Важным моментом диагностики, особенно на ранних этапах, является контакт с больными с энтеровирусной инфекцией.

Для подтверждения диагноза назначают:

• кровь на антитела к энтеровирусам методом ИФА;
• смыв из глотки на энтеровирусы методом ПЦР;
• кал на энтеровирусы методом ПЦР.

С целью оценки состояния и тяжести течения болезни делают:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмму.

Особенно важно проводить дополнительные обследования при подозрении на развитие осложнений или генерализованное течение болезни.

Это касается в первую очередь пожилых людей и малышей первого года жизни.

Лечение герпесной ангины

Лечение чаще всего проводится дома. Больному назначаются полупостельный режим, диетическое питание, обильное питье.

Из медикаментов при герпесной ангине используются симптоматические средства, антигистаминные препараты, антибиотики назначают только при наличии бактериальных осложнений.

Симптоматические средства применяются с целью уменьшения интенсивности симптомов и улучшения самочувствия. Назначают обезболивающие, жаропонижающие.

Возможно применение иммуномодуляторов и противовирусных средств, таких как циклоферон, кипферон.

Для полоскания горла используются отвары лечебных трав, щелочные растворы, антисептики.

Противопоказано применение тепловых процедур на горло, ингаляций, поскольку они усиливают кровообращение и провоцируют распространение вируса.

Профилактика герпесной ангины

Профилактика основана на соблюдении самых обычных гигиенических правил и противоэпидемических мероприятий:

1. Обязательное мытье рук после посещения туалета, при возвращении домой и перед едой.
2. Исключение контактов с больными. Изоляция заболевшего на 10 дней.
3. Проведение обработки дезинфицирующим раствором предметов домашнего обихода, игрушек.
4. Выделение больному отдельной посуды.
5. При подъеме заболеваемости – исключение посещения людных мест и купания в открытых водоемах.

Специфической профилактики, то есть вакцинации при энтеровирусной инфекции, нет. Исключение возможности заражения во многом зависит от самих людей.