Хронический фарингит: симптомы и лечение

Хронический фарингит (МКБ J31.2) − воспаление глотки, протекающее с периодами ослабления и усиления симптомов, продолжающееся более шести месяцев.

Основными симптомами при этом бывают дискомфорт и першение в горле, сухой кашель. Их интенсивность выражена в зависимости от формы болезни.

Лечение хронического фарингита согласно клиническим рекомендациям направлено на купирование проявлений и обеспечение профилактики осложнений и частых рецидивов.

Причины хронического фарингита

Воспаление глотки развивается в результате одновременного влияния нескольких факторов, которые подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Часто это сочетанное воздействие двух или более инфекционных агентов или присоединение инфекционных к неинфекционным.

Инфекционными агентами бывают:

1. Бактерии, такие как стафилококки, стрептококки, клебсиелла.
2. Вирусы, вызывающие хронические вирусные инфекции. Это в первую очередь цитомегаловирус, вирус простого герпеса, герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барр.
3. Грибки, в первую очередь рода Кандида.

Неинфекционные причины разделяют на внешние и внутренние.

К внешним (экзогенным) относятся:

• курение, как активное, так и пассивное;
• крепкие алкогольные напитки;
• наличие в воздухе пыли, химических соединений;
• регулярное напряжение речевого аппарата, характерное для людей, использующих голос в своей работе (учителя, лекторы, артисты, политики);
• температура окружающей среды и употребляемой пищи.

Внутренние (эндогенные):

• заболевания органов пищеварения, приводящие к частой изжоге или отрыжке (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит);
• затруднение дыхания через нос, способствующее тому, что дыхание осуществляется через рот, от чего страдает слизистая глотки;
• частое применение назальных капель;
• гормональные нарушения, такие как сахарный диабет или патология щитовидной железы;
• поллиноз;
• недостаточность в работе некоторых органов и систем, сердечная патология, проблемы с почками и печенью;
• последствия травм и операций в области шеи и глотки.

Хроническое поражение может быть результатом недолеченного острого воспалительного состояния в глотке.

Предрасполагающими моментами могут стать:

• постоянные очаги воспаления в полости рта, кариозные зубы;
• искривление носовой перегородки;
• увеличенные, рыхлые миндалины.

Симптомы и признаки хронического фарингита

В зависимости от интенсивности изменений в глотке выделяют такие формы хронического фарингита:

• катаральную, встречающуюся наиболее часто, при которой выражено покраснение слизистой, есть некоторая отечность и разрыхленность;
• гипертрофическую (гранулезную) с появлением на задней стенке гранул и утолщением боковых валиков;
• субатрофическую или переходную, когда происходит сочетание участков гипертрофии и атрофии;
• атрофическую, характеризующуюся истончением слизистой, атрофией секреторных желез.

Интенсивность симптомов зависит от того, есть обострение или нет.

При обострении хронического фарингита отмечаются:

• першение, ощущение дискомфорта в горле;
• сухой кашель;
• боль при глотании;
• при наличии инфекции повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

В период ремиссии хронического фарингита симптомы либо отсутствуют, либо выражены очень умеренно:

• состояние не изменяется, и болезнь протекает без температуры;
• кашель бывает в утренние часы;
• возникают эпизоды заложенности в горле, требующие откашливания.

Осложнения хронического фарингита развиваются при упорном течении, частых обострениях и отсутствии адекватного лечения.

Они могут быть местного и системного характера.

Местные проявляются распространением воспаления на соседние органы, а системные − вовлечением всего организма.

К местным относятся:

• тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс;
• ларингит, проявляющийся осиплостью голоса, а в некоторых случаях затруднением дыхания;
• трахеит и бронхит.

Под системными осложнениями понимают распространение инфекции по всему организму, что может привести к формированию вторичных септических очагов, развитию ревматизма, гломерулонефрита (поражение ткани почки).

Заболевание встречается в любом возрасте. У детей хронический фарингит часто является следствием аденоидита, возникает в результате того, что при увеличенных аденоидах ребенок дышит через рот, что приводит к пересыханию слизистой глотки и формированию гипертрофического процесса. Проявляется дискомфортом в горле, беспокойством, покашливанием, нарушением аппетита. Обострение происходит при переохлаждении, инфицировании респираторными вирусами. Часто протекает в сочетании с поражением миндалин (тонзиллитом), насморком (ринитом).

У взрослых хронический фарингит в большинстве случаев спровоцирован не инфекционными агентами, а в первую очередь курением или наличием вредностей на работе. В результате формируется атрофическая или гипертрофическая форма. Из наиболее распространенных симптомов отмечаются частые позывы к прочищению горла, ощущение наличия слизи в глотке.

Заразен или нет хронический фарингит? Заразность заболевания определяется наличием возбудителей. Если процесс инфекционный, то в период обострения человек является источником инфекции для окружающих. Если болезнь вызвана неинфекционными причинами, то такой фарингит не может распространяться на окружающих, он не заразен.

Сколько длится хронический фарингит? Любой хронический процесс полностью вылечить нельзя, это сформировавшаяся патология, постоянное персистирующее состояние. При этом происходит чередование периодов ремиссии и обострения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика хронического фарингита

Диагноз устанавливается отоларингологом. При этом оцениваются следующие критерии:

1. Анамнез (история) заболевания и анамнез жизни, наличие провоцирующих моментов, сопутствующих заболеваний, длительность присутствия симптомов и их интенсивность.
2. Результаты осмотра глотки, выявление покраснения слизистой, увеличения лимфоидной ткани, состояние сосудистого рисунка.

Дополнительную информацию специалист получает после проведения исследования мазка из глотки на возможных возбудителей методом посева или при помощи ПЦР (реакции, позволяющей выявить специфический генетический материал возбудителя).

При необходимости на консультацию приглашают врачей других специальностей. Наиболее часто обращаются к инфекционистам, аллергологам, эндокринологам, гастроэнтерологам, иммунологам.

Из дополнительных методов инструментальных обследований делают гастроскопию, КТ придаточных пазух носа.

Лечение хронического фарингита

Непосредственно лечение проводится при обострении процесса. Тогда для купирования симптомов хронического фарингита используются:

1. Местные препараты в виде полосканий, ингаляций, орошений, рассасывающих таблеток. Для этого применяются отвары лечебных трав (ромашка, календула), слабые щелочные растворы, медикаменты, содержащие анестетики (лидокаин), способствующие регенерации (прополис).
2. Лазерная коагуляция, криотерапия в случае обширных гипертрофических разрастаний.
3. В случае атрофического процесса масляные инстилляции.
4. Общие системные медикаменты, включающие в себя антибиотики при бактериальном воспалении, иммуномодуляторы в случае вирусного заболевания, антимикотики при поражении грибками, антигистаминные, когда есть аллергия.

Профилактика хронического фарингита

Важным моментом в профилактике этого заболевания является устранение возможной причины, приведшей или способной привести к длительному воспалительному процессу в глотке.

Для этого рекомендуется:

• отказаться от курения и длительного пребывания в накуренном помещении;
• при наличии профессиональных вредностей использовать средства защиты;
• проводить полный курс терапии острого состояния с поражением глотки, гортани и носа;
• внимательно относиться к своему здоровью, следить за состоянием эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Системный подход к лечению и профилактике обеспечивает улучшение самочувствия, значительно снижает вероятность частых рецидивов.