Красное горло

Красное горло – это не диагноз, а симптом, указывающий на воспалительный процесс в глотке. В данном случае слизистая оболочка задней стенки глотки, миндалины, мягкое небо или язычок становятся покрасневшими (гиперемированными). Такое состояние может сопровождаться болью, першением, ощущением жжения, а иногда и трудностями при глотании.

Причины красного горла

Чаще всего красное горло возникает при простуде. Вирусы, например риновирусы, коронавирусы, грипп, вызывают воспаление слизистой, что приводит к ее покраснению и отеку. Это зачастую сопровождается насморком, кашлем, субфебрильной температурой. Иногда на фоне вирусной инфекции может присоединяться бактериальное воспаление, например стрептококковая ангина.

Красное горло, которое не болит, может наблюдаться при аллергии. Чаще это происходит при вдыхании аллергенов (пыльца, пыль, шерсть животных, бытовая химия) или при пищевой аллергии, реже при бронхиальной астме или поллинозе. В данном случае нет температуры, но отмечаются зуд, насморк, чихание, слезотечение и сухой кашель.

Почему наблюдается красное горло после перенесенной болезни, высокой температуры? Это связано с повреждением слизистой оболочки глотки, пересыханием на фоне обезвоживания или механического раздражения при кашле, храпе. Особенно это характерно после тяжелого течения инфекции, например COVID-19, когда восстановление происходит постепенно. Такое состояние может сохраняться до 1-2-х недель после выздоровления и дольше.

Раздражение горла и его покраснение может быть после приема некоторых медикаментов, таких как ингаляционные глюкокортикостероиды.

Среди прочих причин стоит отметить:

• вдыхание сухого воздуха, особенно зимой при включенном отоплении, когда возникают пересыхание и раздражение слизистой;
• голосовая нагрузка при пении, крике, публичных выступлениях;
• прием раздражающих веществ (курение, алкоголь, острая пища, химикат);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (желудочный сок может вызвать хроническое покраснение и першение);
• хронический тонзиллит или фарингит;
• острые инфекционные болезни (скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь) – часто сопровождаются дополнительными признаками, такими как сыпь, увеличенные лимфоузлы, налет на миндалинах.

Симптомы и признаки красного горла

Покраснение горла может сопровождаться целым спектром симптомов, в зависимости от первопричины. Часто наблюдаются боль при глотании, першение, сухость или жжение в горле. Если красное горло сопровождается инфекцией, наблюдается гиперемия неба, язык покрывается белым или желтоватым налетом. Иногда он становится ярко-красным и сухим при обезвоживании или после высокой температуры. При скарлатине можно заметить яркие красные сосочки на поверхности языка.

Красное горло может протекать с или без повышения температуры тела: при вирусной и бактериальной инфекции она часто повышена, тогда как при аллергии или раздражении слизистой может отсутствовать.

При красном горле часто наблюдается сухой кашель, который дополнительно раздражает слизистую, усиливая воспаление, приводит к геморрагиям (точечным кровоизлияниям). Красное опухшее горло может появиться в том числе из-за насморка, когда сопли стекают по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение, ощущение постоянного першения.

Влажный кашель указывает на поражение нижних отделов дыхательных путей. У детей горло краснеет чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями иммунной системы и склонностью к вирусным инфекциям. У ребенка красное горло может быть:

• признаком ОРВИ;
• началом ангины;
• реакцией на прорезывание зубов (у младенцев);
• симптомом кори, скарлатины, ветрянки;
• следствием контакта с аллергенами;
• результатом механического раздражения (например, от соски или игрушек).

У взрослых красное горло часто связано с хроническими заболеваниями или профессиональными вредностями (курение, голосовая нагрузка).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения красного горла

При инфекционной природе покраснения горла могут наблюдаться следующие осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс;
• флегмона шеи;
• отит;
• синусит;
• ларингит, трахеит.

При стрептококковой инфекции у предрасположенных лиц развивается острая ревматическая лихорадка с поражением сердца (кардит), суставов (артрит), почек (гломерулонефрит), нервной системы (хорея), кожи (эритема). Данное состояние чаще встречается у детей и подростков, но возможно и у взрослых.

Также при длительном покраснении, при неадекватном или неполном лечении пациента могут беспокоить неприятный запах изо рта, хронический кашель, першение, особенно при курении или голосовой нагрузке.

Диагностика красного горла

При проведении диагностики большое значение играет тщательный сбор анамнеза. На приеме ЛОР-врач уточняет жалобы пациента (боль, першение, кашель, температура), наличие контактов с больными, аллергий, хронических заболеваний или раздражающих факторов (курение, голосовая нагрузка).

Следующий этап – физикальный осмотр, особенно фарингоскопия. Необходимо оценить состояние слизистой оболочки глотки, наличие налета, увеличение и покраснение миндалин, гиперемию задней стенки глотки, возможные высыпания или патологические изменения языка и мягкого неба. Также может быть выполнена пальпация шейных лимфатических узлов.

Для уточнения причины могут потребоваться лабораторные методы:

• клинический анализ крови;
• мазок из горла (для выявления β-гемолитического стрептококка группы А и других возбудителей респираторной инфекции), в том числе методом экспресс-тест;
• ПЦР-диагностика – используется при подозрении на специфические вирусные инфекции (грипп, COVID-19, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр);
• аллергологическое обследование – кожные пробы, анализ крови на специфические IgE;
• бакпосев – при хроническом или рецидивирующем воспалении, в том числе для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам и правильного подбора противомикробных средств.

При необходимости проводится осмотр смежных специалистов: аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, стоматолога.

Дифференциальный диагноз проводится между вирусной и бактериальной инфекцией, аллергическим воспалением, химическим или механическим раздражением, хроническими воспалительными заболеваниями глотки и редкими инфекциями (например, дифтерия, сифилис, туберкулез).

Лечение красного горла

Лечение зависит от причины покраснения горла, возраста пациента и тяжести симптомов. Основные подходы включают симптоматическую терапию, устранение причины воспаления и поддержание комфортных условий для восстановления слизистой. При остро возникших состояниях лечением занимается педиатр или терапевт, в зависимости от возраста пациента и амбулаторных условий. При часто повторяющемся покраснении горла необходима консультация ЛОР-врача.

Госпитализация пациента с красным горлом показана:

• при высокой температуре, затрудненном глотании, невозможности открыть рот (тризм), подозрении на паратонзиллярный абсцесс;
• детям с выраженным отеком гортани, лающим кашлем, затрудненным дыханием (угроза ложного крупа);
• при подозрении на дифтерию, инфекционный мононуклеоз, скарлатину или другую опасную инфекцию.

Общие принципы терапии:

• вирусные инфекции – обильное теплое питье, покой, увлажнение воздуха, полоскания, при необходимости прием жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен), антибиотики не назначаются при вирусных ОРВИ;
• бактериальные ангины, особенно стрептококковые, требуют назначения антибиотиков (чаще всего пенициллины или макролиды) на срок от 7 до 10 дней (важно пройти курс полностью, чтобы предотвратить осложнения);
• аллергия – необходима элиминационная терапия с устранением выявленного аллергена, прием антигистаминных препаратов;
• после болезни или температуры, когда покраснение сохраняется, а других симптомов нет, лечение ограничивается увлажнением воздуха, щадящей диетой, полосканиями и местной регенеративной терапией (например, масляные ингаляции, смягчающие спреи);
• гастроэзофагеальный рефлюкс требует лечения у гастроэнтеролога (длительный прием ингибиторов протонной помпы, антациды, изменение диеты, модификация образа жизни).

Чем полоскать больное красное горло? При ОРВИ рекомендовано полоскание:

• солевым раствором (0,5 ч. ложки соли на стакан теплой воды);
• раствором соды и соли;
• отваром ромашки, шалфея, календулы;
• антисептиками (хлоргексидин, мирамистин);
• комбинированными препаратами, содержащими антисептики и местные анестетики (например, тантум-верде, хлорофиллипт).

Полоскания проводятся 3-6 раз в день после еды. Важно не использовать агрессивные растворы (концентрированный уксус, спирт) и не полоскать слишком горячей водой – это может усугубить воспаление.

При остром заболевании рекомендуется щадящая диета: мягкая, теплая пища без специй и кислоты. Исключаются острые, соленые, грубые продукты (орехи, сухари), а также алкоголь и газированные напитки. Показаны теплые отвары, кисели, супы-пюре, йогурты, чтобы не травмировать слизистую и обеспечить адекватное питание при болях при глотании.

Длительность лечения зависит от причины. При ОРВИ обычно требуется 3-7 дней, при бактериальной ангине – до 10 дней. Если покраснение связано с хроническими причинами (например, тонзиллит, рефлюкс), терапия может быть длительной и включать профилактические меры.