Эписклерит: причины, симптомы, лечение

Эписклерит – это инфекционное или аутоиммунное воспаление поверхностного слоя склеральной капсулы глазного яблока. Заболевание часто имеет хроническое рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссии.

Причины эписклерита

Воспалительный процесс возникает при попадании в сосуды эписклеры инфекционных агентов или вследствие аутоиммунных реакций. Патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки, проникают не из внешней среды, а разносятся с током крови из очагов, расположенных в других органах. Источниками инфекции при этом могут быть больной зуб, воспаленные околоносовые пазухи или миндалины, внутренние органы.

Чаще всего причиной воспаления становятся ревматологические заболевания и патологии, сопровождающиеся нарушением работы иммунной системы. К ним относятся:

• ревматоидный артрит;
• тиреоидит аутоиммунной природы;
• подагра;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• неспецифический язвенный колит;
• розацеа-кератит;
• болезнь Крона;
• саркоидоз;
• иксодовый клещевой боррелиоз;
• системная красная волчанка;
• туберкулез.

Эписклерит может быть следствием травмы глаза, даже если она случилась давно и поврежденные ткани зажили. Предрасполагающими факторами к возникновению такого рода воспаления считаются также воздействие агрессивных химических веществ и склонность к аллергической реакции.

Классификация эписклерита

Согласно МКБ-10 эписклерит относится к болезням склеры и обозначается кодом Н15.1. Согласно клиническим проявлениям и внешнему виду патологических очагов выделяют узелковую и простую формы заболевания.

По причине возникновения воспаление эписклеры может быть:

• инфекционным;
• посттравматическим;
• аутоиммунным.

Также его классифицируют по течению на:

• острый эписклерит, сопровождающийся выраженной симптоматикой;
• подострый, при котором проявления стерты;
• хронический.

В последнем случае заболевание имеет затяжной рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы эписклерита

Проявления заболевания неспецифичны, из-за чего диагностика затруднена. Основной признак эписклерита – покраснение на белковой части глаза в виде густого переплетения расширенных и извитых сосудов. Как правило, патологический очаг имеет секторальное расположение, носит односторонний характер, реже охватывает всю видимую часть склеры. Другие жалобы при этом могут отсутствовать.

При остром течении воспаления пациент ощущает дискомфорт и тяжесть в глазах, боль ноющего, давящего или распирающего характера, усиливающуюся при надавливании. Симптомы исчезают самостоятельно или на фоне лечения в течение двух недель.

При узелковом эписклерите покраснение охватывает меньшую площадь. На этом участке наблюдаются один или несколько мелких очагов в виде выступающих над поверхностью слизистой оболочки бугорков. Также возможно появление слезотечения и ощущения «соринки». При этом боль и дискомфорт менее выражены и сохраняются до четырех недель.

Течение эписклерита у ребенка и взрослого не имеет существенных отличий, также как среди женщин и мужчин.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения эписклерита

Серьезные осложнения заболевание вызывает редко. Однако при длительном, рецидивирующем или бурном течении эписклерит может приводить к другой глазной патологии. Распространение инфекции и воспаления вглубь тканей сопровождается возникновением склерита, а в тяжелых случаях увеита или ретинита. В случае сопутствующего кератита возможно также ухудшение зрительных функций.

Вследствие воспаления повышается прозрачность склеры, которая в норме защищает сетчатку от избыточного количества солнечных лучей. Это также может повлечь негативные последствия для зрения. При выраженных симптомах заболевания и частых обострениях снижается качество жизни пациента.

Диагностика эписклерита

Так как симптомы рассматриваемой патологии схожи с проявлениями конъюнктивита и увеита, без участия специалиста больной эписклеритом вряд ли сможет определить, что это за болезнь.

Постановкой диагноза и лечением занимается офтальмолог. С целью оценки состояния глаза им применяются следующие методы:

• визуальный осмотр на щелевой лампе;
• проверка остроты зрения с помощью визометрии;
• тонометрия;
• рефрактометрия;
• компьютерная периметрия;
• офтальмоскопия глазного дна.

Для уточнения причины, особенно при хроническом течении болезни, нередко требуются консультации врачей других специальностей: инфекциониста, стоматолога, аллерголога, ЛОРа, ревматолога, дерматовенеролога.

Дополнительно назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• кровь на ревмофакторы;
• проба Манту;
• экспресс-диагностика сифилиса;
• определение РНК вируса иммунодефицита человека в плазме крови;
• цитологическое исследование соскобов конъюнктивы;
• иммунограмма.

Инструментальная диагностика причин эписклерита может включать флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки, рентгенографию придаточных пазух носа, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование.

Лечение эписклерита

При отсутствии жалоб у пациента допустима выжидательная тактика, так как воспалительный процесс самостоятельно купируется в течение 2-4-х недель. Согласно клиническим рекомендациям, в случае острого эписклерита с выраженными симптомами проводится медикаментозное лечение. Оно включает применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, антибиотиков широкого спектра действия, слезозаменителей для облегчения состояния. Препараты при эписклерите назначаются в форме капель и мазей для местного применения. Физиотерапевтические процедуры включают в себя назначение УВЧ-терапии и электрофореза на область глаза.

Важным аспектом в успешной терапии хронической формы заболевания является поиск и устранение его причины, иначе рецидивы будут повторяться. В случае инфекционного эписклерита необходимо найти и санировать очаг, который стал источником распространения патогенных микроорганизмов. Если нет явных симптомов воспаления со стороны близлежащих органов, в первую очередь должны быть обследованы полость рта, носоглотка и околоносовые пазухи, а при узелковой форме – легкие.

Профилактика эписклерита

Специфических мер профилактики не разработано, так как патогенез заболевания недостаточно изучен, а причины многообразны.

Во избежание воспалительных осложнений со стороны органа зрения необходимо своевременно пролечивать очаги острой и хронической инфекции в организме.

Также рекомендуется пользоваться средствами защиты глаз на травмоопасных производствах и при работе с агрессивными химическими веществами.

Лицам, склонным к аллергическим реакциям, следует ограничивать контакт с возможными раздражителями.

С целью профилактики возникновения и своевременного выявления заболеваний важно регулярное прохождение медицинских осмотров, соблюдение правил личной гигиены и здорового образа жизни, укрепление иммунитета.