Кривошея: симптомы и лечение у детей и взрослых
Кривошея – деформация шеи из-за нарушения работы мышц (чаще всего грудино-ключично-сосцевидной) или строения позвонков врожденного или приобретенного характера, в результате чего у пациента появляется наклон или поворот головы. Дефект часто сочетается с переломом ключицы или парезом плечевого сплетения. Легкие формы заболевания вызывают небольшой дискомфорт и проблемы со зрением, а более тяжелые могут привести к инвалидизации пациента и лицевой деформации.
Классификация кривошеи
Патологию разделяют на несколько основных видов:- врожденная. Кривошея у новорожденных обычно появляется еще во время внутриутробного развития из-за нарушений эмбриогенеза;
- приобретенная. Возникает после рождения из-за внешних факторов (заболеваний, травм).
- кожная: поражены кожа и подкожная клетчатка;
- десмогенная, в результате каких-либо воспалительных процессов;
- миогенная, вследствие поражения мышечной составляющей;
- нейрогенная: повреждены рецепторные аппараты, из-за чего мышечный тонус становится неполноценным;
- остеогенная: нарушения возникают в костях или хрящевых тканях.
Причины кривошеи
Врожденное заболевание возникает вследствие:- генетических или хромосомных аномалий;
- нарушений развития мышц (гипертрофии или гипоплазии);
- деформаций и дефектов при формировании шейных позвонков;
- неправильного положения плода в утробе: голова слишком долго наклонена к плечу;
- внутриутробного инфицирования плода и развития миозита;
- «шейных» ребер;
- «крыловидной» шеи.
- кривошея у взрослых появляется в основном из-за травм шейного отдела позвоночника (ожоги, ранения, вывихи, формирование рубцов);
- травмы во время прохождения по родовым путям (вывих шейного позвонка);
- компенсаторный фактор, из-за снижения слуха или зрения;
- инфекционные заболевания;
- неврологические заболевания.
Симптомы кривошеи
У взрослых патология появляется обычно после травмы или спазма: пациент со временем начинает держать голову в неестественном положении, жаловаться на боль, ограничение периферического зрения, дискомфорт или затруднение при движении, которое в итоге приводит к невозможности поворачивать голову. Также может развиться непроизвольное кивательное движение.Признаки кривошеи у грудничка заметить сложнее из-за того, что дети не могут пожаловаться на боль или неудобство. Однако заподозрить эту патологию можно, если у ребенка:
- развивается тенденция спать постоянно на одном и том же боку;
- лопатка и плечо с одной стороны подняты выше;
- формируется утолщение поврежденной мышцы;
- затылок скошен с «больной» стороны;
- присутствуют асимметрия лица, косоглазие;
- голова наклонена в одну сторону, а лицо повернуто в противоположную;
- челюсти развиваются неравномерно;
- сколиоз шейного или грудного отделов позвоночника;
- проявляется отставание в развитии.
Осложнения кривошеи
Наиболее опасным в этом заболевании является возникновение таких осложнений:- деформация ключицы из-за попыток пациента держать голову ровно;
- «больная» сторона головы становится более плоской, нарушается рост и развитие ребенка;
- ухудшается степень сколиоза;
- появляются дефекты памяти, внимания, мышления;
- деформация трахеи и грудной клетки: нарушаются функции дыхательной системы, возникают частые респираторные инфекции.
Диагностика кривошеи
На первичной консультации врач-ортопед или невролог начинает диагностику со сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента, проверки амплитуды движений, наличия боли при повороте головы. Врач оценивает осанку ребенка, состояние мягких тканей, утолщение в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степень мышечного напряжения.Этого достаточно, чтобы заподозрить патологию и отправить на дополнительные методы исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть данную версию:
- УЗИ помогает исследовать состояние мышц и наличие воспалительного образования в их толще;
- рентгенография позволяет оценить костные структуры, выявить наросты или «шейные» ребра;
- МРТ шейного отдела позвоночника – наиболее точный способ диагностики, показывающий состояние как костей, так и мягких тканей;
- ЭМГ (электромиография): с помощью нее возможно обнаружить нарушение проводимости по двигательным нервам.
Лечение кривошеи
При кривошее операция нужна не всегда, поскольку заболевание в начальной стадии возможно вылечить с помощью таких консервативных методов, как:- прием медицинских препаратов: миорелаксантов, обезболивающих, уколов ботулинического токсина (при цервикальной дистонии);
- специальный способ укладывать ребенка на бок с целью медленного пассивного растяжения мышцы;
- водные процедуры в бассейне или ванне;
- ношение ортеза (воротника Шанца) для фиксации шейного отдела в вертикальном положении;
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- посещение остеопата;
- специальный массаж и лечебная гимнастика при кривошее для улучшения кровоснабжения и ускорения рассасывания рубцовой ткани;
- ЛФК.
- пациент лежит на спине. Специалист плавно сгибает и разгибает голову;
- пациент лежит на «здоровом» боку. Массажист поддерживает голову ребенка рукой, а тот в свою очередь рефлекторно приподнимает ноги до горизонтального положения.
Однако в более запущенных случаях или при отсутствии эффекта от консервативной терапии после достижения двухгодовалого возраста может потребоваться хирургическое лечение: пластическое удаление мышцы искусственным путем, рассечение нервов или селективная денервация. Иногда используется глубокая стимуляция мозга: в часть мозга, отвечающую за движение, вводится электрод, и посылаемые по нему импульсы прерывают сигналы нервных клеток, заставляющих голову поворачиваться.
Профилактика кривошеи
Предупреждение развития заболевания зависит от причины его возникновения. В профилактику входят:- ежедневный массаж, чтобы удлинить и снизить риск появления спазма в грудино-ключично-сосцевидной мышце во время роста;
- своевременная и эффективная терапия гнойных заболеваний, увеличения лимфоузлов шеи, воспаления;
- правильный уход за ребенком. Для этого родителям нужно слушать специальные курсы еще во время беременности матери;
- постоянный контроль за ходом беременности, чтобы вовремя заметить риск патологии.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Каневский Тимофей Валерьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
м. Таганская
Сажнев Максим Леонидович
травматолог-ортопед, вертебролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
