Кривошея: симптомы и лечение у детей и взрослых

Кривошея – деформация шеи из-за нарушения работы мышц (чаще всего грудино-ключично-сосцевидной) или строения позвонков врожденного или приобретенного характера, в результате чего у пациента появляется наклон или поворот головы. Дефект часто сочетается с переломом ключицы или парезом плечевого сплетения. Легкие формы заболевания вызывают небольшой дискомфорт и проблемы со зрением, а более тяжелые могут привести к инвалидизации пациента и лицевой деформации.

Классификация кривошеи

Патологию разделяют на несколько основных видов:

• врожденная. Кривошея у новорожденных обычно появляется еще во время внутриутробного развития из-за нарушений эмбриогенеза;
• приобретенная. Возникает после рождения из-за внешних факторов (заболеваний, травм).

Кроме того, в зависимости от тканей, подвергшихся патологическому изменению, выделяются следующие формы заболевания:

• кожная: поражены кожа и подкожная клетчатка;
• десмогенная, в результате каких-либо воспалительных процессов;
• миогенная, вследствие поражения мышечной составляющей;
• нейрогенная: повреждены рецепторные аппараты, из-за чего мышечный тонус становится неполноценным;
• остеогенная: нарушения возникают в костях или хрящевых тканях.

Кривошея у ребенка также может развиваться из-за долгого нахождения в одном и том же положении и, как следствие, мышечной атрофии (установочная форма) или патологического спазма (спастическая форма).

Причины кривошеи

Врожденное заболевание возникает вследствие:

• генетических или хромосомных аномалий;
• нарушений развития мышц (гипертрофии или гипоплазии);
• деформаций и дефектов при формировании шейных позвонков;
• неправильного положения плода в утробе: голова слишком долго наклонена к плечу;
• внутриутробного инфицирования плода и развития миозита;
• «шейных» ребер;
• «крыловидной» шеи.

Приобретенная патология может возникать по нескольким причинам:

• кривошея у взрослых появляется в основном из-за травм шейного отдела позвоночника (ожоги, ранения, вывихи, формирование рубцов);
• травмы во время прохождения по родовым путям (вывих шейного позвонка);
• компенсаторный фактор, из-за снижения слуха или зрения;
• инфекционные заболевания;
• неврологические заболевания.

Симптомы кривошеи

У взрослых патология появляется обычно после травмы или спазма: пациент со временем начинает держать голову в неестественном положении, жаловаться на боль, ограничение периферического зрения, дискомфорт или затруднение при движении, которое в итоге приводит к невозможности поворачивать голову. Также может развиться непроизвольное кивательное движение.

Признаки кривошеи у грудничка заметить сложнее из-за того, что дети не могут пожаловаться на боль или неудобство. Однако заподозрить эту патологию можно, если у ребенка:

• развивается тенденция спать постоянно на одном и том же боку;
• лопатка и плечо с одной стороны подняты выше;
• формируется утолщение поврежденной мышцы;
• затылок скошен с «больной» стороны;
• присутствуют асимметрия лица, косоглазие;
• голова наклонена в одну сторону, а лицо повернуто в противоположную;
• челюсти развиваются неравномерно;
• сколиоз шейного или грудного отделов позвоночника;
• проявляется отставание в развитии.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения кривошеи

Наиболее опасным в этом заболевании является возникновение таких осложнений:

• деформация ключицы из-за попыток пациента держать голову ровно;
• «больная» сторона головы становится более плоской, нарушается рост и развитие ребенка;
• ухудшается степень сколиоза;
• появляются дефекты памяти, внимания, мышления;
• деформация трахеи и грудной клетки: нарушаются функции дыхательной системы, возникают частые респираторные инфекции.

В некоторых случаях заболевание вылечить невозможно, только вывести в ремиссию и затем постоянно поддерживать состояние пациента.

Диагностика кривошеи

На первичной консультации врач-ортопед или невролог начинает диагностику со сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента, проверки амплитуды движений, наличия боли при повороте головы. Врач оценивает осанку ребенка, состояние мягких тканей, утолщение в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степень мышечного напряжения.

Этого достаточно, чтобы заподозрить патологию и отправить на дополнительные методы исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть данную версию:

• УЗИ помогает исследовать состояние мышц и наличие воспалительного образования в их толще;
• рентгенография позволяет оценить костные структуры, выявить наросты или «шейные» ребра;
• МРТ шейного отдела позвоночника – наиболее точный способ диагностики, показывающий состояние как костей, так и мягких тканей;
• ЭМГ (электромиография): с помощью нее возможно обнаружить нарушение проводимости по двигательным нервам.

Лечение кривошеи

При кривошее операция нужна не всегда, поскольку заболевание в начальной стадии возможно вылечить с помощью таких консервативных методов, как:

• прием медицинских препаратов: миорелаксантов, обезболивающих, уколов ботулинического токсина (при цервикальной дистонии);
• специальный способ укладывать ребенка на бок с целью медленного пассивного растяжения мышцы;
• водные процедуры в бассейне или ванне;
• ношение ортеза (воротника Шанца) для фиксации шейного отдела в вертикальном положении;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• посещение остеопата;
• специальный массаж и лечебная гимнастика при кривошее для улучшения кровоснабжения и ускорения рассасывания рубцовой ткани;
• ЛФК.

При начале терапии на ранней стадии болезни у младенцев прогноз весьма благоприятный: костно-мышечная система в таком возрасте еще не до конца развита, поэтому вытянуть мышцу и скорректировать дефект довольно просто. Упражнения при кривошее назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени развития патологии, например:

• пациент лежит на спине. Специалист плавно сгибает и разгибает голову;
• пациент лежит на «здоровом» боку. Массажист поддерживает голову ребенка рукой, а тот в свою очередь рефлекторно приподнимает ноги до горизонтального положения.

Положение на боку, противоположном кривошее, наиболее эффективно при лечении, потому что голова наклоняется в здоровую сторону, а поворачивается в больную.

Однако в более запущенных случаях или при отсутствии эффекта от консервативной терапии после достижения двухгодовалого возраста может потребоваться хирургическое лечение: пластическое удаление мышцы искусственным путем, рассечение нервов или селективная денервация. Иногда используется глубокая стимуляция мозга: в часть мозга, отвечающую за движение, вводится электрод, и посылаемые по нему импульсы прерывают сигналы нервных клеток, заставляющих голову поворачиваться.

Профилактика кривошеи

Предупреждение развития заболевания зависит от причины его возникновения. В профилактику входят:

• ежедневный массаж, чтобы удлинить и снизить риск появления спазма в грудино-ключично-сосцевидной мышце во время роста;
• своевременная и эффективная терапия гнойных заболеваний, увеличения лимфоузлов шеи, воспаления;
• правильный уход за ребенком. Для этого родителям нужно слушать специальные курсы еще во время беременности матери;
• постоянный контроль за ходом беременности, чтобы вовремя заметить риск патологии.