Спазм аккомодации: симптомы и лечение

Спазм аккомодации глаз (согласно МКБ-10 кодируется Н52.2), также известный как «ложная близорукость», – это состояние, при котором цилиарная мышца остается в напряжении даже после того, как необходимость в фокусировке на близких объектах исчезла. В результате человек начинает видеть размыто вдаль, испытывает усталость глаз, головные боли и может чувствовать напряжение в области лба и висков. Это распространенная проблема, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни с высокой зрительной нагрузкой.

Причины спазма аккомодации

Глаза человека способны фокусироваться на объектах на разном расстоянии благодаря специальному механизму – аккомодации. В его основе лежит работа цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика, позволяя четко видеть как близкие, так и дальние предметы. Однако при длительных нагрузках, особенно при работе за компьютером, чтении или использовании гаджетов, этот механизм может давать сбои, приводя к спазму аккомодации.

Основными причинами его возникновения являются:

• долгая зрительная нагрузка (чтение, в том числе за компьютером, использование смартфонов и планшетов в течение длительного времени приводят к перенапряжению цилиарной мышцы);
• неправильная организация рабочего пространства (недостаточное или чрезмерное освещение, слишком близкое расположение экрана или текста, плохая осанка – все это усиливает нагрузку на зрительную систему);
• недостаток физической активности (малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровообращения, что сказывается и на работе глазных мышц);
• дефицит витаминов и микроэлементов (недостаток витаминов A, C, E, а также магния и цинка может ослаблять способность глаз адаптироваться к изменению фокусировки);
• общая усталость и стресс (хроническое переутомление, недосып и эмоциональное напряжение вызывают повышенное напряжение всех мышц, включая цилиарную);
• нескорректированные нарушения зрения (если у человека есть дальнозоркость, астигматизм или даже незначительная близорукость, но он не носит очки или линзы, глаза вынуждены компенсировать недостаток четкости изображения за счет постоянного напряжения цилиарной мышцы);
• гормональные изменения (у подростков и молодых людей в период активного роста организма зрительная система может работать с перегрузками);
• недостаточное моргание и сухость глаз (при работе с экранами человек моргает реже, что приводит к сухости глаз, раздражению и дополнительному напряжению зрительной системы).

Симптомы и признаки спазма аккомодации

Все симптомы могут усиливаться по мере прогрессирования состояния:

• нарушение зрения (размытость предметов вдали, трудности с фокусировкой на разных расстояниях, ухудшение четкости изображения);
• быстрая усталость глаз при чтении или вождении автомобиля;
• головные боли (чаще всего локализуются в области лба, висков или затылка) давящего характера;
• жжение, сухость, чувство песка, повышенная чувствительность к свету;
• двоение в глазах, трудности с концентрацией внимания, головокружение.

Спазм аккомодации может проявляться в разной степени:

• легкая – незначительное снижение зрения вдаль, быстрое утомление;
• средняя – выраженное снижение зрения, частая головная боль, дискомфорт в глазах;
• тяжелая – значительные нарушения зрения, сохраняющиеся даже после отдыха.

У детей спазм аккомодации зачастую развивается из-за перегрузки во время учебы, использования гаджетов и недостаточной физической активности, у взрослых основными факторами риска являются работа за компьютером, стресс и возрастные изменения зрения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения спазма аккомодации

При отсутствии соответствующей терапии могут развиваться серьезные последствия, которые зависят от продолжительности спазма аккомодации:

• стабильная близорукость (миопия) – формируется через несколько месяцев постоянного напряжения глаз;
• астенопия (снижение зрения из-за усталости) – развивается спустя несколько недель или месяцев, сопровождается усталостью глаз и головными болями;
• синдром хронической усталости глаз – может возникнуть в течение нескольких месяцев при регулярной зрительной перегрузке;
• нарушения вегетативной нервной системы – длительный спазм (полгода и более) способен вызвать головокружение, тошноту и общую слабость.

Диагностика спазма аккомодации

При подозрении на спазм аккомодации стоит обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

На приеме доктор проведет комплексное обследование, которое может включать:

1. Определение остроты зрения (способности глаза различать мелкие детали объектов на определенном расстоянии). При использовании метода с использованием таблиц (Снеллена или аналогичных) пациент стоит на определенном расстоянии от таблицы (обычно 5 или 6 метров) и читает буквы, цифры или символы. Острота зрения определяется на основе того, какую самую мелкую строку пациент может различить. Результат часто выражается в виде дроби, например, 1.0 (или 100%) – это нормальное зрение. Для детей младшего возраста часто используют картинки вместо букв или цифр.
2. Скиаскопия (теневая проба) – с помощью сиаскопа у пациента определяют степень рефракционных ошибок (миопии, гиперметропии и астигматизма). Врач размещает сиаскоп так, чтобы пациент мог видеть точку, которая будет использоваться для наблюдения. Далее он направляет свет на глаз пациента, а затем исследует реакции глаза на изменения света и положение изображения. Процедура обычно проводится с использованием циклоплегических препаратов (которые парализуют аккомодацию), чтобы исключить влияние аккомодации.
3. Измерение объема аккомодации – позволяет оценить функциональные возможности цилиарной мышцы. Пациент смотрит на таблицу с буквами или цифрами (например, на таблицу Шиндаля), которые постепенно приближаются к глазам, пока пациент не перестанет четко видеть. Измеряется расстояние, на котором пациент начинает терять способность к фокусировке. Для более точного измерения применяют аккомодометр.
4. Компьютерная рефрактометрия – определение степени спазма и возможные сопутствующие нарушения зрения. Пациент сидит перед рефрактометром и смотрит в специальное окно или на экран. Устройство направляет на глаз пучок света и измеряет, как этот свет преломляется в глазном аппарате (через роговицу, хрусталик и сетчатку). Результаты оценивают по степени отклонения света.
5. Циклоплегия – для более точного измерения применяют глазные капли, которые расслабляют цилиарную мышцу.

Лечение спазма аккомодации

Как снять спазм аккомодации? Для снятия напряжения с глаз можно принять следующие меры:

• закрыть глаза на несколько минут, стараясь полностью расслабиться;
• сделать гимнастику для глаз;
• использовать метод пальминга (закрыть глаза ладонями, расслабиться и посидеть так 1-2 минуты);
• применить увлажняющие капли;
• легкими движениями помассировать веки и виски;
• исключить работу в темноте или при слишком ярком свете;
• при необходимости закапать в глаза расслабляющие капли (по рекомендации врача).

Комплексное лечение при спазме аккомодации предполагает:

• применение глазных капель (атропин, тропикамид) для снятия спазма мышц;
• аппаратное лечение (лазерная коррекция, электростимуляции и магнитотерапии);
• оптическая коррекция (очки, линзы);
• физиотерапия (массаж и специальные процедуры);
• коррекция образа жизни (ограничение времени перед экраном, увеличение физических нагрузок);
• гимнастика для глаз (методика Жданова, упражнения по Бейтсу).

Гимнастика для глаз включает комплекс упражнений для тренировки аккомодации:

• «перевод взгляда» – перевод фокуса с ближнего объекта на дальний каждые 10 секунд;
• «восьмерка» – медленное рисование глазами воображаемой восьмерки;
• «близко-далеко» – поочередное фокусирование взгляда на кончике пальца и объекте вдалеке;
• «круговые движения» – движение глаз по кругу в разные стороны;
• «пальминг» – расслабление глаз путем прикрывания их ладонями.

Профилактика спазма аккомодации

Для предотвращения развития патологии необходимо:

• соблюдать режим зрительной нагрузки (делать перерывы каждые 40-50 минут работы за экраном);
• избегать слишком яркого или тусклого света;
• регулярно выполнять упражнения для глаз;
• полноценно питаться (употреблять продукты, богатые витаминами A, C, E и B);
• проводить время на свежем воздухе;
• использовать увлажняющие капли для предотвращения сухости глаз.