Склерит: симптомы и лечение
Склерит – воспаление наружной белой соединительнотканной оболочки глаза. Причиной патологии чаще всего становится инфекционный или аутоиммунный процесс. Проявляться заболевание может болью, покраснением, повышенной светочувствительностью, ослаблением зрительных функций. Задний склерит чаще протекает безболезненно, что затрудняет его диагностику.
Лечение воспаления «белка» глаза проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Оно включает применение лекарств в форме капель и уколов. При тяжелом течении болезни с появлением осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Появление склерита возможно у пациентов, проходящих химиотерапию в связи с наличием ретинобластомы, рака желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, злокачественных опухолей органов мочеполовой системы, головы и шеи. Развитие заболевания в таких случаях чаще всего связано с применением Митомицина С.
В зависимости от локализации воспаления выделяют передний склерит, характеризующийся вовлечением видимой части наружной оболочки глаза, и задний, с поражением склеры, недоступной осмотру. Воспаление может носить наиболее тяжелый некротизирующий характер либо протекать без отмирания тканей. В последнем случае прогноз относительно заболевания более благоприятный. По обширности патологического процесса передний склерит бывает узелковым и диффузным.
Визуально можно отметить появление на «белке» глаза пятна фиолетового, серого или бледно-желтого цвета, выпячивания в виде синего пузыря. Слизистая отекает и может набухать, внешне напоминая полупрозрачное желе. При гнойном склерите обнаруживается объемный узелок с просвечивающимся белым содержимым внутри, окруженный густой сетью сосудов. Диффузная форма заболевания сопровождается разлитым интенсивным покраснением видимой части глаза.
При поражении задней части склеры симптомы менее выражены. Может появиться отек век и слизистой, незначительное выпячивание пораженного глазного яблока вперед относительно здорового глаза. Нередко патологический процесс прогрессирует незаметно для пациента, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Задний склерит в случае развития осложнений сопровождается снижением остроты зрения, появлением искажения рассматриваемых объектов, ощущением вспышек, молний в глазу и выпадением целых участков поля зрения.
Для точного установления диагноза и выявления осложнений проводятся следующие исследования:
В целях уточнения причины склерита назначаются лабораторные анализы:
Во избежание развития склерита после офтальмологических операций важно строго следовать назначениям врача и соблюдать гигиену.
Лечение воспаления «белка» глаза проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Оно включает применение лекарств в форме капель и уколов. При тяжелом течении болезни с появлением осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины склерита
Воспаление склеры – достаточно редкая патология. Примерно в половине случаев она сопутствует системным аутоиммунным заболеваниям:- васкулитам;
- ревматоидному артриту;
- реактивному артриту;
- псориазу;
- гранулематозу с полиангиитом;
- болезни Бехтерева;
- системной красной волчанке;
- саркоидозу;
- язвенному колиту;
- хроническому гранулематозному воспалению кишечника.
- псевдомонады;
- синегнойная палочка;
- вирус ветряной оспы;
- золотистый стафилококк;
- хламидии;
- вирус простого герпеса;
- микобактерия туберкулеза;
- бледная трепонема.
Появление склерита возможно у пациентов, проходящих химиотерапию в связи с наличием ретинобластомы, рака желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, злокачественных опухолей органов мочеполовой системы, головы и шеи. Развитие заболевания в таких случаях чаще всего связано с применением Митомицина С.
Классификация склерита
В международной классификации болезней (МКБ-10) склерит обозначается кодом 15.0. Если точно установлено, что он выступает осложнением системного заболевания, то врач может в диагнозе указать шифр 19.0.В зависимости от локализации воспаления выделяют передний склерит, характеризующийся вовлечением видимой части наружной оболочки глаза, и задний, с поражением склеры, недоступной осмотру. Воспаление может носить наиболее тяжелый некротизирующий характер либо протекать без отмирания тканей. В последнем случае прогноз относительно заболевания более благоприятный. По обширности патологического процесса передний склерит бывает узелковым и диффузным.
Симптомы склерита
Передний склерит чаще имеет острое начало, с интенсивным болевым синдромом, выраженным покраснением «белка» глаза. При глубоком воспалении боль носит регулярный, стреляющий характер. Она может распространяться на одноименную половину головы, висок, зону брови, верхнюю челюсть, усиливаться при надавливании на глазное яблоко. В случае некроза тканей боль нарастает, не облегчается никакими препаратами. Неспецифическими признаками склерита также могут выступать слезотечение, светобоязнь, пелена перед глазами.Визуально можно отметить появление на «белке» глаза пятна фиолетового, серого или бледно-желтого цвета, выпячивания в виде синего пузыря. Слизистая отекает и может набухать, внешне напоминая полупрозрачное желе. При гнойном склерите обнаруживается объемный узелок с просвечивающимся белым содержимым внутри, окруженный густой сетью сосудов. Диффузная форма заболевания сопровождается разлитым интенсивным покраснением видимой части глаза.
При поражении задней части склеры симптомы менее выражены. Может появиться отек век и слизистой, незначительное выпячивание пораженного глазного яблока вперед относительно здорового глаза. Нередко патологический процесс прогрессирует незаметно для пациента, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Задний склерит в случае развития осложнений сопровождается снижением остроты зрения, появлением искажения рассматриваемых объектов, ощущением вспышек, молний в глазу и выпадением целых участков поля зрения.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения склерита
Любой глубокий воспалительный процесс в глазу всегда опасен серьезными осложнениями, которые могут приводить к стойкому снижению зрения. Среди таких неблагоприятных последствий склерита встречаются:- истончение склеры, появление участков ее выбухания (стафиломы) и разрыва оболочки;
- вторичная глаукома;
- отслойка сетчатки;
- макулярный отек сетчатки;
- воспаление сосудистой оболочки (увеит);
- атрофия зрительного нерва;
- стромальный кератит, бельмо роговицы;
- помутнение хрусталика (осложненная катаракта);
- роговичный астигматизм;
- эндофтальмит, панофтальмит;
- гипотония и субатрофия глаза.
Диагностика склерита
Выявлением и лечением заболевания занимается офтальмолог. В зависимости от его причин врач может назначить консультацию других специалистов: инфекциониста, отоларинголога, ревматолога. В связи со схожестью клинических проявлений требуется дифференциальная диагностика склерита с конъюнктивитом, эписклеритом и увеитом.Для точного установления диагноза и выявления осложнений проводятся следующие исследования:
- определение остроты зрения по таблицам Сивцева-Головина;
- биомикроскопия на щелевой лампе;
- пневмотонометрия или измерение ВГД контактным способом;
- исследование полей зрения;
- офтальмоскопия.
В целях уточнения причины склерита назначаются лабораторные анализы:
- клинический анализ крови с подсчетом ее форменных элементов, определением уровня гемоглобина, гематокрита, СОЭ;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (уровень белковых фракций, креатинина, мочевины, глюкозы, печеночных ферментов, С-реактивного белка);
- исследование человеческого лейкоцитарного антигена B27;
- определение антинейтрофильных цитоплазматических антител, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора в крови;
- иммуноферментный анализ крови на различные инфекции (вирус герпеса, хламидии, бледную трепонему);
- диаскинтест.
Лечение склерита
Консервативная терапия склерита включает различные препараты в каплях, преимущественно с противовоспалительным действием. В тяжелых случаях требуется инъекционное введение лекарственных средств под слизистую, периорбитальную область или в само глазное яблоко. Для лечения заболевания применяются:- нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, индометацин);
- стероидные гормоны (дексаметазон местно, преднизолон системно);
- антибиотики широкого спектра (моксифлоксацин, левофлоксацин);
- иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин);
- антигистаминные препараты (супрастин, цетиризин);
- анальгетики;
- моноклональные антитела (инфликсимаб, ритуксимаб);
- противовирусные средства;
- гипотензивные препараты.
Профилактика склерита
Специфических мер профилактики заболевания не разработано. Людям, страдающим системной аутоиммунной патологией, рекомендуется проходить обследование у офтальмолога каждые шесть месяцев, чтобы не пропустить появление осложнений.Во избежание развития склерита после офтальмологических операций важно строго следовать назначениям врача и соблюдать гигиену.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный3600
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Услуги по направлению
- «Амблиокор»: аппарат для лечения глаз
- Биометрия глаза
- Биомикроскопия глаза
- Витрэктомия
- Гониоскопия
- Зондирование слезного канала
- Иридэктомия
- Исследование цветоощущения
- Кабинет охраны зрения
- Канальцевая проба
- Кератометрия
- Компьютерная периметрия
- Лазерная коагуляция сетчатки
- Массаж век
- Медицинская оптика
- Операция при косоглазии
- Офтальмометрия
- Офтальмоскопия
- Пахиметрия
- Пересадка ресниц
- Периметрия
- Подбор линз
- Подбор очков
- Промывание слезных путей
- Ретиноскопия
- Рефрактометрия
- Скиаскопия
- Склерэктомия
- Тест Ширмера
- Тонометрия глаз
- Удаление инородного тела из глаза
- Удаление новообразования века
- Удаление папилломы на веке
- Удаление пингвекулы
- Удаление птеригиума
- Удаление халязиона
- Экзофтальмометрия
- Эпикантопластика
- Эпиляция ресниц