Top.Mail.Ru

Склерит: симптомы и лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Склерит – воспаление наружной белой соединительнотканной оболочки глаза. Причиной патологии чаще всего становится инфекционный или аутоиммунный процесс. Проявляться заболевание может болью, покраснением, повышенной светочувствительностью, ослаблением зрительных функций. Задний склерит чаще протекает безболезненно, что затрудняет его диагностику.

Лечение воспаления «белка» глаза проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Оно включает применение лекарств в форме капель и уколов. При тяжелом течении болезни с появлением осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины склерита

Воспаление склеры – достаточно редкая патология. Примерно в половине случаев она сопутствует системным аутоиммунным заболеваниям:
Причиной склерита также может быть инфекция бактериальной, вирусной, паразитарной, реже грибковой природы. Возбудитель распространяется из очага воспаления с током крови, оседая в разветвленной сосудистой сети глаза. Наиболее часто запускают таким образом инфекционный процесс:
  • псевдомонады;
  • синегнойная палочка;
  • вирус ветряной оспы;
  • золотистый стафилококк;
  • хламидии;
  • вирус простого герпеса;
  • микобактерия туберкулеза;
  • бледная трепонема.
Операции и травмы глаза также могут осложниться склеритом. Воспаление наружной оболочки глаза встречается после хирургического лечения отслойки сетчатки, витрэктомии, удаления птеригиума.

Появление склерита возможно у пациентов, проходящих химиотерапию в связи с наличием ретинобластомы, рака желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, злокачественных опухолей органов мочеполовой системы, головы и шеи. Развитие заболевания в таких случаях чаще всего связано с применением Митомицина С.

Классификация склерита

В международной классификации болезней (МКБ-10) склерит обозначается кодом 15.0. Если точно установлено, что он выступает осложнением системного заболевания, то врач может в диагнозе указать шифр 19.0.

В зависимости от локализации воспаления выделяют передний склерит, характеризующийся вовлечением видимой части наружной оболочки глаза, и задний, с поражением склеры, недоступной осмотру. Воспаление может носить наиболее тяжелый некротизирующий характер либо протекать без отмирания тканей. В последнем случае прогноз относительно заболевания более благоприятный. По обширности патологического процесса передний склерит бывает узелковым и диффузным.

Симптомы склерита

Передний склерит чаще имеет острое начало, с интенсивным болевым синдромом, выраженным покраснением «белка» глаза. При глубоком воспалении боль носит регулярный, стреляющий характер. Она может распространяться на одноименную половину головы, висок, зону брови, верхнюю челюсть, усиливаться при надавливании на глазное яблоко. В случае некроза тканей боль нарастает, не облегчается никакими препаратами. Неспецифическими признаками склерита также могут выступать слезотечение, светобоязнь, пелена перед глазами.

Визуально можно отметить появление на «белке» глаза пятна фиолетового, серого или бледно-желтого цвета, выпячивания в виде синего пузыря. Слизистая отекает и может набухать, внешне напоминая полупрозрачное желе. При гнойном склерите обнаруживается объемный узелок с просвечивающимся белым содержимым внутри, окруженный густой сетью сосудов. Диффузная форма заболевания сопровождается разлитым интенсивным покраснением видимой части глаза.

При поражении задней части склеры симптомы менее выражены. Может появиться отек век и слизистой, незначительное выпячивание пораженного глазного яблока вперед относительно здорового глаза. Нередко патологический процесс прогрессирует незаметно для пациента, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Задний склерит в случае развития осложнений сопровождается снижением остроты зрения, появлением искажения рассматриваемых объектов, ощущением вспышек, молний в глазу и выпадением целых участков поля зрения.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения склерита

Любой глубокий воспалительный процесс в глазу всегда опасен серьезными осложнениями, которые могут приводить к стойкому снижению зрения. Среди таких неблагоприятных последствий склерита встречаются:

Диагностика склерита

Выявлением и лечением заболевания занимается офтальмолог. В зависимости от его причин врач может назначить консультацию других специалистов: инфекциониста, отоларинголога, ревматолога. В связи со схожестью клинических проявлений требуется дифференциальная диагностика склерита с конъюнктивитом, эписклеритом и увеитом.

Для точного установления диагноза и выявления осложнений проводятся следующие исследования:
  • определение остроты зрения по таблицам Сивцева-Головина;
  • биомикроскопия на щелевой лампе;
  • пневмотонометрия или измерение ВГД контактным способом;
  • исследование полей зрения;
  • офтальмоскопия.
По показаниям может требоваться проведение УЗИ глазного яблока, оптической когерентной томографии сетчатки и зрительного нерва, флюоресцентной ангиографии, КТ или МРТ глазных орбит.

В целях уточнения причины склерита назначаются лабораторные анализы:

Лечение склерита

Консервативная терапия склерита включает различные препараты в каплях, преимущественно с противовоспалительным действием. В тяжелых случаях требуется инъекционное введение лекарственных средств под слизистую, периорбитальную область или в само глазное яблоко. Для лечения заболевания применяются:
  • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, индометацин);
  • стероидные гормоны (дексаметазон местно, преднизолон системно);
  • антибиотики широкого спектра (моксифлоксацин, левофлоксацин);
  • иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин);
  • антигистаминные препараты (супрастин, цетиризин);
  • анальгетики;
  • моноклональные антитела (инфликсимаб, ритуксимаб);
  • противовирусные средства;
  • гипотензивные препараты.
Также проводится системная терапия болезни, вызвавшей склерит. При появлении осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика склерита

Специфических мер профилактики заболевания не разработано. Людям, страдающим системной аутоиммунной патологией, рекомендуется проходить обследование у офтальмолога каждые шесть месяцев, чтобы не пропустить появление осложнений.

Во избежание развития склерита после офтальмологических операций важно строго следовать назначениям врача и соблюдать гигиену.

Автор статьи:

Гречаниченко Наталья Александровна

Гречаниченко Наталья Александровна

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Александр Витальевич Морозов
19.06.2024 10:41:53
Лучший офтальмолог Москвы!!! Наблюдаюсь более 6 лет у Гречаниченко, лучше офтальмолога я пока не знаю!!!
Александра Олеговна
19.11.2021 23:29:47
Огромное спасибо Наталье Александровне . Приём прошёл хорошо. Приветливый и большой профессионал в своём деле доктор. Всё посмотрела, чтобы исключить серьёзные вещи, выписала хорошее лечение. Повторно обращусь. Знакомым рекомендую!
Алексей
27.02.2019 10:15:52
Наталья Александровна - замечательная доктор!  Внимательная, профессиональная, чуткая.
Вылечила мой демодекоз практически без следа.
Если возникают какие-то вопросы связанные с глазами - обращаюсь только к Наталье Александровне!
Записываться действительно приходится за  пару недель, но думаю это говорит от уровне компетентности и востребованности доктора.
Спасибо Наталье Александровне большое и желаю успехов и счастья!
Алексей Сергеевич
20.01.2018
Уважаемый Доктор, Наталья Александровна Гречаниченко, спасибо за Ваш высокий профессионализм, за внимательное и заботливое отношение. Благодаря Вашему лечению я быстро выздоровел и не пришлось долго отсутствовать на работе. Желаю Вам здоровья, счастья, успехов во всём. Оставайтесь всегда таким позитивным и доброжелательным, чудесным человеком.
Андрей
04.03.2025 14:46:45
Добрый день. Сегодня был у замечательного врача Гречаниченко Натальи Александровны.  Всё что нужно проверила, проконсультировала о результатах обследования и необходимых дальнейших действиях, а также ответила на все возникшие вопросы. Огромное спасибо! )  
Я была сегодня на приёме у Натальи Александровны. Очень внимательный, тактичный человек и профессионал. Беспокоил правый глаз -опухло веко. Наталья Александровна провела осмотр, объяснила причину заболевания и дала нужные рекомендации. Большое Вам спасибо за профессионализм и хорошее отношение!
В течение более двух лет находилась в поисках квалифицированной помощи офтальмолога. За это время проблема только усугублялась, все что мне было рекомендовано ранее - это искусственные слезы, однако с течением времени они перешли в мои самые натуральные... И наконец мне порекомендовали обратиться к Наталье Александровне. Первый визит меня приятно удивил, доктор провела полноценное комплексное обследование, назначила лечение, в ходе которого уже на второй день я почувствовала улучшение. Спустя две недели при повторном визите вновь провели обследовании и отметили серьезные улучшения! Оказывается, двухлетние "хождения по мукам" легко поправимы, когда попадаешь в надежные руки Профессионала.
Наталья Александровна, выражаю огромную благодарность за Ваши участие и заботу!
Уже не первый раз была на приеме у Натальи Александровны. Удивительно внимательный доктор, прекрасный специалист и очень приятная девушка.  Спасибо огромное за Ваше терпение, неравнодушие, доброжелательность и спокойное объяснение, что и как. К таким Докторам с большой буквы идешь с полным доверием и без паники:) Благодарю, Наталья Александровна, за помощь мне и моему супругу. Здоровья Вам!
Бушуева Евгения Сергеевна
14.12.2021 11:04:09
Хочется выразить благодарность Наталье Александровне Гречаниченко! Была я в первый раз у неё на приёме, но сразу хочется отметить,насколько приятный, чуткий человек!  Можно сказать, с порога она дала понять, что можно себя чувствовать спокойно, потому что тут к тебе отнесутся по-человечески!! Ведь это так важно в наше время!
Много лет наблюдаюсь у врача-офтальмолога Гречаниченко Н. А. Это очень внимательная, высокопрофессиональная, чуткая врач. Хотелось бы,  чтобы все врачи, с которыми сталкиваешься, были бы на неё в этом похожи.
01/26

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный3600
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Гамидова Саида Эфендиевна

Гамидова Саида Эфендиевна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Гусев Юрий Александрович

Гусев Юрий Александрович

Руководитель направления, врач-офтальмолог

Доктор медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Олейников Константин Евгеньевич

Олейников Константин Евгеньевич

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Балыкина Ирина Егоровна

Балыкина Ирина Егоровна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Пляскина Ульяна Сергеевна

Пляскина Ульяна Сергеевна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Савина Ксения Олеговна

Савина Ксения Олеговна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Зиновьев Михаил Юрьевич

Зиновьев Михаил Юрьевич

Врач-офтальмолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Магомедова Хадижат Нурмагомедовна

Магомедова Хадижат Нурмагомедовна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Белянина Софья Ильинична

Белянина Софья Ильинична

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

Краснова Екатерина Олеговна

Краснова Екатерина Олеговна

Врач-офтальмолог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

01/34

Статьи по направлению

11111
222222