Антибиотики при цистите

Цистит можно сравнить с пожаром. Начинается с маленькой искры (легкого дискомфорта), а через пару часов уже полыхает так, что невозможно терпеть. Частые позывы, резь, жжение, ощущение, что мочевой пузырь сейчас лопнет – симптомы, знакомые каждой второй женщине.

Некоторые пациентки пытаются самостоятельно справиться с проблемой, принимая антибиотики широкого спектра действия и считая, что это универсальное лекарство от цистита для женщин, эффективное, недорогое. Проблема в том, что неверно выбрав или неправильно принимая препарат, вы не вылечите воспаление, а получите хроническую проблему, с которой придется бороться годами.

Разберемся, почему антибактериальные средства должны назначаться урологом, как их правильно принимать и всегда ли нужно настолько сильное лекарство от цистита.

Что такое цистит и почему он возникает

Цистит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев (до 80–90%) болезнь вызывают бактерии. Самый частый виновник – кишечная палочка, которая в силу анатомических особенностей легко попадает из кишечника в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь.

Факторы, которые провоцируют воспаление:

• переохлаждение: цистит от сидения на холодном – не миф;
• нарушение гигиены;
• незащищенный половой акт;
• снижение иммунитета;
• ношение тесного синтетического белья;
• задержка мочеиспускания;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• использование контрацептивов со спермицидным действием;
• хронические заболевания (диабет, аномалии строения мочевыделительной системы).

Роль антибиотиков в лечении цистита

Антибиотики – основной инструмент в современной урологии против бактериального цистита. Они убивают микроорганизмы, вызывающие воспаление. Без антибактериальной терапии воспаление может:

• распространиться восходящим путем в почки и вызвать пиелонефрит;
• перейти в хроническую форму, когда симптомы стихают, но при малейшем переохлаждении возвращаются снова;
• привести к осложнениям.

При этом необходимо понимать: антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции. Если цистит вызван вирусами, грибками или химическим раздражением, антибактериальные средства бесполезны и даже вредны.

Виды антибиотиков, назначаемых при цистите

Антибиотик при цистите должен назначаться врачом, причем при рецидивирующей форме – на основе бактериального посева.

Распространенные препараты:

1. Фосфомицин. Это золотой стандарт лечения неосложненного цистита. Предпочтителен, когда требуется антибиотик при цистите широкого спектра действия. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Принимается однократно, что очень удобно. Действует быстро, создает высокую концентрацию прямо в мочевом пузыре, выводится с мочой. Эффективен против большинства возбудителей.
2. Фторхинолоны. Очень сильные антибиотики. Раньше их назначали часто, сейчас стараются использовать только в сложных случаях, потому что к ним быстро развивается устойчивость и есть риск побочных эффектов.
3. Защищенные пенициллины. Действуют мягче, но и возбудители к ним часто устойчивы. Назначают, если анализ мочи показал чувствительность именно к этой группе.
4. Нитрофураны. Проверенные временем препараты. Действуют именно в мочевых путях, почти не всасываются в кровь. Хороши для лечения и профилактики рецидивов.
5. Цефалоспорины. Используют при осложненных формах или когда другие препараты не помогают.

Как правильно принимать антибиотики при цистите

Даже самое мощное антибактериальное лекарство от цистита у женщин не сработает, если принимать его неправильно.

Правила приема:

1. Принимать препараты, только если диагноз подтвержден, и только по назначению врача. Даже если у вас уже был цистит в прошлом, нельзя пить те же таблетки, что в предыдущий раз. Возбудитель мог измениться, могла развиться устойчивость.
2. Строго по схеме. Если препарат назначен дважды в день, значит, интервал между приемами должен быть ровно полсуток, строго по часам.
3. Не прекращать курс раньше времени. Если вам стало легче на второй или третий день, это не повод бросать пить таблетки. Курс нужно завершить полностью, иначе выжившие бактерии разовьют устойчивость к этому препарату.
4. Запивать только водой. Никакого молока, соков, газированных напитков, т.к. они способны нейтрализовать действие некоторых антибиотиков.
5. Не превышать дозировку. Больше – не значит лучше. Дозу рассчитывает врач, исходя из веса, возраста и тяжести состояния.

Возможные побочные эффекты и риски антибиотикотерапии

Антибиотики являются сильнодействующими препаратами, от которых могут возникнуть определенные побочные эффекты:

1. Со стороны желудка и кишечника: тошнота, диарея, боли в животе. Чтобы снизить риск, после курса антибиотиков можно принимать пробиотики.
2. Аллергия: сыпь, зуд, отек. При первых признаках нужно прекратить прием и обратиться к врачу.
3. Влияние на микрофлору: антибиотики убивают не только плохие, но и хорошие бактерии, в результате чего может развиться молочница (кандидоз).
4. Токсическое действие на печень и почки: возможно при длительном приеме или передозировке.

Чтобы снизить риски, никогда не назначайте антибиотики себе сами. Это должен делать врач.

Когда необходим анализ мочи перед назначением антибиотиков

В идеале – всегда. Но на практике при остром цистите врач может назначить препарат сразу. Это допустимо, потому что ждать 3–5 дней результатов посева, пока пациент мучается от боли, неправильно.

Однако если цистит повторяется часто, если лечение не помогает, если симптомы необычные, например, кровь в моче – анализ мочи с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам обязателен. Только так можно узнать, какой именно возбудитель вызвал воспаление и чем его лучше устранить.

Резистентность к антибиотикам: причины и профилактика

Резистентность – это устойчивость бактерий к антибиотикам. Почему она возникает:

• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• неполные курсы лечения – прекращение приема, как только стало легче;
• неправильные дозировки;
• использование антибиотиков без показаний, например, при вирусных инфекциях.

Чтобы такого не случилось с вами, никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно и всегда завершается прописанный врачом курс до конца. Кроме того, профилактика резистентности – весомая причина делать анализы для подтверждения чувствительности.

Когда цистит можно лечить без антибиотиков

Бывают ситуации, когда антибиотики не нужны, например, при интерстициальном (неинфекционном) цистите.

Что помогает облегчить симптомы:

1. Обильное питье. Если бактерий нет, то иногда лучшее средство от цистита у женщин – это обычная вода, морсы (брусничный, клюквенный), отвары трав. Жидкость вымывает микроорганизмы механически.
2. Тепло. Грелка на низ живота помогает унять боль. Тепловое воздействие разрешается, только если нет температуры и крови в моче.
3. Противовоспалительные препараты – позволяют уменьшить болезненность и воспаление.
4. Растительные уросептики – действуют мягко и помогают снять неприятные симптомы.

Важно понимать: если через один-два дня такого лечения легче не становится, нужно идти в поликлинику или частную клинику к урологу.

Особенности назначения антибиотиков беременным и детям

Это особые группы пациентов, где к выбору любых лекарств подходят с максимальной осторожностью. Беременным многие антибиотики противопоказаны, особенно в первом триместре. Но и нелеченый цистит опасен – инфекция может подняться в почки и вызвать пиелонефрит, угрожающий беременности. Поэтому оптимальный препарат должен подбирать врач. Самолечение категорически запрещено.

Детский цистит лечат педиатры. Обычно используют антибактериальные препараты в сиропах или суспензиях. Дозировка рассчитывается строго по весу.

Как долго длится курс антибиотиков при цистите

Длительность приема зависит от препарата и тяжести состояния. При неосложненном цистите курсы обычно короткие:

1. Фосфомицин. Чаще всего достаточно однократного приема. Иногда требуется повторный через сутки.
2. Нитрофураны – стандартный курс составляет 5 дней, может быть продлен до 7 суток у пожилых или при рецидивах.
3. Фторхинолоны – от трех до пяти дней, но только как резерв при неэффективности других препаратов или наличии осложнений.
4. Пенициллины и цефалоспорины – от пяти до десяти дней в зависимости от препарата.

Если симптомы полностью исчезли после курса лечения, сдавать контрольный анализ мочи не нужно. Повторное обследование требуется только беременным, пациентам с осложненным циститом или если жалобы сохранились/вернулись после окончания терапии.

Профилактика рецидивов цистита после лечения

Цистит коварен и имеет привычку возвращаться, даже если лечение прошло хорошо. Чтобы не допустить рецидивов, нужно соблюдать профилактические меры.

1. Пить достаточно воды. Моча не должна быть концентрированной.
2. Не терпеть, ходить в туалет при первых позывах.
3. Соблюдать гигиену, подмываться спереди назад, не носить синтетику.
4. Не переохлаждаться, одеваться по погоде, не сидеть на холодном.
5. После полового акта сразу мочиться – это вымывает бактерии, попавшие в уретру.
6. Укреплять иммунитет, правильно питаться, высыпаться, избегать стрессов.
7. При рецидивирующем цистите отказаться от контрацептивов со спермицидами.

Когда обращаться к врачу при ухудшении состояния

Обычно назначенное урологом лечение проходит спокойно и гладко. Опасные симптомы, требующие срочного визита в клинику:

• появилась температура выше 38°C;
• начались боли в пояснице (признак пиелонефрита);
• в моче появилась кровь;
• лечение не помогает, симптомы усиливаются;
• началась сильная тошнота, рвота.

Цистит хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу и подобрать терапию с учетом причины воспаления. Самолечение антибиотиками нередко приводит к затяжному течению болезни и повторным эпизодам. При появлении симптомов лучше пройти обследование и получить рекомендации специалиста. Сделать это можно в сети клиник «Поликлиника.ру».