Гипертрофический ринит: симптомы и лечение

Гипертрофический ринит (код по МКБ: J31.0) является воспалительной патологией, при которой происходит разрастание слизистой поверхности носовой полости. Хроническое заболевание может поражать не только слизистую, но и костную ткань, что наблюдается при тяжелом течении.

При недуге пациента беспокоят насморк, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, боль в голове. Некоторые отмечают у себя гнусавость в голосе.

Причины

Хроническая патология является достаточно распространенной среди других поражений ЛОР-системы. Согласно статистике, распространенность расстройства составляет от 6 до 16%. Гиперпластический ринит может иметь диффузный или ограниченный характер.

Для данного заболевания характерна периоды обострений и ремиссии. При этом выраженная симптоматика наблюдается весной и осенью, что связано с повышением заболеваемости ОРВИ.

В большинстве случаев гипертрофический ринит развивается среди взрослых. Наиболее распространенным возрастным интервалом для дебюта недуга считается 25-55 лет. Среди болеющих чаще встречаются пациенты со сниженной иммунной защитой и трудящиеся на вредных производствах.

Нарушение возникает на фоне различных провоцирующих факторов и способно прогрессировать на протяжении нескольких месяцев-лет.

Среди основных причин гипертрофического ринита выделяют:

• постоянные рецидивы и запущенные формы ринита, обостряющиеся не менее 3-х раз в год;
• врожденные дефекты развития носовых ходов;
• искривление носовой перегородки, способствующее сужению носовых ходов и нарушению нормального оттока секрета;
• травматические повреждения скелетных структур лица, вызывающие расстройство естественного оттока и застойные процессы в назальной полости;
• длительное применение сосудосуживающих медикаментов, вызывающее нарушение кровообращения данной полости. Из-за патологии разрастается слизистая носа, а сосуды становятся более хрупкими, что в свою очередь приводит к постоянным кровотечениям;
• наличие поражений органов сердечно-сосудистой системы, протекающих с нарушенной трофикой и признаками гипоксии;
• гормональные изменения;
• полипы, аденоиды, кисты, сопровождающиеся инфекционными поражениями и частыми обострениями, поэтому у пациента выявляют отечность и гипертрофированные изменения назальной слизистой;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные условия труда;
• частый контакт с пылью и различными газами.

Классификация

Риниты подразделяют на острые и хронические, при этом гипертрофический относится к второму варианту. Гипертрофический ринит может иметь как односторонний, так и двусторонний характер.

Согласно существующим видам выделяют:

• диффузное поражение, при котором в патологический процесс вовлечены мягкотканные структуры, надкостница и костные участки. При данной разновидности происходит постепенное разрастание слизистой носовой полости;
• ограниченный недуг, характеризующийся локальной гиперплазией. Здоровые зоны имеют нормальные структуру и функционал.

По характеру и расположению нарушения классифицируют несколько вариантов болезни:

• сосудистую, развивающуюся на фоне расстройства кровообращения кавернозной ткани раковин. Чаще всего патология приводит к гипертрофическому вазомоторному риниту;
• фиброзную, при которой происходит поражение задних и верхних участков назальной полости;
• отечную, связанную с наличием полипа на толстой ножке в переднем отделе средней раковины;
• сосочковую, предполагающую патологические изменения в задних областях носовых раковин;
• костную, приводящую к увеличению размера костных раковин.

Симптомы

Обычно при воспалительной болезни пациенты жалуются на насморк, заложенность носа, гнусавость и нарушенное носовое дыхание, из-за которого приходится дышать ртом. Другими симптомами гипертрофического ринита считаются слизистый или гнойный секрет из назальной полости, наиболее интенсивный после ночного сна.

У многих при катаральном гипертрофическом рините наблюдаются такие признаки, как сухость в ротовой полости, ночное апноэ и храп. Дыхание через рот провоцирует дискомфорт в горле и чувство инородного предмета. Могут беспокоить головная боль, головокружения, быстрая утомляемость, постоянная усталость и нарушения сна.

Отсутствие терапии провоцирует снижение обонятельной функции, а в особо запущенных случаях происходит полная потеря обоняния.

Очистка носовой полости часто заканчивается повреждением корок, что сопровождается кровотечением.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Игнорирование симптоматики, отсутствие терапии и продолжительное использование сосудосуживающих препаратов приводят к различным нарушениям в работе органов дыхания, обоняния и слуха.

Наиболее частыми последствиями гипертрофического ринита являются:

• синусит;
• гайморит;
• фронтит;
• отит;
• фарингит;
• трахеит;
• бронхит;
• образование полипов;
• дакриоцистит;
• конъюнктивит;
• поражения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Возникновение неприятной симптоматики является поводом для посещения оториноларинголога, который выяснит происхождение недуга и подберет подходящий терапевтический комплекс.

Для установления гипертрофического ринита требуется диагностика, включающая:

• сбор анамнеза, необходимый для уточнения основных жалоб и периода их возникновения. Врача интересуют перенесенные инфекционные заболевания органов дыхательной системы, оперативные вмешательства и сопутствующие болезни;
• физикальный осмотр пациента, предполагающий выполнение передней и задней риноскопии. При патологии выявляют наличие слизистого и слизисто-гнойного секрета, объемные полипы и искривление носовой перегородки;
• эндоскопию назальной полости, с помощью которой возможно определить месторасположение патологического процесса, состояние слизистой поверхности, раковин и перегородки органа. В случае обнаружения полипов требуется проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
• рентгенографию или КТ околоносовых пазух, уточняющие диагноз и степень поражения;
• ринопневмометрию, оценивающую количество воздуха, прошедшее через носовые ходы в течение определенного временного отрезка;
• лабораторные методы исследования, предполагающие общий анализ крови и бакпосев мазков, исключающий инфекционное происхождение нарушения.

При необходимости пациенту назначают дополнительные консультации узких специалистов и исследования, необходимые для исключения других болезней, имеющих схожую симптоматику (гипертрофии аденоидов, полипозного воспаления пазух, туберкулеза, сифилиса, инородного предмета в полости носа или опухолевых процессов).

Лечение

Тактика терапии зависит от формы и степени поражения. Ранняя стадия гипертрофического ринита допускает применение консервативного лечения, включающего капли, оказывающие сосудосуживающий и противовоспалительный эффекты. Также для купирования состояния проводят ультрафиолетовое излучение полости носа, массаж органа, электрофорез и воздействуют высокочастотным излучением.

Также эффективны дыхательная гимнастика и исключение из рациона питания острой, горячей и пряной пищи. Умеренная гипертрофия слизистой ткани позволяет проведение прижигания слизистой и склеротерапии – инъекции склерозирующих медикаментов в нижние участки раковин.

В случае прогрессирования гипертрофического ринита и отсутствия положительной динамики на фоне препаратов пациенту нужна операция. Тип хирургической манипуляции определяет лечащий врач в связи с клиническим случаем. Предпочтение отдают конхотомии, лазерной деструкции, радиокоагуляции нижних носовых раковин, криовоздействию и ультрвузвуковой дезинтеграции.

Среди клинических рекомендаций по профилактике гипертрофического ринита выделяют:

• исключение вредных привычек;
• минимизирование воздействия вредных веществ из окружающей среды;
• здоровый образ жизни;
• полноценное лечение инфекционно-воспалительных болезней;
• регулярные медицинские осмотры.