Наружный отит: симптомы и лечение

Отит наружного уха (код по МКБ: Н60) – это одно из частых воспалительных заболеваний в практике оториноларингологов, имеющее диффузный или ограниченный характер распространения.

При диффузном наружном отите наблюдается разлитый воспалительный процесс, при котором пациент отмечает у себя болевой синдром, чувство распирания в ухе, серозные и гнойные выделения.

Проявлениями ограниченной формы болезни являются формирование фурункула, интенсивная болезненность в стадии инфильтрации, постепенно перетекающие в фурункулез.

Причины

Распространенная болезнь характеризуется воспалением наружного слухового прохода, охватывающего костную и хрящевую области, а также ушную раковину. Согласно статистике, аномалия с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Также патологический процесс нередко поражает пациентов детского возраста.

Главной причиной развития наружного отита считается инфекционное поражение наружного слухового прохода.

Помимо этого, существуют провоцирующие факторы:

• попадание в слуховой проход инородных предметов;
• повышенная влажность в данной области;
• травмирование уха;
• дерматит, экзема, крапивница в анамнезе пациента;
• несоблюдение правил очистки органа;
• воздействие агрессивных химических средств;
• попытки самостоятельного извлечения серной пробки;
• сахарный диабет.

Вероятность воспалительного недуга увеличивается при снижении иммунной защиты организма, относящейся к результатам нехватки витаминов и минералов, выраженного переутомления, а также хронических инфекций и иммунодефицитных аномалий.

Классификация

Наружный отит может быть острым, хроническим или рецидивирующим. В первом случае недуг чаще диагностируется среди детей в возрасте от 5 до 14 лет. Симптоматика при патологии внезапная и интенсивная. Хронический воспалительный процесс предполагает постоянную смену стадий обострения и ремиссий. Рецидивирующее течение характеризуется возобновлением симптомов после окончательного выздоровления.

По зонам распространения различают следующие формы наружного отита:

• диффузную, возбудителями которой являются гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки рода Candida. Проявляется дерматитом, экземой, герпесом, рожистым воспалением и злокачественным поражением;
• ограниченную, вызванную пиогенным стафилококком. Патология предполагает развитие фурункула или абсцесса.

Степени тяжести нарушения:

• легкая, проявляющаяся незначительным воспалительным поражением. Неприятные проявления отсутствуют;
• средняя, предполагающая распространение воспаления. У пациента наблюдаются ухудшение общего самочувствия и повышение температуры;
• тяжелая, сопровождающаяся выраженным воспалительным процессом ушной раковины и слухового прохода. Среди жалоб выделяют гипертермию и сильное недомогание.

Симптомы

Симптоматика и ее выраженность определяются формой и степенью воспаления. Чаще всего патологический процесс имеет внезапное и стремительное течение.

Основными признаками наружного отита считаются:

• гиперемия и припухлость в пораженной области;
• болезненность в ухе, которая становится наиболее яркой на фоне потребления твердой еды и надавливания на ушную раковину;
• гипертермия;
• слабость;
• иррадиация болевого синдрома в другие области (горло, шею, затылок, глаза, зубные единицы);
• общее ухудшение самочувствия.

Ограниченный наружный отит сопровождается формированием фурункула, что вызывает у пациента такие симптомы, как сильный зуд в зоне ушной раковины и слухового прохода и интенсивную боль. Гнойное образование отчетливо видно снаружи. Увеличиваясь в размерах, оно начинает преграждать просвет слухового прохода и приводит к снижению остроты слуха.

При пальпации определяют увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и за ухом. Чаще всего через 5-7 дней гнойник самопроизвольно вскрывается, что сопровождается выделением гнойного содержимого. На фоне процесса пациент отмечает снижение болевого синдрома. В дальнейшем образуются многочисленные фурункулы, приводя тем самым к фурункулезу, протекающему с закупоркой слухового прохода и интенсивными проявлениями.

Диффузная форма болезни предполагает распространение воспалительного процесса на все ткани наружного слухового прохода, в том числе барабанную перепонку. К основным жалобам ребенка и взрослого при наружном отите относят зуд и чувство распирания в сочетании с местным повышением температуры.

Пациенты испытывают сильную болезненность, которая может отдавать в голову. Болевой синдром становится интенсивным после приема пищи. Постоянные боли провоцируют проблемы со сном. Еще одним проявлением патологии считается ухудшение слуховой функции, являющееся следствием отека и сужения пораженных стенок слухового прохода. Наблюдаются серозные выделения из воспаленного уха, которые в последующем становятся гнойными.

Острое состояние при недуге наблюдается не более 3-х недель. Далее может наступить самостоятельное выздоровление или купирование патологии на фоне проведенной терапии. В ряде случаев болезнь приобретает хронический характер, сопровождаясь рубцовыми изменениями, вызывающими снижение слуха.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Последствия воспалительного недуга развиваются редко. Обычно патологиям подвержены люди, у кого снижена иммунная защита организма, и те, кто игнорирует своевременную терапию.

Наиболее частые осложнения наружного отита:

• пролежни слухового прохода;
• разрыв барабанной перепонки, приводящий к инфекционным поражениям среднего и внутреннего уха;
• гнойные процессы, распространяющиеся на черепные структуры;
• некротические изменения кожных покровов ушной раковины.

Диагностика

При первых неприятных признаках следует обратиться к специалисту. Врач-оториноларинголог занимается выявлением и дальнейшим лечением воспалительной болезни уха.

Диагностика наружного отита включает:

• сбор анамнестических сведений, уточняющих жалобы, их выраженность и продолжительность, а также особенности образа жизни и профессиональной деятельности;
• осмотр пациента;
• оценку состояния кожных поверхностей ушной раковины и видимой области наружного слухового прохода;
• отоскопию, предполагающую осмотр глубоких зон слухового прохода и барабанной перепонки.

Во время диагностических манипуляций ЛОР обращает внимание на наличие отечности и покраснения кожи, налета разных оттенков, гнойных и кровянистых выделений, ограниченных зон нагноения и опухолевых образований.

При необходимости установления инфекционного возбудителя проводят микроскопическое или бактериологическое исследование выделений из органа слуха. Если предполагают аллергическое или опухолевое происхождение недуга, необходимо провести исследования крови (общий и биохимический анализы).

Снижение слуховой функции является показанием для выполнения аудиометрии. КТ или МРТ требуется по усмотрению специалиста в тех случаях, когда есть предположение осложненных форм или инфекционного поражения черепа.

Лечение

После установления точного диагноза медик определяет тактику терапии с учетом степени поражения и особенностей пациента.

В большинстве случаев лечение наружного отита допускает медикаментозные назначения. При неосложненном наружном отите пациенту прописывают местные средства антибактериального, противовоспалительного и обезболивающего действия (мази, капли и кремы).

На фоне интенсивной симптоматики наружного отита, включающей болезненность и гипертермию, требуются системные препараты группы НПВС, представленные таблетками и капсулами. Выявленное аллергическое происхождение наружного отита нуждается в приеме антигистаминных лекарств.

Антибиотики или противогрибковые медикаменты назначают после лабораторной диагностики ушных выделений, позволяющей выявить патогенного возбудителя наружного отита.

В случае подострого состояния человеку рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, воздействующих на повышение местной иммунной защиты, кровообращение и избавление от воспалительных реакций.

При созревшем фурункуле производят его вскрытие путем вертикального разреза зоны наибольшего напряжения, после чего извлекают патологическую составляющую. Заключительным этапом вмешательства является антисептическая обработка пораженного участка и близлежащих тканей.

Профилактика

Для снижения рисков развития воспалительного заболевания необходимо регулярно проводить бережную гигиену наружного уха, избегая травмирующих воздействий.

Среди клинических рекомендаций по профилактике наружного отита выделяют:

• поддержание здорового образа жизни;
• сбалансированное питание;
• своевременную терапию инфекционных и соматических патологий.