Уважаемые пациенты, из-за технического сбоя могут временно не функционировать каналы связи и запись в клинику.

Также может увеличиться время ожидания связи с операторами и технические сложности на приемах врачей и диагностике.

Приносим извинения за доставленные неудобства.

Временно для связи с клиникой используйте номера:

Также вы можете обратиться по телефонам клиник:


м. Автозаводская
+7 (903) 678-88-36
+7 (926) 603-34-52
м. Красные Ворота
+7 (903) 722-48-40
+7 (925) 726-85-53
+7 (925) 030-24-47
+7 (925) 030-05-01
м. Полянка
+7 (999) 544-41-16
+7 (999) 544-36-75
+7 (925) 030-41-17
м. Пролетарская
+7 (926) 942-75-05
+7 (925) 029-83-36
+7 (925) 029-83-25
м. Смоленская
+7 (925) 899-91-71
+7 (906) 067-99-65
м. Сухаревская
+7 (925) 497-77-58
+7 (925) 497-78-11
+7 (925) 030-40-79
м. Таганская
+7 (926) 646-58-18
+7 (926) 603-36-32
м. Улица 1905 года
+7 (965) 151-05-20
+7 (926) 603-35-62
+7 (925) 029-93-78
м. Фрунзенская
+7 (926) 172-73-67
+7 (926) 043-66-02
м. ул. Академика Янгеля
+7 (909) 919-88-49
г. Зеленоград
+7 (909) 919-86-50

Гигрома: причины, виды, лечение (удаление)

Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Гигрома – доброкачественное образование, произрастающее из синовиального влагалища сухожилия или тканей сустава. Оно имеет округлую форму, плотную капсулу и полость, заполненную желеобразной массой. При небольших размерах не беспокоит больного, доставляя лишь эстетический дискомфорт.

Крупные синовиальные кисты могут сдавливать расположенные рядом нервы, вызывая боль и нарушение чувствительности.

Единственным эффективным способом лечения гигромы считается ее хирургическое удаление.

Причины

Точные причины появления гигромы не установлены, но известно, что в основе ее образования лежит перерождение соединительной ткани. Предрасполагают к этому следующие факторы:
  • травматизация сустава или сухожилия;
  • острое или хроническое воспаление сустава и окружающих его тканей;
  • систематическая нагрузка на сустав, в частности, работа, требующая многократного повторения стереотипных движений, ношение тесной обуви.
В группе риска находятся люди таких профессий, как спортсмены, музыканты, программисты, копирайтеры, фасовщики товаров, массажисты, швеи, вышивальщицы. Кроме того, прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию.

Классификация

По количеству полостей синовиальная киста бывает однокамерной и многокамерной. Также она может иметь сообщение с сухожильным влагалищем по типу соустья, через которое свободно циркулирует серозная жидкость, или клапана, пропускающего последнюю только внутрь новообразования. При изолированной форме полость опухоли замкнута и содержимое ее не имеет оттока.

В зависимости от места расположения существуют гигромы запястья, стопы, пальцев, коленного или голеностопного сустава, локтя и других более редких локализаций.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от размера и локализации новообразования. Небольшая гигрома часто не имеет никаких симптомов, кроме косметического дефекта. Она представляет собой округлую опухоль мягкой, плотноэластической или твердой консистенции, выступающую над поверхностью сустава. Кожа над кистой легко смещается, остается неизмененной либо огрубевает, краснеет и шелушится.

Крупные синовиальные кисты могут сдавливать проходящие рядом нервы, сосуды, вызывая болезненные ощущения и потерю чувствительности. Тупая боль распространяется на окружающие ткани, усиливается после физической нагрузки.

Самая распространенная локализация гигромы – на руке, с тыльной, боковой или внутренней стороны лучезапястного сустава. Реже новообразование находится на его ладонной поверхности, несколько смещаясь к большому пальцу. Опухоль обычно имеет плотноэластическую консистенцию, достигает диаметра пяти сантиметров и высоты двух сантиметров. В случае расположения под связкой она заметна лишь во время сгибания кисти.

Так как с тыльной стороны запястья ближе к большому пальцу проходит конечный сегмент лучевой артерии, то возможно сдавление последней крупной кистой. Об этом свидетельствует нарастающая боль в первом пальце руки при продолжительной физической нагрузке. Снижение чувствительности пальцев является проявлением сдавления одного, реже нескольких нервов: лучевого, локтевого или заднего межкостного.

Синовиальные кисты ладони имеют небольшие размеры, твердые на ощупь, поэтому их часто принимают за образования костной или хрящевой ткани. Болезненные ощущения появляются лишь при сильном захвате твердого предмета.

Гигромы тыла кисти обычно вырастают до размера двух сантиметров и более. Образуются из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, они твердые и плотно соединенные с подлежащей тканью. В большей части случаев появлению таких кист предшествует давно перенесенный ушиб или растяжение.

Гигромы тыльной поверхности пальцев чаще образуются у основания дистальной фаланги или межфалангового сустава. Они небольшого размера, плотные и безболезненные. Кисты, расположенные на ладонной поверхности, – крупнее, могут занимать 1-2 фаланги, образуются из влагалищ сгибателей и сдавливают нервные окончания. В таком случае возникают сильные болевые ощущения, напоминающие невралгию.

После травм могут образоваться синовиальные кисты локтя. Как правило, растут они с внутренней стороны. При крупных образованиях развивается симптоматика сдавления срединного нерва, а также конечного сегмента плечевой артерии.

На ноге гигромы более часто появляются с тыльной стороны плюсны и пальцев, на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Боль в случае такой локализации бывает вызвана натиранием обуви или давлением крупных образований на нервы. Новообразования подошв чаще встречаются у людей, страдающих плоскостопием.

Киста Бейкера – гигрома коленного сустава. Обычно она локализована в подколенной области, может достигать десяти сантиметров в диаметре. Способствует появлению таких образований наличие у больного ревматоидного артрита, деформирующего артроза, а также перенесенных травм с кровоизлиянием в полость сустава. Крупная опухоль не позволяет максимально согнуть колено, может сдавливать проходящие рядом сосуды и нервные пучки, что сопровождается ощущением мурашек, болью в икроножных мышцах и бледностью кожи нижней половины ноги.

Осложнения

Гигромы имеют благоприятный прогноз, они медленно растут, не склонны к злокачественному перерождению, благодаря плотной капсуле сохраняют свою целостность. Однако крупные образования могут сдавливать сосуды и нервные пучки, что приводит к расстройству чувствительности в виде парестезий и гиперестезий, а также венозному застою, способному вызвать тромбоз вен, отечность и синюшность тканей.

Диагностика

Постановку диагноза и лечение гигромы проводит хирург или травматолог. Он собирает сведения о давности и обстоятельствах появления опухоли, проводит ее осмотр и пальпацию.

Синовиальные кисты нужно отличать от других доброкачественных и злокачественных новообразований костной, соединительной и мягких тканей. С этой целью выполняется рентгенография сустава. В сомнительных случаях больного направляют на УЗИ, МРТ или пункцию гигромы с последующим гистологическим исследованием полученной жидкости.

Лечение

Ранее врачами практиковались различные тактики консервативной терапии синовиальных кист, включающие применение грязелечения, компрессов с различными мазями, пункций с введением лекарственных препаратов, физиотерапии, а также раздавливание и разминание новообразований. Однако ввиду высокой частоты последующих рецидивов заболевания в настоящее время их применяют крайне редко.

Самым эффективным способом лечения гигром считается хирургическая операция. Показаниями к ней являются:
  • быстрый рост опухоли;
  • боль в суставе;
  • ограничение подвижности конечности;
  • проявления сдавления прилежащих артерий, вен и нервных пучков;
  • высокая вероятность самопроизвольного разрыва капсулы;
  • воспаление образования, связанное с нагноением окружающих тканей.
Также новообразование может быть удалено как косметический дефект.

Цель оперативного вмешательства – полное иссечение синовиальной кисты со всей ее перерожденной соединительной тканью. В случаях, когда остается даже небольшая часть опухоли, высок риск рецидива заболевания. Если новообразование имело сообщение с полостью сустава, ножка, на которой оно располагалось, ушивается.

Удаление гигромы осуществляется под местной анестезией, с использованием классического хирургического доступа либо эндоскопически. В последние годы все более популярна методика с применением лазера.

При благоприятном течении послеоперационного периода снятие швов происходит на 5-7-й день. На протяжении первых 1-1,5 месяцев важно создать покой в пораженном суставе, чтобы снизить вероятность рецидива. Для его иммобилизации используется лонгета, ортез или бинтовая повязка.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Старочкин Константин Анатольевич

опыт работы 21 год

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Валерия Викторовна
28.06.2020 22:25:53
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
25.07.2019 10:03:41
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу  Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
18.10.2020 12:32:07
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
15.05.2019 18:04:55
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
24.12.2018 22:24:10
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
28.02.2016

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла
13.03.2021 17:53:27
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
10.02.2018
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
22.01.2018
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
18.04.2019 13:20:39
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
01/22

Услуги

  • Название
  • Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях3100
  • Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста3000

Наши врачи

Назаров Диловар Саъдуллоевич

Назаров Диловар Саъдуллоевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Бердиев Сафар Нурович

Бердиев Сафар Нурович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Мосягин Максим Валерьевич

Мосягин Максим Валерьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Хромылев Евгений Викторович

Хромылев Евгений Викторович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Липунов Валентин Владимирович

Липунов Валентин Владимирович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Абдуллаев Аскер Фейзудинович

Абдуллаев Аскер Фейзудинович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Кунгель Евгений Климентьевич

Кунгель Евгений Климентьевич

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Рождественская Любовь Вениаминовна

Рождественская Любовь Вениаминовна

Врач-травматолог-ортопед, Врач-травматолог-ортопед дежурный

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Хермез Анастасия Саид

Хермез Анастасия Саид

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Кадеркаев Дамир Шамильевич

Кадеркаев Дамир Шамильевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

01/37

Заболевания по направлению

11111
222222