Гонартроз коленного сустава - степени, стадии, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Гонартроз – патология коленного сустава хронического прогрессирующего течения, в его основе лежит дегенеративно-дистрофическая перестройка в внутрисуставном хряще, покрывающем часть большеберцовой и бедренной кости, а после – повреждение синовиальной сумки, связок и мышц.

Заболевание начинается с ухудшения кровообращения в сосудах, несущих питательные вещества к суставу, затем истончается и стирается хрящ, оголяя кость внутри сочленения, из-за чего возникает сильная боль при ходьбе. Со временем на суставной поверхности образуются костные наросты, искривляющие ногу.

Код гонартроза по МКБ-10 – М17, синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз.

Степени гонартроза

Один из способов классификации этой патологии – разделение по тяжести и объему повреждения сустава:

гонартроз 1-й степени – хрящ постепенно утрачивает свою способность к скольжению из-за нарушений в суставных сосудах, но клинические симптомы пока выражены неявно, на рентгене могут быть видны незначительные остеофиты и небольшое сужение суставной щели;
гонартроз 2-й степени – запускается процесс дегенерации хрящевой ткани, синовиальная жидкость уплотняется, клинические и рентгеновские признаки гонартроза становятся более явными и заметными;
гонартроз 3-й степени – сустав деформируется, теряется его подвижность, на рентгене видно, как кости почти вдавлены друг в друга, могут быть сращены (иногда этот признак относят к 4-й степени), суставная щель практически или полностью отсутствует.

Причины гонартроза

В рамках причин возникновения заболевание можно разделить на два вида, кардинально отличающихся друг от друга:

первичный – обычно двусторонний, развивается чаще всего у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в хрящевой ткани;
вторичный – обычно односторонний, возникающий после других перенесенных заболеваний, не связанных с возрастом пациента.

Появление первичного гонартроза может быть обусловлено:

нарушениями в гормональных (климакс) процессах организма;
наследственной предрасположенностью.

Развитие вторичного гонартроза вызывают:

травмы коленного сустава (повреждения связочного аппарата, разрыв мениска, кровоизлияния в синовиальную сумку);
сильная или неравномерная нагрузка на суставы во время тяжелого физического труда или занятий спортом;
воспалительные заболевания (псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
неправильно сросшиеся и внутрисуставные переломы;
нарушения обменных (подагра, сахарный диабет) процессов в организме;
избыточная масса тела;
врожденная дисплазия суставов;
искривление позвоночника, ведущее к изменению длины конечностей и неодинаковой нагрузке на суставы;
косолапость, плоскостопие и неправильно подобранная обувь;
вальгусное искривление или перенесенный в детстве рахит;
оперативные вмешательства на коленях в анамнезе.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Симптомы гонартроза

Так как развитие происходит постепенно, в зависимости от стадии гонартроза изменяются и проявляющиеся признаки патологии.

Первая степень:

боль в коленях появляется после продолжительного сидения и только в самом начале движения, пропадая со временем, когда пациент «расходится»;
боль возникает снова во время значительных нагрузок, подъема или спуска по лестнице, приседаний;
отечность и припухлость сустава обычно отсутствует либо слабо выражена;
могут появляться симптомы синовита (воспаления синовиальной оболочки).

Вторая степень:

боль увеличивается, особенно во время ходьбы и приседаний;
появляются хруст и щелчки в суставах;
начинается хромота;
колено может опухнуть, отдельные его участки станут горячими на ощупь;
из-за синовита и увеличения жидкости в полости сустава она может заполнить подколенную ямку (киста Бейкера).

Третья степень:

боль сопровождает пациента постоянно, даже ночью;
нога плохо разгибается или совсем перестает двигаться;
область коленного сустава опухает и видоизменяется;
походка пациента становится неуверенной и шаткой, ему необходимы трость, костыли или чужая помощь.

Четвертая степень симптоматически идентична третьей.

Диагностика гонартроза

Для определения наличия патологии на первичной консультации врач травматолог-ортопед или хирург выслушает жалобы пациента, расспросит о тяжести причиняемого дискомфорта, соберет анамнез, а затем проведет осмотр поврежденных суставов и оценит объем их подвижности.

После этого он может направить пациента на следующие лабораторные или инструментальные методы диагностики:

общий анализ крови – поможет определить общевоспалительный синдром, хотя его наличие необязательно для гонартроза;
рентгенография в прямой и боковой проекции – самый простой способ определить остеофиты и сужение суставной щели;
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование – помогает определить объем повреждения околосуставных тканей (связок, мышц, мягких тканей), менисков и количество выпота в синовиальной полости;
магнитно-резонансная томография – проводится с целью определения особенностей строения кости и расположения суставных поверхностей;
артроскопия – врач с помощью артроскопа вводит в полость сустава микрокамеру и осматривает поврежденную поверхность изнутри.

Лечение гонартроза

При первых степенях заболевания его лечение ограничивается консервативными методами, состоящими из:

медикаментозной терапии (противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы), используются при гонартрозе не только таблетки, но и крема, мази и гели;
ортопедических приспособлений (ортопедические стельки, ортезы и трости);
внутрисуставных инъекций (гиалуроновой кислоты, необходимых препаратов, плазмы крови – PRP-терапия, стволовых клеток пациента – MST-терапия).

По клиническим рекомендациям операция при гонартрозе необходима на третьей степени развития патологии (либо на второй при наличии неконтролируемой постоянной боли). Во время хирургического вмешательства производят удаление разрушенных тканей суставных поверхностей и надколенника, выравнивают ось конечности и при необходимости восстанавливают связочный аппарат. Затем врач может либо удалить поврежденные ткани и костные наросты, либо произвести эндопротезирование сустава. Это позволяет вернуть пациенту подвижность в ноге и избавить его от постоянного дискомфорта.

В качестве дополнительных методов лечения, облегчающих период реабилитации, применяют:

мануальную терапию;
лечебный массаж;
физиотерапию;
иглорефлексотерапию;
лечебно-физическую культуру.

Упражнения при гонартрозе помогают укрепить мышечный и связочный каркас суставного соединения, чтобы уменьшить оказываемую на него нагрузку и улучшить кровоснабжение в его области. Они назначаются индивидуально в зависимости от объема поражения и тяжести клинических симптомов. Однако почти в каждом комплексе прописаны:

поднятие выпрямленной ноги и удержание ее над полом – столько, сколько пациент способен;
поднятие и опускание выпрямленной ноги;
сгибание и разгибание ног лежа или сидя.

Для благоприятного прогноза при гонартрозе пациенту необходимо точно следовать всем рекомендациям врача, выполнять назначенные упражнения и принимать препараты. При этом надо понимать, что это заболевание хроническое, поэтому его невозможно вылечить до конца, можно лишь купировать симптомы и затормозить его развитие.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Валерия Викторовна

28.06.2020 22:25:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!

Алексей

25.07.2019 10:03:41

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!

Анна

18.10.2020 12:32:07

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!

Антонина

15.05.2019 18:04:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.

Батталова Г.А.

24.12.2018 22:24:10

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!

Бекова Л.С.

28.02.2016

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла

13.03.2021 17:53:27

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!

Валентина

10.02.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!

Валентина

22.01.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!

Дмитрий

18.04.2019 13:20:39

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!

01/22

Услуги

Название
Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500