Гонартроз: степени, симптомы, лечение
Гонартроз – патология коленного сустава хронического прогрессирующего течения, в его основе лежит дегенеративно-дистрофическая перестройка в внутрисуставном хряще, покрывающем часть большеберцовой и бедренной кости, а после – повреждение синовиальной сумки, связок и мышц.
Заболевание начинается с ухудшения кровообращения в сосудах, несущих питательные вещества к суставу, затем истончается и стирается хрящ, оголяя кость внутри сочленения, из-за чего возникает сильная боль при ходьбе. Со временем на суставной поверхности образуются костные наросты, искривляющие ногу.
Код гонартроза по МКБ-10 – М17, синонимы: деформирующий артроз, остеоартроз.
Степени гонартроза
Один из способов классификации этой патологии – разделение по тяжести и объему повреждения сустава:- гонартроз 1-й степени – хрящ постепенно утрачивает свою способность к скольжению из-за нарушений в суставных сосудах, но клинические симптомы пока выражены неявно, на рентгене могут быть видны незначительные остеофиты и небольшое сужение суставной щели;
- гонартроз 2-й степени – запускается процесс дегенерации хрящевой ткани, синовиальная жидкость уплотняется, клинические и рентгеновские признаки гонартроза становятся более явными и заметными;
- гонартроз 3-й степени – сустав деформируется, теряется его подвижность, на рентгене видно, как кости почти вдавлены друг в друга, могут быть сращены (иногда этот признак относят к 4-й степени), суставная щель практически или полностью отсутствует.
Причины гонартроза
В рамках причин возникновения заболевание можно разделить на два вида, кардинально отличающихся друг от друга:- первичный – обычно двусторонний, развивается чаще всего у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в хрящевой ткани;
- вторичный – обычно односторонний, возникающий после других перенесенных заболеваний, не связанных с возрастом пациента.
- нарушениями в гормональных (климакс) процессах организма;
- наследственной предрасположенностью.
- травмы коленного сустава (повреждения связочного аппарата, разрыв мениска, кровоизлияния в синовиальную сумку);
- сильная или неравномерная нагрузка на суставы во время тяжелого физического труда или занятий спортом;
- воспалительные заболевания (псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
- неправильно сросшиеся и внутрисуставные переломы;
- нарушения обменных (подагра, сахарный диабет) процессов в организме;
- избыточная масса тела;
- врожденная дисплазия суставов;
- искривление позвоночника, ведущее к изменению длины конечностей и неодинаковой нагрузке на суставы;
- косолапость, плоскостопие и неправильно подобранная обувь;
- вальгусное искривление или перенесенный в детстве рахит;
- оперативные вмешательства на коленях в анамнезе.
Симптомы гонартроза
Так как развитие происходит постепенно, в зависимости от стадии гонартроза изменяются и проявляющиеся признаки патологии.Первая степень:
- боль в коленях появляется после продолжительного сидения и только в самом начале движения, пропадая со временем, когда пациент «расходится»;
- боль возникает снова во время значительных нагрузок, подъема или спуска по лестнице, приседаний;
- отечность и припухлость сустава обычно отсутствует либо слабо выражена;
- могут появляться симптомы синовита (воспаления синовиальной оболочки).
- боль увеличивается, особенно во время ходьбы и приседаний;
- появляются хруст и щелчки в суставах;
- начинается хромота;
- колено может опухнуть, отдельные его участки станут горячими на ощупь;
- из-за синовита и увеличения жидкости в полости сустава она может заполнить подколенную ямку (киста Бейкера).
- боль сопровождает пациента постоянно, даже ночью;
- нога плохо разгибается или совсем перестает двигаться;
- область коленного сустава опухает и видоизменяется;
- походка пациента становится неуверенной и шаткой, ему необходимы трость, костыли или чужая помощь.
Диагностика гонартроза
Для определения наличия патологии на первичной консультации врач травматолог-ортопед или хирург выслушает жалобы пациента, расспросит о тяжести причиняемого дискомфорта, соберет анамнез, а затем проведет осмотр поврежденных суставов и оценит объем их подвижности.После этого он может направить пациента на следующие лабораторные или инструментальные методы диагностики:
- общий анализ крови – поможет определить общевоспалительный синдром, хотя его наличие необязательно для гонартроза;
- рентгенография в прямой и боковой проекции – самый простой способ определить остеофиты и сужение суставной щели;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование – помогает определить объем повреждения околосуставных тканей (связок, мышц, мягких тканей), менисков и количество выпота в синовиальной полости;
- магнитно-резонансная томография – проводится с целью определения особенностей строения кости и расположения суставных поверхностей;
- артроскопия – врач с помощью артроскопа вводит в полость сустава микрокамеру и осматривает поврежденную поверхность изнутри.
Лечение гонартроза
При первых степенях заболевания его лечение ограничивается консервативными методами, состоящими из:- медикаментозной терапии (противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы), используются при гонартрозе не только таблетки, но и крема, мази и гели;
- ортопедических приспособлений (ортопедические стельки, ортезы и трости);
- внутрисуставных инъекций (гиалуроновой кислоты, необходимых препаратов, плазмы крови – PRP-терапия, стволовых клеток пациента – MST-терапия).
В качестве дополнительных методов лечения, облегчающих период реабилитации, применяют:
- мануальную терапию;
- лечебный массаж;
- физиотерапию;
- иглорефлексотерапию;
- лечебно-физическую культуру.
- поднятие выпрямленной ноги и удержание ее над полом – столько, сколько пациент способен;
- поднятие и опускание выпрямленной ноги;
- сгибание и разгибание ног лежа или сидя.
Для благоприятного прогноза при гонартрозе пациенту необходимо точно следовать всем рекомендациям врача, выполнять назначенные упражнения и принимать препараты. При этом надо понимать, что это заболевание хроническое, поэтому его невозможно вылечить до конца, можно лишь купировать симптомы и затормозить его развитие.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Кунгель Евгений Климентьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Иванов Алексей Сергеевич
травматолог-ортопед, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Телепанов Дмитрий Николаевич
хирург, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская
