Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
Разрыв мениска: степени, симптомы, лечение
Причины разрыва мениска
Разрыв – травматическое повреждение, которое может возникать из-за следующих факторов:- неправильное выполнение физических упражнений;
- пренебрежение разминочными упражнениями;
- избыточная физическая нагрузка (профессиональный спорт, тяжелые условия труда);
- возрастные изменения, дегенеративные процессы;
- избыточная масса тела (повышает нагрузку на колени);
- малоподвижный образ жизни, недостаточно прочный мышечный каркас колена;
- ранее перенесенные травмы или воспалительные заболевания сустава;
- дефекты соединительной, хрящевой или костной ткани;
- хроническое микротравмирование;
- аутоиммунные процессы, ревматизм;
- врожденные аномалии развития суставов.
Классификация разрывов мениска
Существует несколько вариантов классификации травм менисков. Например, разделение повреждений, согласно Cooper D.E.:- разрыв в «красной зоне» – периферическая травма, в месте прикрепления капсулы, активно кровоснабжающейся множеством сосудов;
- разрыв в «красно-белой зоне» – повреждение в паракапсулярной зоне, периферическая часть разрыва кровоснабжается, а центральная – нет;
- разрыв в «белой зоне» – травма в той области мениска, которая ничем не кровоснабжается.
- вертикально-продольный;
- горизонтальный;
- радиальный;
- по типу «ручки лейки»;
- косой;
- лоскутный;
- дегенеративный.
- разрыв медиального и латерального менисков (внутреннего и внешнего соответственно);
- разрыв заднего или переднего рога, тела мениска.
- 0 степень – нормальное состояние;
- 1 степень – локализованное очаговое повреждение, не достигающее поверхности хряща;
- 2 степень – линейный сигнал, не достигающий поверхности хряща;
- 3 степень – выраженные изменения, линейное повреждение достигает поверхности хряща, дефект целостности структуры (отрыв);
- 3а степень – также иногда выделяется, если часть хряща смещается после отрыва.
Симптомы разрыва мениска
Прямо во время получения травмы пациент может почувствовать резкую боль, хруст или щелчок, а затем – шаткость при переносе веса на больную ногу, трудности с подъемом по лестнице.Чем сильнее повреждение, тем ярче выражены признаки разрыва мениска:
- боль в коленном суставе, усиливающаяся во время активного движения и уменьшающаяся в состоянии покоя;
- щелчки и хруст во время движения;
- невозможность полностью согнуть или разогнуть колено в суставе – это видно в том числе в положении лежа;
- хромота, нарушение походки, невозможность полностью опереться на ногу;
- отечность, покраснение, увеличение сустава в размерах;
- боль при надавливании;
- гематома в месте повреждения;
- атрофия бедренных мышц, что особенно видно при поднятии прямой ноги;
- нарушение чувствительности кожи в области мениска.
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика разрыва мениска
На первичной консультации врач травматолог-ортопед внимательно соберет анамнез, сопутствующие заболевания, выяснит подробности получения травмы, особенности развития и наиболее беспокоящие пациента жалобы. Затем он осматривает поврежденное колено, оценивает амплитуду его движений и проверяет определенную характерную симптоматику, сравнивая изменения со здоровой половиной.После этого врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования. Не все они необходимы для определения повреждения хрящевой ткани, часть из них нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями с похожей симптоматикой:
- рентгенография – оценка состояния костной ткани в нескольких проекциях, поиск дегенеративных изменений в суставах, артроза, остеофитов;
- компьютерная томография – позволяет послойно исследовать костные структуры благодаря созданному 3D-изображению (на нем нельзя определить нарушение хрящевой ткани, только отдифференцировать от других заболеваний);
- ультразвуковое исследование – позволяет оценить количество и характер суставной жидкости;
- магнитно-резонансная томография – единственная процедура, с помощью которой можно оценить состояние хрящевой ткани, выявить в том числе разрыв связок мениска, определить степень и характер повреждения;
- артроскопия – эндоскопическое обследование суставной полости, выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью;
- общий и биохимический анализы крови – поиск общевоспалительных изменений, ревматических факторов.
Лечение разрыва мениска
Тактика терапии выбирается в зависимости от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма пациента. На ранних стадиях (1-2-я степени) чаще всего используются консервативные методы:- иммобилизация конечности, обеспечение покоя, ношение ортезов или мягкого бинтования;
- использование костылей или трости во время ходьбы;
- при образовании избыточного количества жидкости – периодическая пункция сустава, использование холодных компрессов;
- прием медикаментозных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, анальгетиков, хондропротекторов;
- физиотерапия – магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия, иглорефлексотерапия;
- лечебная физкультура, гимнастика.
- сшивание мениска при свежей травме;
- резекция части поверженного хряща;
- полное удаление хрящевой структуры.
Восстановление после разрыва мениска
После проведения всех лечебных мероприятий пациенту требуется еще какое-то время на полное восстановление и возвращение колену полной функциональной активности. Отвечая на наиболее распространенный вопрос «сколько заживает разрыв мениска», важно учитывать четкость соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и своевременность обращения за медицинской помощью. При наиболее благоприятном прогнозе все симптомы могут пройти уже через 2-3 месяца, но в некоторых случаях восстановление может затянуться.Для ускорения этого процесса нужно следовать нескольким правилам:
- ношение ортопедической обуви;
- аккуратное увеличение активности;
- обязательная разминка перед упражнениями;
- усиление мышечной силы бедра и колена.
- лежа на животе, по очереди поднимать прямые ноги, фиксируя в наивысшем положении на 20 секунд;
- лежа на боку, опереться на согнутую в локте руку и приподнимать таз;
- лежа на боку, опираясь головой на согнутую в локте руку, приподнимать прямую ногу вверх;
- «мостик» – лежа на спине с согнутыми ногами, приподнимать таз вверх и задерживать в наивысшем положении.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич
Врач-травматолог-ортопед
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500
Наши врачи
Трофимова Юлия Анатольевна
Врач-травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Полянка