Болезнь Шинца: причины, признаки, лечение
Болезнь Шинца – остеохондропатия пяточной кости (ее бугра), кода по МКБ она не имеет и обычно обозначается как М93 – «другие остеохондропатии» (неинфекционные разрушения). Также имеет название болезнь Хаглунда-Шинца. Она возникает из-за уменьшения кровоснабжения в районе пятки, в результате происходит асептический некроз апофиза или эпифиза кости.
Состояние проходит через пять свойственных для него этапов:
- асептический некроз – резорбция из-за сниженного притока крови;
- импрессионный перелом – продавливание кости из-за давления;
- фрагментация – разделение ткани на несколько частей;
- рассасывание нарушенной области;
- восстановление – увеличение количества соединительной ткани и замещение кости.
Причины болезни Шинца
Источники развития патологии до конца не известны, однако предполагается, что они кроются в сдавлении суставной сумки ахилловом сухожилием. Этому способствуют следующие факторы:- постоянные нагрузки, занятие профессиональным спортом – бег, прыжки;
- сниженное поступление кальция;
- травмы ахиллова сухожилия;
- ношение неудобной обуви – на каблуках, не по размеру;
- деформация стоп, косолапость;
- эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
- нарушение иннервации стоп;
- сосудистые патологии;
- избыточная масса тела;
- наследственная предрасположенность (специфическое строение артериального русла, костных отростков).
Симптомы болезни Шинца
Для патологии характерны следующие проявления:- на первой стадии – появление участка нечувствительности или продавливания пяточной кости;
- в дальнейшем – неприятные ощущения в районе пятки, по локализации присоединения ахиллова сухожилия;
- усиление боли во время ощупывания, при надевании обуви с твердым задником и при занятии спортом;
- стихание симптоматики в покое или горизонтальном положении;
- отечность по задней части стопы;
- покраснение и местная гиперемия;
- затруднение при движениях стопы;
- выпячивание пяточной кости;
- нарушение походки из-за боли или деформации, пациент пользуется тростью или костылями;
- невозможность опереться на больную ногу (если поражение одностороннее) или опора только на передний отдел подошвы;
- иногда – мышечная атрофия или гиперестезия кожи.
Диагностика болезни Шинца
Для начала пациенту необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он провел комплексный осмотр и тщательно обследовал нужную область. Он соберет анамнез, выслушает все беспокоящие пациента жалобы, оценит поражение пяточной кости и пропальпирует место присоединения сухожилий.Это состояние требует тщательной дифференциальной диагностики с другими, более серьезными, патологиями, поэтому специалист назначит дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования:
- рентген (золотой стандарт при болезни Шинца) – в боковой проекции, на нем можно определить уплотнение костной ткани, пятнистость и неравномерность ее структуры, области разрыхления и нового губчатого вещества;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальное изучение при возникновении сомнений относительно диагноза;
- УЗИ сустава – помогает оценить состояние не только костной, но и мягкой ткани, сухожильного аппарата голеностопа;
- общий и биохимический анализы крови – чтобы исключить воспалительные процессы в рамках дифференциальной диагностики.
Лечение болезни Шинца
Терапия этого состояния может различаться в зависимости от степени поражения и стадии развития. На ранних этапах, когда отсутствуют сильно выраженные морфологические изменения кости, применяется консервативная терапия болезни Шинца: физиотерапия, ЛФК, массаж и медикаментозные препараты.Более конкретно лечение складывается из следующих элементов:
- нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей и инъекций (блокад) при неэффективности остальных вариантов;
- витамины группы В для улучшения иннервации пораженного участка, чтобы замедлить его разрушение;
- криотерапия – локально снимает неприятные ощущения;
- физиотерапия помогает комплексно воздействовать на связочный аппарат и кости (ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия);
- лечебная физкультура допустима после снятия симптоматики для восстановления состояния связок для улучшения кровоснабжения и питания пораженной области, укрепления мышечно-связочного аппарата.
Другим вариантом является невротомия – таким образом болевой синдром полностью купируется, однако вместе с этим пропадает и чувствительность на прикосновения.
Если вовремя не заняться терапией состояния, оно может привести к вторичному видоизменению. Последствия при болезни Шинца происходит из-за того, что пациент старается не наступать на пятку из-за сильного дискомфорта – он опирается только на переднюю часть подошвы, что не является физиологичным положением. Поперечный и продольный своды стопы ослабляются, это приводит к развитию плоскостопия. К тому же развившийся бугор на пятке может остаться навсегда, что не даст пациенту в будущем носить некоторые жесткие виды обуви и высокие каблуки, приведет к эстетическому дефекту.
Профилактика болезни Шинца
Справиться с этой патологией довольно сложно. Хотя обычно она проходит самостоятельно после прекращения роста, за все время своего существования нарушение доставляет довольно много проблем. Проще предотвратить развитие остеохондропатии, чем бороться с ней. Для этого стоит следовать следующим правилам:- носить ортопедические стельки;
- в подростковом возрасте рекомендуется надевать удобную обувь, подходящую по размеру (даже учитывая постоянный рост стопы), и избегать высоких каблуков;
- физические нагрузки должны быть равномерными и соответствовать возрасту;
- все упражнения стоит выполнять правильно с технической стороны.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Иванов Алексей Сергеевич
травматолог-ортопед, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Фуфаев Николай Владимирович
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Сажнев Максим Леонидович
травматолог-ортопед, вертебролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка