Болезнь Шинца: причины, признаки, лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Болезнь Шинца – остеохондропатия пяточной кости (ее бугра), кода по МКБ она не имеет и обычно обозначается как М93 – «другие остеохондропатии» (неинфекционные разрушения). Также имеет название болезнь Хаглунда-Шинца. Она возникает из-за уменьшения кровоснабжения в районе пятки, в результате происходит асептический некроз апофиза или эпифиза кости.

Состояние проходит через пять свойственных для него этапов:
  • асептический некроз – резорбция из-за сниженного притока крови;
  • импрессионный перелом – продавливание кости из-за давления;
  • фрагментация – разделение ткани на несколько частей;
  • рассасывание нарушенной области;
  • восстановление – увеличение количества соединительной ткани и замещение кости.
Болезнь Шинца чаще возникает у детей – девочек 7-9 лет и мальчиков примерно 10-13 лет, риск остается вплоть до 16 лет, после встречается очень редко. Патология может возникать как в одной ноге, так и в обеих сразу чаще всего на фоне активного занятия спортом.

Причины болезни Шинца

Источники развития патологии до конца не известны, однако предполагается, что они кроются в сдавлении суставной сумки ахилловом сухожилием. Этому способствуют следующие факторы:
  • постоянные нагрузки, занятие профессиональным спортом – бег, прыжки;
  • сниженное поступление кальция;
  • травмы ахиллова сухожилия;
  • ношение неудобной обуви – на каблуках, не по размеру;
  • деформация стоп, косолапость;
  • эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
  • нарушение иннервации стоп;
  • сосудистые патологии;
  • избыточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность (специфическое строение артериального русла, костных отростков).

Симптомы болезни Шинца

Для патологии характерны следующие проявления:
  • на первой стадии – появление участка нечувствительности или продавливания пяточной кости;
  • в дальнейшем – неприятные ощущения в районе пятки, по локализации присоединения ахиллова сухожилия;
  • усиление боли во время ощупывания, при надевании обуви с твердым задником и при занятии спортом;
  • стихание симптоматики в покое или горизонтальном положении;
  • отечность по задней части стопы;
  • покраснение и местная гиперемия;
  • затруднение при движениях стопы;
  • выпячивание пяточной кости;
  • нарушение походки из-за боли или деформации, пациент пользуется тростью или костылями;
  • невозможность опереться на больную ногу (если поражение одностороннее) или опора только на передний отдел подошвы;
  • иногда – мышечная атрофия или гиперестезия кожи.
Признаки болезни Шинца у взрослых или детей могут проявляться как в острой, так и хронической, менее выраженной, форме. Они сохраняются довольно длительное время, пока рост ребенка не остановится. Скорость протекания патологии может различаться в каждом конкретном случае у разных людей в зависимости от их индивидуальных характеристик.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика болезни Шинца

Для начала пациенту необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он провел комплексный осмотр и тщательно обследовал нужную область. Он соберет анамнез, выслушает все беспокоящие пациента жалобы, оценит поражение пяточной кости и пропальпирует место присоединения сухожилий.

Это состояние требует тщательной дифференциальной диагностики с другими, более серьезными, патологиями, поэтому специалист назначит дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования:
  • рентген (золотой стандарт при болезни Шинца) – в боковой проекции, на нем можно определить уплотнение костной ткани, пятнистость и неравномерность ее структуры, области разрыхления и нового губчатого вещества;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальное изучение при возникновении сомнений относительно диагноза;
  • УЗИ сустава – помогает оценить состояние не только костной, но и мягкой ткани, сухожильного аппарата голеностопа;
  • общий и биохимический анализы крови – чтобы исключить воспалительные процессы в рамках дифференциальной диагностики.

Лечение болезни Шинца

Терапия этого состояния может различаться в зависимости от степени поражения и стадии развития. На ранних этапах, когда отсутствуют сильно выраженные морфологические изменения кости, применяется консервативная терапия болезни Шинца: физиотерапия, ЛФК, массаж и медикаментозные препараты.

Более конкретно лечение складывается из следующих элементов:
  • нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей и инъекций (блокад) при неэффективности остальных вариантов;
  • витамины группы В для улучшения иннервации пораженного участка, чтобы замедлить его разрушение;
  • криотерапия – локально снимает неприятные ощущения;
  • физиотерапия помогает комплексно воздействовать на связочный аппарат и кости (ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия);
  • лечебная физкультура допустима после снятия симптоматики для восстановления состояния связок для улучшения кровоснабжения и питания пораженной области, укрепления мышечно-связочного аппарата.
Также в остром периоде необходимо ограничить физическую нагрузку и сменить обувь, обеспечить конечности полный покой с помощью иммобилизации (гипсовой повязки). Нужно ограничить ношение жесткой или тесной обуви с плоской подошвой, высоких каблуков, использовать ортопедические подпяточники и стельки. При безрезультативности лечения или при более серьезной стадии патологии рекомендовано хирургическое вмешательство открытым или эндоскопическим методом. Во время операции резецируется гипертрофированная болезнью Шинца часть пятки, отсекается соединительнотканный компонент.

Другим вариантом является невротомия – таким образом болевой синдром полностью купируется, однако вместе с этим пропадает и чувствительность на прикосновения.

Если вовремя не заняться терапией состояния, оно может привести к вторичному видоизменению. Последствия при болезни Шинца происходит из-за того, что пациент старается не наступать на пятку из-за сильного дискомфорта – он опирается только на переднюю часть подошвы, что не является физиологичным положением. Поперечный и продольный своды стопы ослабляются, это приводит к развитию плоскостопия. К тому же развившийся бугор на пятке может остаться навсегда, что не даст пациенту в будущем носить некоторые жесткие виды обуви и высокие каблуки, приведет к эстетическому дефекту.

Профилактика болезни Шинца

Справиться с этой патологией довольно сложно. Хотя обычно она проходит самостоятельно после прекращения роста, за все время своего существования нарушение доставляет довольно много проблем. Проще предотвратить развитие остеохондропатии, чем бороться с ней. Для этого стоит следовать следующим правилам:
  • носить ортопедические стельки;
  • в подростковом возрасте рекомендуется надевать удобную обувь, подходящую по размеру (даже учитывая постоянный рост стопы), и избегать высоких каблуков;
  • физические нагрузки должны быть равномерными и соответствовать возрасту;
  • все упражнения стоит выполнять правильно с технической стороны.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 21 год

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Валерия Викторовна
28.06.2020 22:25:53
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
25.07.2019 10:03:41
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу  Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
18.10.2020 12:32:07
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
15.05.2019 18:04:55
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
24.12.2018 22:24:10
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
28.02.2016

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла
13.03.2021 17:53:27
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
10.02.2018
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
22.01.2018
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
18.04.2019 13:20:39
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
01/22

Услуги

  • Название
  • Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях3100
  • Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста3000
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Каневский Тимофей Валерьевич

Каневский Тимофей Валерьевич

Врач-травматолог-ортопед, Врач-физиотерапевт

отзывы  

Клиника

м. Смоленская
м. Таганская

Свирский Петр Михайлович

Свирский Петр Михайлович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Абдуллаев Аскер Фейзудинович

Абдуллаев Аскер Фейзудинович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Кунгель Евгений Климентьевич

Кунгель Евгений Климентьевич

Врач-хирург

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Королёв Илья Вячеславович

Королёв Илья Вячеславович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Терзи Григорий Афанасьевич

Терзи Григорий Афанасьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Хромылев Евгений Викторович

Хромылев Евгений Викторович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Свирин Виктор Викторович

Свирин Виктор Викторович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Мосягин Максим Валерьевич

Мосягин Максим Валерьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Логвинов Николай Леонидович

Логвинов Николай Леонидович

Врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Фрунзенская

01/31

Заболевания по направлению

11111
222222