Ахиллобурсит: симптомы и лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Ахиллобурсит – воспалительное заболевание голеностопного сустава, одной или обеих суставных сумок, расположенных в области пяточной кости и ахиллова сухожилия (с вовлечением его в патологический процесс). В этом месте есть две сумки: одна находится между пяточной костью и сухожилием, а другая – между ним и кожным покровом.

Так как в поражение вовлекаются связки, чаще всего ахиллобурсит в МКБ получает код М76.6 – тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия из группы энтезопатий нижней конечности.

Причины ахиллобурсита

Чаще всего возникновение заболевания связано с повышенной нагрузкой из-за следующих состояний:
  1. Ожирение. Избыточная масса тела отрицательно влияет на состояние нижних конечностей, особенно на суставы, поскольку именно им приходится ежедневно выдерживать огромную нагрузку.
  2. Профессиональное или частое занятие спортивной деятельностью. Ахиллобурсит у детей чаще всего возникает из-за повышенной нагрузки у молодых спортсменов, не следующих всем правилам подготовки, игнорирующих обязательную предварительную разминку.
  3. Некачественная обувь – слишком маленькая или жесткая, туфли на высоком каблуке.
  4. Аутоиммунные заболевания. Особенно это касается патологий суставов и соединительной ткани.
  5. Возрастные изменения. Ахиллобурсит часто возникает у взрослых из-за возрастной дегенерации тканей сухожилия и уменьшения эластичности связочного аппарата.
  6. Повреждение кожных покровов, которые могли стать входными воротами для инфекционного возбудителя (бактерии, вируса, грибка).
  7. Расположенный рядом очаг воспалительного процесса.
  8. Деформации костных структур пяточной кости, которые приводят к повышенному механическому давлению на синовиальные сумки и ахиллово сухожилие.
Без своевременного лечения в полости синовиальной сумки из-за скопления белков и фибрина образуются спайки, превращающие острый процесс в хронический.

Классификация ахиллобурсита

Заболевание можно разделить по локализации:
  • передний, при котором в воспалительный процесс вовлекается передняя, более глубоко расположенная сумка (между сухожилием и костью);
  • задний, когда поражается поверхностно расположенная синовиальная сумка, находящаяся между сухожилием и кожей и часто повреждающаяся из-за ношения неудобной обуви.
Также процесс может быть двусторонний или односторонний (на левой или правой ноге).

По характеру экссудата (воспалительной жидкости) рядом с пяточной костью у ахиллобурсита можно выделить несколько форм:
  • серозный – почти прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и лейкоцитов;
  • гнойный – редкая форма, содержащая много разрушенных лейкоцитов, фибрина, альбуминов, продукты протеолиза;
  • геморрагический, имеющий посттравматический характер, в экссудате присутствует огромное количество эритроцитов.

Симптомы ахиллобурсита

При появлении следующих симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду:
  • покраснение;
  • болезненность в области пятки в покое или при нажатии;
  • отечность стопы;
  • появление выпячивания;
  • локальное повышение температуры на пяточной кости;
  • ограничение в амплитуде движений;
  • хромота, невозможность заниматься спортом;
  • онемение кожного покрова пяточной кости;
  • жжение во время движения;
  • определение мягкого образования при пальпации.
Признаки ахиллобурсита могут различаться в зависимости от того, какая конкретно сумка поражена, и вида экссудата. Для поражения передней характерно одно болезненное выпуклое образование с покраснением, задней – два выпячивания по бокам от сухожилия и резкий характер возникновения болей.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика ахиллобурсита

При появлении похожей симптоматики необходимо немедленно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. На первичной консультации он внимательно опросит пациента, выявит характер поражения, время возникновения проявлений и их связь с возможными факторами риска. После этого врач осмотрит пораженную конечность, оценит болезненность образования при пальпаторном исследовании, сохраненную амплитуду движений и остальные характеристики области.

Для подтверждения ахиллобурсита или другого заболевания стопы врач может назначить следующие дополнительные инструментальные или лабораторные методы обследования:
  • общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой с целью поиска воспалительного процесса в организме;
  • оценку ревматоидного фактора, мочевой кислоты, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
  • ультразвуковое исследование – исследование мягких тканей (сухожилий, образовавшихся в суставных сумках спаек);
  • магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, так как послойное изображение пораженной области помогает локализовать воспалительный процесс, определить степень повреждения синовиальных сумок;
  • рентгенографию с целью оценки костных структур.

Лечение ахиллобурсита

После установки диагноза и определения степени поражения, стадии процесса врач выбирает наиболее предпочтительную схему терапии, учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента. Для начальных изменений достаточно консервативных вариантов и амбулаторного наблюдения, а для более серьезных гнойных процессов выполняются хирургические манипуляции.

Несложные варианты ахиллобурсита можно вылечить таблетками и мазями, поскольку поражения синовиальной сумки еще не стали необратимыми, нет разрушения непосредственно соединительной ткани сухожилия.

Лечащий врач может выписать следующие средства в зависимости от тяжести и варианта течения патологии:
  • полный покой, при необходимости – ношение ортезов;
  • применение компрессов (тепловых или со льдом – по рекомендации врача);
  • сменную обувь, ношение ортопедических стелек, выбор туфель на низком каблуке;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапию (фонофорез, электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию);
  • блокады анальгетиками или глюкокортикостероидами;
  • медикаментозные препараты (антибиотики, противогрибковые, обезболивающие, противовоспалительные).
Препараты могут использоваться как системно (таблетки), так и местно (гели, мази), например, часто для лечения ахиллобурсита назначают «Димексид».

При глубоких, тяжелых или гнойных вариантах заболевания специалисты прибегают к оперативным вмешательствам, чтобы облегчить состояние пациента. Среди них есть следующие варианты:
  • вскрытие, дренирование синовиальной сумки или другой гнойной полости;
  • иссечение бурсы при образовании тяжелых внутренних спаек;
  • коррекция деформаций костей пятки, которые приводят к ахиллобурситу.

Прогноз и профилактика ахиллобурсита

В большинстве случаев прогноз относительно патологии благоприятный. При своевременном лечении острые формы заболевания купируются с помощью глюкокортикостероидов, а тяжелые гнойные полости дренируются. После снижения силы симптоматики, болей и самого воспалительного процесса даже профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Однако проще избегать развития бурсита, чем лечить его осложнения, с помощью следующих методов:
  • ношение подходящей по размеру нежесткой обуви на низком каблуке;
  • составление плана тренировок и нагрузок, обязательное выполнение предварительной разминки;
  • своевременное обращение за медицинской помощью после травмы, повреждений кожных покровов;
  • лечение сопутствующих ревматических или аутоиммунных патологий.
Все предложения

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Записаться на прием

Отзывы

Валерия Викторовна
28.06.2020 22:25:53
Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!
Алексей
25.07.2019 10:03:41
Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу  Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!
Анна
18.10.2020 12:32:07
Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!
Антонина
15.05.2019 18:04:55
Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Батталова Г.А.
24.12.2018 22:24:10
Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!
Бекова Л.С.
28.02.2016

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла
13.03.2021 17:53:27
Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!
Валентина
10.02.2018
Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!
Валентина
22.01.2018
Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!
Дмитрий
18.04.2019 13:20:39
Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
01/22

Услуги

  • Название
  • Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2800
  • Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2700
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Строков Андрей Владимирович

Строков Андрей Владимирович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Липунов Валентин Владимирович

Липунов Валентин Владимирович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Хабаке Маджед Валидович

Хабаке Маджед Валидович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Козуб Виктор Константинович

Козуб Виктор Константинович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Хаджалов Абузар Магомедович

Хаджалов Абузар Магомедович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Смоленская

Рождественская Любовь Вениаминовна

Рождественская Любовь Вениаминовна

Врач-травматолог-ортопед, Врач-травматолог-ортопед дежурный

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Свирин Виктор Викторович

Свирин Виктор Викторович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Терзи Григорий Афанасьевич

Терзи Григорий Афанасьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Мосягин Максим Валерьевич

Мосягин Максим Валерьевич

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Тен Георгий Станиславович

Тен Георгий Станиславович

Врач-травматолог-ортопед

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

01/33

Заболевания по направлению

Симптомы по направлению

11111
222222