Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
Ахиллобурсит: симптомы и лечение
Ахиллобурсит – воспалительное заболевание голеностопного сустава, одной или обеих суставных сумок, расположенных в области пяточной кости и ахиллова сухожилия (с вовлечением его в патологический процесс). В этом месте есть две сумки: одна находится между пяточной костью и сухожилием, а другая – между ним и кожным покровом.
Так как в поражение вовлекаются связки, чаще всего ахиллобурсит в МКБ получает код М76.6 – тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия из группы энтезопатий нижней конечности.
Причины ахиллобурсита
Чаще всего возникновение заболевания связано с повышенной нагрузкой из-за следующих состояний:- Ожирение. Избыточная масса тела отрицательно влияет на состояние нижних конечностей, особенно на суставы, поскольку именно им приходится ежедневно выдерживать огромную нагрузку.
- Профессиональное или частое занятие спортивной деятельностью. Ахиллобурсит у детей чаще всего возникает из-за повышенной нагрузки у молодых спортсменов, не следующих всем правилам подготовки, игнорирующих обязательную предварительную разминку.
- Некачественная обувь – слишком маленькая или жесткая, туфли на высоком каблуке.
- Аутоиммунные заболевания. Особенно это касается патологий суставов и соединительной ткани.
- Возрастные изменения. Ахиллобурсит часто возникает у взрослых из-за возрастной дегенерации тканей сухожилия и уменьшения эластичности связочного аппарата.
- Повреждение кожных покровов, которые могли стать входными воротами для инфекционного возбудителя (бактерии, вируса, грибка).
- Расположенный рядом очаг воспалительного процесса.
- Деформации костных структур пяточной кости, которые приводят к повышенному механическому давлению на синовиальные сумки и ахиллово сухожилие.
Классификация ахиллобурсита
Заболевание можно разделить по локализации:- передний, при котором в воспалительный процесс вовлекается передняя, более глубоко расположенная сумка (между сухожилием и костью);
- задний, когда поражается поверхностно расположенная синовиальная сумка, находящаяся между сухожилием и кожей и часто повреждающаяся из-за ношения неудобной обуви.
По характеру экссудата (воспалительной жидкости) рядом с пяточной костью у ахиллобурсита можно выделить несколько форм:
- серозный – почти прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и лейкоцитов;
- гнойный – редкая форма, содержащая много разрушенных лейкоцитов, фибрина, альбуминов, продукты протеолиза;
- геморрагический, имеющий посттравматический характер, в экссудате присутствует огромное количество эритроцитов.
Симптомы ахиллобурсита
При появлении следующих симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду:- покраснение;
- болезненность в области пятки в покое или при нажатии;
- отечность стопы;
- появление выпячивания;
- локальное повышение температуры на пяточной кости;
- ограничение в амплитуде движений;
- хромота, невозможность заниматься спортом;
- онемение кожного покрова пяточной кости;
- жжение во время движения;
- определение мягкого образования при пальпации.
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика ахиллобурсита
При появлении похожей симптоматики необходимо немедленно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. На первичной консультации он внимательно опросит пациента, выявит характер поражения, время возникновения проявлений и их связь с возможными факторами риска. После этого врач осмотрит пораженную конечность, оценит болезненность образования при пальпаторном исследовании, сохраненную амплитуду движений и остальные характеристики области.Для подтверждения ахиллобурсита или другого заболевания стопы врач может назначить следующие дополнительные инструментальные или лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой с целью поиска воспалительного процесса в организме;
- оценку ревматоидного фактора, мочевой кислоты, антицитруллиновых и антинуклеарных антител;
- ультразвуковое исследование – исследование мягких тканей (сухожилий, образовавшихся в суставных сумках спаек);
- магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, так как послойное изображение пораженной области помогает локализовать воспалительный процесс, определить степень повреждения синовиальных сумок;
- рентгенографию с целью оценки костных структур.
Лечение ахиллобурсита
После установки диагноза и определения степени поражения, стадии процесса врач выбирает наиболее предпочтительную схему терапии, учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента. Для начальных изменений достаточно консервативных вариантов и амбулаторного наблюдения, а для более серьезных гнойных процессов выполняются хирургические манипуляции.Несложные варианты ахиллобурсита можно вылечить таблетками и мазями, поскольку поражения синовиальной сумки еще не стали необратимыми, нет разрушения непосредственно соединительной ткани сухожилия.
Лечащий врач может выписать следующие средства в зависимости от тяжести и варианта течения патологии:
- полный покой, при необходимости – ношение ортезов;
- применение компрессов (тепловых или со льдом – по рекомендации врача);
- сменную обувь, ношение ортопедических стелек, выбор туфель на низком каблуке;
- лечебный массаж;
- физиотерапию (фонофорез, электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию);
- блокады анальгетиками или глюкокортикостероидами;
- медикаментозные препараты (антибиотики, противогрибковые, обезболивающие, противовоспалительные).
При глубоких, тяжелых или гнойных вариантах заболевания специалисты прибегают к оперативным вмешательствам, чтобы облегчить состояние пациента. Среди них есть следующие варианты:
- вскрытие, дренирование синовиальной сумки или другой гнойной полости;
- иссечение бурсы при образовании тяжелых внутренних спаек;
- коррекция деформаций костей пятки, которые приводят к ахиллобурситу.
Прогноз и профилактика ахиллобурсита
В большинстве случаев прогноз относительно патологии благоприятный. При своевременном лечении острые формы заболевания купируются с помощью глюкокортикостероидов, а тяжелые гнойные полости дренируются. После снижения силы симптоматики, болей и самого воспалительного процесса даже профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.Однако проще избегать развития бурсита, чем лечить его осложнения, с помощью следующих методов:
- ношение подходящей по размеру нежесткой обуви на низком каблуке;
- составление плана тренировок и нагрузок, обязательное выполнение предварительной разминки;
- своевременное обращение за медицинской помощью после травмы, повреждений кожных покровов;
- лечение сопутствующих ревматических или аутоиммунных патологий.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич
Врач-травматолог-ортопед
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500
Наши врачи
Трофимова Юлия Анатольевна
Врач-травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Полянка