Остеохондропатия: стадии, симптомы, лечение
Остеохондропатия – различные патологии костей, собирательное название для нескольких заболеваний, которые протекают с процессами разрушения в губчатых отделах трубчатых костей (эпифизах и апофизах) и коротких губчатых костях. Обычно посменно проходят стадии асептического некроза, резорбции, отторжения разрушенных участков и восстановления, однако сама кость в итоге деформируется.
Чаще всего остеохондропатия встречается у детей и подростков, много занимающихся спортом, во время активного роста их организма. Локализация поражения может быть любой, но сама частота встречаемости патологии всего около 1% среди всех заболеваний костно-мышечной системы.
Причины остеохондропатии
Конкретную причину для развития этой патологии выявить сложно. В ее основе лежат нарушение сосудистого кровообращения, уменьшение количества поступающих к кости питательных веществ и кислорода для адекватного обмена веществ.Это может произойти по совершенно различным поводам:
- постоянная травматизация в результате неправильной или избыточной физической нагрузки, а также лишнего веса (особенно этот фактор воздействует на нижние конечности);
- занесенные с повреждением инфекции;
- дефицит витаминов, минералов и других макро- и микроэлементов;
- врожденные дефекты костно-мышечной системы;
- гормональные нарушения, эндокринные заболевания (в том числе ведущие к набору массы тела);
- наследственная предрасположенность;
- другие нарушения обмена веществ.
Классификация остеохондропатии
В первую очередь для разделения остеохондропатий используют стадии на основе рентгенографической картины поражения:- первая – асептический некроз из-за сосудистых нарушений, реактивный синовит, который сложно обнаружить во время лучевой диагностики;
- вторая – импрессионный (вдавленный) перелом, сплющивание, сминание, сдавление разрушающихся костных балок;
- третья – фрагментация, врастание молодой соединительной и хрящевой ткани со стороны надкостницы в сторону разрушенной губчатой кости, наиболее длительная стадия;
- четвертая – регенерация, восстановление омертвевшего губчатого вещества за счет вросших на третьей стадии элементов соединительной и хрящевой тканей;
- пятая – восстановление кости, остаточная деформация.
- остеохондропатия эпифизов – головки бедренной кости, фаланг и грудины;
- остеохондропатия апофизов – пяточной кости, позвонков, лопаток, большеберцовой бугристости;
- остеохондропатия губчатых костей стопы и кисти (встречается у взрослых мужчин), а также тел позвонков (в основном – маленькие дети до 7 лет);
- частичная остеохондропатия – суставных поверхностей (например, коленного сустава);
- остеохондропатия сесамовидных костей – надколенника, сустава первого пальца.
Симптомы остеохондропатии
Первые стадии патологии чаще всего проходят бессимптомно для пациента, наибольший процент обращаемости приходится на вторую-третью стадии, когда проявления заболевания становятся неоспоримыми.Признаки остеохондропатии могут различаться в зависимости от локализации дегенеративного процесса, но чаще всего включают в себя:
- боль, которая усиливается во время движения, при нагрузке или нажатии;
- отек в пораженной области;
- нарушение функции сустава – неловкость в пальцах, хромоту, проблемы со сгибанием и разгибанием позвоночника;
- укорочение конечностей;
- «шишки», визуальные деформации;
- частые переломы.
Осложнения остеохондропатии
При несвоевременном обращении за помощью, несоблюдении назначенным врачом рекомендаций, в случае самолечения возможно развитие осложнений, ухудшающих качество жизни больного:- необратимая деформация кости и сустава;
- постоянная хромота, хронические боли;
- ограничение функциональных возможностей сустава;
- уменьшение амплитуды движений;
- развитие остеопороза и остеоартроза.
Диагностика остеохондропатии
Сначала на первичной консультации врач ортопед-травматолог соберет анамнез пациента, выяснит не только наиболее беспокоящие его жалобы, но и наличие похожих патологий у ближайших родственников, особенности питания и проживания, профессиональной деятельности, течение беременности у матери, количество перенесенных в детстве заболеваний.Затем врач осмотрит пораженную область, пропальпирует сустав и оценит амплитуду сохраненных в нем движений. Для более точной диагностики пациент будет направлен на дополнительное инструментальное обследование:
- рентген – для остеохондропатии он является золотым стандартом, который позволяет не только быстро определить наличие патологии, но и поставить стадию ее развития;
- КТ или МРТ – используется для ранней диагностики асептического некроза или уточнения сомнительных форм нарушения;
- УЗИ – на ранних стадиях можно определить воспалительные изменения, а в дальнейшем следить за состоянием хрящевой ткани, суставной полости и синовиальной оболочки;
- денситометрия – оценка плотности костной ткани;
- радионуклеидные методы – с их помощью можно определить зону ишемии еще до появления первых симптомов заболевания;
- электронейромиография (ЭНМГ) – оценка состояния биоэлектрической активности мышц, ритмичности ходьбы.
У некоторых патологий существуют собственные именные названия: например, болезнь Осгуда – Шлаттера (поражение большеберцовой бугристости), Легга – Кальве – Пертеса (тазобедренный сустав), болезни Севера и Шинца (пяточная остеохондропатия), болезни Келлера I и II (мелкие кости стопы), болезни Шейермана – Мау и Кальве (остеохондропатия различных отделов позвоночника).
Лечение остеохондропатии
Подход к терапии нарушения обязательно должен быть комплексным. Чаще всего достаточно консервативных методов лечения, а проявления патологии уходят с возрастом, когда активный рост костной ткани завершается (если пациент – ребенок или подросток). Они включают в себя следующие варианты:- уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта, перевод ребенка в группу лечебной физкультуры;
- непосредственно сама ЛФК;
- физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
- полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
- массаж, гидромассаж;
- ношение ортопедических конструкций, обуви и стелек;
- фиксирующие повязки – гипсовые на конечности, корсеты на позвоночник;
- разгрузочное вытяжение.
- остеоперфорация;
- туннелизация (в том числе с трансплантатом);
- остеотомия;
- аппаратная декомпрессия сустава.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Рождественская Любовь Вениаминовна
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Каневский Тимофей Валерьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Смоленская
м. Таганская
Кунгель Евгений Клементьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Фуфаев Николай Владимирович
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
