Остеохондропатия - причины, стадии, симптомы, признаки, диагностика, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Остеохондропатия – различные патологии костей, собирательное название для нескольких заболеваний, которые протекают с процессами разрушения в губчатых отделах трубчатых костей (эпифизах и апофизах) и коротких губчатых костях. Обычно посменно проходят стадии асептического некроза, резорбции, отторжения разрушенных участков и восстановления, однако сама кость в итоге деформируется.

Чаще всего остеохондропатия встречается у детей и подростков, много занимающихся спортом, во время активного роста их организма. Локализация поражения может быть любой, но сама частота встречаемости патологии всего около 1% среди всех заболеваний костно-мышечной системы.

Причины остеохондропатии

Конкретную причину для развития этой патологии выявить сложно. В ее основе лежат нарушение сосудистого кровообращения, уменьшение количества поступающих к кости питательных веществ и кислорода для адекватного обмена веществ.

Это может произойти по совершенно различным поводам:

постоянная травматизация в результате неправильной или избыточной физической нагрузки, а также лишнего веса (особенно этот фактор воздействует на нижние конечности);
занесенные с повреждением инфекции;
дефицит витаминов, минералов и других макро- и микроэлементов;
врожденные дефекты костно-мышечной системы;
гормональные нарушения, эндокринные заболевания (в том числе ведущие к набору массы тела);
наследственная предрасположенность;
другие нарушения обмена веществ.

Классификация остеохондропатии

В первую очередь для разделения остеохондропатий используют стадии на основе рентгенографической картины поражения:

первая – асептический некроз из-за сосудистых нарушений, реактивный синовит, который сложно обнаружить во время лучевой диагностики;
вторая – импрессионный (вдавленный) перелом, сплющивание, сминание, сдавление разрушающихся костных балок;
третья – фрагментация, врастание молодой соединительной и хрящевой ткани со стороны надкостницы в сторону разрушенной губчатой кости, наиболее длительная стадия;
четвертая – регенерация, восстановление омертвевшего губчатого вещества за счет вросших на третьей стадии элементов соединительной и хрящевой тканей;
пятая – восстановление кости, остаточная деформация.

В зависимости от расположения можно выделить наиболее часто встречающиеся формы:

остеохондропатия эпифизов – головки бедренной кости, фаланг и грудины;
остеохондропатия апофизов – пяточной кости, позвонков, лопаток, большеберцовой бугристости;
остеохондропатия губчатых костей стопы и кисти (встречается у взрослых мужчин), а также тел позвонков (в основном – маленькие дети до 7 лет);
частичная остеохондропатия – суставных поверхностей (например, коленного сустава);
остеохондропатия сесамовидных костей – надколенника, сустава первого пальца.

Симптомы остеохондропатии

Первые стадии патологии чаще всего проходят бессимптомно для пациента, наибольший процент обращаемости приходится на вторую-третью стадии, когда проявления заболевания становятся неоспоримыми.

Признаки остеохондропатии могут различаться в зависимости от локализации дегенеративного процесса, но чаще всего включают в себя:

боль, которая усиливается во время движения, при нагрузке или нажатии;
отек в пораженной области;
нарушение функции сустава – неловкость в пальцах, хромоту, проблемы со сгибанием и разгибанием позвоночника;
укорочение конечностей;
«шишки», визуальные деформации;
частые переломы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения остеохондропатии

При несвоевременном обращении за помощью, несоблюдении назначенным врачом рекомендаций, в случае самолечения возможно развитие осложнений, ухудшающих качество жизни больного:

необратимая деформация кости и сустава;
постоянная хромота, хронические боли;
ограничение функциональных возможностей сустава;
уменьшение амплитуды движений;
развитие остеопороза и остеоартроза.

Для того чтобы уменьшить риск развития последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов и внимательно следовать назначенной терапии.

Диагностика остеохондропатии

Сначала на первичной консультации врач ортопед-травматолог соберет анамнез пациента, выяснит не только наиболее беспокоящие его жалобы, но и наличие похожих патологий у ближайших родственников, особенности питания и проживания, профессиональной деятельности, течение беременности у матери, количество перенесенных в детстве заболеваний.

Затем врач осмотрит пораженную область, пропальпирует сустав и оценит амплитуду сохраненных в нем движений. Для более точной диагностики пациент будет направлен на дополнительное инструментальное обследование:

рентген – для остеохондропатии он является золотым стандартом, который позволяет не только быстро определить наличие патологии, но и поставить стадию ее развития;
КТ или МРТ – используется для ранней диагностики асептического некроза или уточнения сомнительных форм нарушения;
УЗИ – на ранних стадиях можно определить воспалительные изменения, а в дальнейшем следить за состоянием хрящевой ткани, суставной полости и синовиальной оболочки;
денситометрия – оценка плотности костной ткани;
радионуклеидные методы – с их помощью можно определить зону ишемии еще до появления первых симптомов заболевания;
электронейромиография (ЭНМГ) – оценка состояния биоэлектрической активности мышц, ритмичности ходьбы.

В МКБ-10 остеохондропатии как диагноз могут быть отнесены под любой код в группе М91-93 – в зависимости от конкретной формы.

У некоторых патологий существуют собственные именные названия: например, болезнь Осгуда – Шлаттера (поражение большеберцовой бугристости), Легга – Кальве – Пертеса (тазобедренный сустав), болезни Севера и Шинца (пяточная остеохондропатия), болезни Келлера I и II (мелкие кости стопы), болезни Шейермана – Мау и Кальве (остеохондропатия различных отделов позвоночника).

Лечение остеохондропатии

Подход к терапии нарушения обязательно должен быть комплексным. Чаще всего достаточно консервативных методов лечения, а проявления патологии уходят с возрастом, когда активный рост костной ткани завершается (если пациент – ребенок или подросток). Они включают в себя следующие варианты:

уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта, перевод ребенка в группу лечебной физкультуры;
непосредственно сама ЛФК;
физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
массаж, гидромассаж;
ношение ортопедических конструкций, обуви и стелек;
фиксирующие повязки – гипсовые на конечности, корсеты на позвоночник;
разгрузочное вытяжение.

В большинстве случаев исход после консервативной терапии – благоприятный. Однако в случае тяжелого течения заболевания, несоблюдения пациентом всех предписаний и, как следствие, неэффективности такого варианта лечения назначается хирургическое вмешательство. Оно может заключаться в нескольких методиках:

остеоперфорация;
туннелизация (в том числе с трансплантатом);
остеотомия;
аппаратная декомпрессия сустава.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

Врач-травматолог-ортопед

опыт работы 20 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Валерия Викторовна

28.06.2020 22:25:53

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо травматологу Старочкину Константину Анатольевичу! Чудесный врач, внимательный, вдумчивый, доброжелательный, только таким и может быть настоящий Врач! За 4 года после операции на колене я обошла большое количество его коллег, везде встречая формальное отношение, и почти смирилась с тем, что боль останется со мной навсегда. А после лечения у Константина Анатольевича боль ушла. У этого человека золотые руки и искреннее желание помочь своим пациентам. Ещё раз огромное спасибо!!!

Алексей

25.07.2019 10:03:41

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день! Хотел бы выразить огромную благодарность травматологу Старочкину Константину Анатольевичу. Он расписал про мое воспаление связки подколенника, показывая в приложении в 3d, как выглядят эти связки. Куда они крепятся и как устроены тоже объяснил. Невероятно компетентный и небезразличный врач!

Анна

18.10.2020 12:32:07

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Константин Анатольевич прекрасный доктор! Профессиональный, внимательный, человек с золотыми руками! Я очень рада, что в трудной ситуации попала к такому врачу!

Антонина

15.05.2019 18:04:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Выражаю огромную благодарность доктору, хирургу- ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу. За его внимание к пациентам, сердечность, золотые руки и высокий профессионализм в своей работе. За умение поддержать больного и уважительное отношение.
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.

Батталова Г.А.

24.12.2018 22:24:10

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. Хочу выразить свою благодарность врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу за его внимательное отношение и профессионализм. Он помог мне избавиться от боли в косточке на ноге, которая долгие годы меня беспокоила. Я теперь рекомендую его своим друзьям и родственникам, которым нужна квалифицированная помощь врача-ортопеда с положительным результатом. Желаю Константину Анатольевичу всего самого доброго, здоровья, счастья и успехов во всем!

Бекова Л.С.

28.02.2016

Клиника

м. Красные Ворота

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.

Берёзкина Алла

13.03.2021 17:53:27

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить большую благодарность хирургу Старочкину Константину Анатольевичу! Спасибо большое ему за квалифицированную помощь, за профессионализм в своём деле и внимательное отношение к пациенту!

Валентина

10.02.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Огромное спасибо Константину Анатольевичу за проведенную операцию по поводу «щёлкающего пальца» на кисти. Как и обещал, всё зажило очень быстро. Никогда бы не подумала, что от этой напасти можно избавиться за 15 минут. Раз и навсегда! Спасибо Вам!

Валентина

22.01.2018

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ врачу-ортопеду Старочкину Константину Анатольевичу! Он решил мою проблему просто за несколько минут!!! Теперь у меня колено не болит совсем! Несколько лет меня "лечили" в других поликлиниках. В итоге к больному колену прибавился ещё и больной желудок. Жалею о потерянном времени, что так долго страдала, мучилась... Вот бы сразу так, как сейчас! Теперь только к нему! Он просто волшебник! Спасибо Вам!

Дмитрий

18.04.2019 13:20:39

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Старочкин Константин Анатольевич

Добрый день!
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!

01/22

Услуги

Название
Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500