Бурсит: причины, симптомы, лечение

Бурсит – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которая обеспечивает адекватную подвижность двух тканей, снижая их трение между собой: например, соприкосновение мышцы или сухожилия с костным бугорком или соединение хрящевой ткани в составе сустава.

Из-за патологических процессов в бурсе меняется состав и увеличивается количество синовиальной жидкости, она начинает распирать это образование изнутри, приводя к болевым ощущениям и видимым изменениям.

Причины бурсита

Синовиальные сумки часто бывают расположены весьма близко к поверхности кожи, так как их задача – защищать собой соединение движущихся тканей и обеспечить им максимальный объем амплитуды, снизив трение.

Однако именно такая анатомия подвергает их опасности воспаления из-за:

• профессиональной деятельности, требующей однообразных движений: например, ежедневная долгая работа за компьютером, отбивание мяча ракеткой в теннисе, постоянное стояние на коленях у паркетчиков или садоводов, удары молотов у кузнецов и стояние на пальцах у балерин;
• спортивных или бытовых травм, особенно, если в рану попадает земля или грязь;
• воспаления в подкожно-жировой клетчатке (абсцесс) или в кости (периостит);
• лишнего веса, оказывающего повышенное давление на сумки;
• нарушения осанки, неравномерной нагрузки, неправильной обуви;
• инфекционного заболевания, дающего осложнения на суставы (туберкулез, сифилис, бруцеллез);
• длительного приема некоторых медикаментов (в частности, глюкокортикостероидов);
• заболевания суставов (ревматоидный артрит, нарушения в обмене мочевой кислоты, спондилит).

Однако самой классической причиной развития, например, бурсита колена является ситуация, схожая с падением с велосипеда: травма открывает доступ к бурсе, в нее попадают земля, грязь и множество живущих в ней бактерий.

Риск возникновения патологии увеличивается также в следующих ситуациях:

• ослабления иммунной системы из-за развития иммунодефицита или естественного старения организма;
• чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
• наличие сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, почечных патологий, подагры, ревматоидного артрита;
• размножение на коже золотистого стафилококка.

Классификация бурсита

Это заболевание разделяют в основном по локализации пораженного участка:

• бурсит плечевого сустава – внутри этого вида выделяют еще несколько, в зависимости от поврежденной сумки, так как в сочленении их несколько (подакромиальный, надакромиальный, подклювовидный, поддельтовидный), также возможно сочетанное воспаление двух бурс;
• бурсит локтевого сустава – «локоть студента», наиболее распространенный вариант из-за анатомического расположения сумки близко к поверхности кожи и повышенной нагрузки на этот сустав при любых движениях;
• бурсит тазобедренного сустава – из-за множества разных мышц в области этого крупного сустава, выполняющих противоположные функции, бурс в нем также несколько, а воспаление может начаться в любой из них (наиболее распространенные – вертельный, седалищный или «ягодица ткача», подвздошно-гребешковый);
• бурсит коленного сустава – внутри него также выделяют несколько видов из-за обилия разных поверхностей трения в этом сложном по строению суставе (препателлярный, возникающий из-за долгого стояния на коленях, подколенный, гусиный или «киста Бейкера»);
• бурсит стопы (голеностопного сустава) – воспаление сумок, расположенных в месте прикрепления сухожилий голени к пяточной кости – их легко повредить из-за локации и частых травм этой области во время ходьбы или бега.

Симптомы бурсита

Конкретные признаки патологии отличаются в зависимости от места поражения: при бурсите локтя боль и остальные симптомы будут проявляться, естественно, в области локтевого сустава, а не где-то еще.

Однако для всех видов этого заболевания существуют общие симптомы:

• боль, появляющаяся во время движения или при нажатии, опоре на больную конечность, может быть резкой, дергающей;
• припухлость, отек упругого типа, который может смещаться при нажатии;
• уменьшение в амплитуде движения;
• ощущение распирания, растяжения;
• местное повышение температуры над воспалением, покраснение;
• слабость, вялость, в запущенных случаях может подняться общая температура тела, появиться холодный липкий пот, озноб;
• возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

При отсутствии должного лечения острая форма может перетечь в хроническую, в случае которой признаки бурсита немного изменятся:

• поднятие температуры с субфебрильных до пиретических значений (39-41 градусов Цельсия);
• появление и усиление болей в состоянии покоя;
• увеличение отека, однако с сохранением возможности движений;
• нагноение близлежащих тканей, образование флегмон и абсцессов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика бурсита

Первостепенным пунктом определения патологии является опрос пациента, выявление характерных для заболевания жалоб и симптомов, затем – осмотр, оценка точек болезненности (распространенность, сила), изучение функциональности сустава.

Для постановки более конкретного диагноза врач отправляет пациента на лабораторные исследования:

• общий анализ крови и биохимический для определения общевоспалительного синдрома и сопутствующих патологий (ревматоидный артрит, сахарный диабет);
• общий анализ мочи.

Однако наиболее информативными являются инструментальные методы:

• пункция крупных суставов (например, при бурсите плеча) и анализ синовиальной жидкости, определение характера выпота (серозный, гнойный, геморрагический);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение бурсита

Терапия заболевания обязательно должна быть разносторонней и включает:

• обеспечение полного покоя для поврежденного сустава (исключить движение и снизить нагрузку, особенно при бурсите пятки) с помощью ортезов, бандажей;
• уменьшение отека и воспаления с помощью холодных компрессов или эластичных бинтов;
• медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, глюкокортикостероиды непосредственно в полость сустава);
• эффективные при бурсите мази (Глюкозаминовая, с коллагеном, компрессы с Димексидом).

При более запущенных случаях может понадобиться и оперативное вмешательство:

• вскрытие и дренаж сумки, откачка гноя, промывание полости антибиотиками;
• иссечение бурсы.

Для поддержки лечения эффективны также физиотерапия (ультразвук, фонофорез, УВЧ) и лечебная физкультура, которые избавляют от локальных симптомов патологии.

Профилактика бурсита

Меры предупреждения развития патологии направлены на снижение оказываемых факторов риска появления основного заболевания и своевременную терапию сопутствующих:

• очищение ссадин и ран, своевременная обработка их антибактериальными средствами;
• адекватное лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний;
• обеспечение адекватных физических нагрузок;
• устранение риска травматизации, предупреждение травм с помощью наколенников, бандажей;
• избавление от лишнего веса, нормализация режима питания;
• уменьшение нагрузки на суставы при наличии профессиональных вредностей.