Перелом ключицы: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом костей ключицы – острое повреждение опорно-двигательного аппарата. Кость в этой области только одна – собственно ключица, соединяющая грудину с акромиальным концом лопатки. Чаще всего нарушение возникает посередине, реже – около лопатки и совсем редко – рядом с грудиной. Капризность травм в этом месте обусловлена специфической формой кости – в виде буквы S, из-за чего сложно совместить и удерживать ее в нужном положении.

В МКБ-10 перелом ключицы кодируется как S42.0 из группы «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В одиннадцатом издании МКБ это повреждение определяется как NC12.0.

Причины перелома ключицы

Основная причина перелома – внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани. Подобные повреждения могут возникать в следующих ситуациях:

• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивные травмы, прямой удар в плечо;
• падение с высоты на вытянутые руки, часто из-за неблагоприятных условий, например гололеда или ношения неустойчивой обуви;
• родовые травмы новорожденных;
• остеопороз или остеодистрофии, нередко появляются в качестве возрастных нарушений из-за гормональных изменений;
• участие в драках, девиантное поведение;
• обменные нарушения;
• эпилепсия, часто сопровождающаяся падениями;
• воспалительные заболевания костной ткани.

Переломы ключицы встречаются у детей чаще, чем у взрослых среднего возраста, поскольку костная ткань еще не до конца сформирована. А затем, к пожилому возрасту, количество травм снова возрастает из-за разрежения ее плотности на фоне гормональных изменений.

Классификация переломов ключицы

Существует несколько вариантов травмы, которые можно классифицировать разными способами.

Например, по виду нарушения целостности:

• открытый перелом, когда части кости разрывают кожные покровы и выходят за пределы организма либо кожный покров может повредиться непосредственно во время травмы;
• закрытый перелом ключицы – встречается чаще, кожа может повреждаться, но костные отломки не выходят во внешнюю среду.

По характеру расположения отломков:

• перелом ключицы со смещением – меняют обычное положение, сдвигаясь относительно друг друга;
• перелом ключицы без смещения – не смещаются, часто травма имеет характер трещины.

Симптомы перелома ключицы

В зависимости от тяжести травмы ее проявления могут различаться:

• острые, пронзающие, резкие болевые ощущения;
• отечность, покраснение и местное повышение температуры кожи в области плеча;
• хруст, щелчки во время движения руки;
• уменьшение амплитуды движения, неспособность поднять руку;
• пациент находится в вынужденном положении, пытаясь уменьшить болевые симптомы;
• опущение плеча, видимое изменение длины конечностей;
• визуальная деформация или неровность, ключица после перелома выглядит неестественно;
• образование синей или фиолетовой гематомы;
• если осколки повреждают легочную ткань, могут проявиться дыхательные расстройства и боль во время дыхания на стороне пораженной области.

Признаки перелома ключицы способны различаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Последствия перелома ключицы

При несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью или недостаточном внимании к периоду восстановления после перелома ключицы пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

• уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе, невозможность до конца поднять руку;
• хронический болевой синдром;
• визуальный дефект;
• при попадании осколков в легкое – пневмоторакс или гемоторакс;
• септические осложнения;
• инвалидность.

Однако в большинстве случаев нарушение срастается без серьезных последствий, а при адекватной реабилитации объем движений будет восстановлен в полной мере.

Диагностика перелома ключицы

На первичной консультации у травматолога-ортопеда собирается анамнез и наиболее беспокоящие пациента жалобы. Он осматривает пораженную область, оценивает сохраненную амплитуду движений, пальпирует ткани.

При подозрении на перелом, трещину или любое другое повреждение назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследований:

• общий анализ крови – для оценки степени кровопотери и наличия воспалительного процесса;
• рентгенография – золотой стандарт для определения повреждений костной ткани;
• КТ или МРТ – для уточнения степени поражения, повреждений рядом расположенных органов и тканей.

Первая помощь при переломе ключицы

Если возникает подозрение на эту травму, необходимо в первую очередь:

1. Иммобилизовать поврежденную конечность, чтобы уменьшить риск смещения отломков кости во время движения.
2. Приложить холодный компресс. Лед поможет уменьшить отек и боль, однако не следует прикладывать его прямо на голую кожу, поскольку слишком низкие температуры могут вызвать ее повреждение.
3. Не пытаться поставить отломки на место, чтобы вернуть кости первоначальный вид.
4. Не давать пациенту никаких обезболивающих препаратов, чтобы исключить возможность анафилактических реакций.
5. Как можно быстрее доставить пациента в больницу для осуществления квалифицированной медицинской помощи.

Повязка при переломе ключицы называется Дезо. Рука сгибается в локтевом суставе и плотно прижимается к груди, в подмышечную складку вкладывается валик из марли. Двумя турами прижимают плечо к боку. Бинт выводится через грудь в область шеи, затем локоть фиксируется сначала через здоровую подмышечную впадину, а затем – через область шеи.

Лечение перелома ключицы

Для терапии этого нарушения проводятся как консервативные, так и хирургические варианты. Конкретный способ выбирает только специалист, оценив состояние пациента, тяжесть поражения и сопутствующие патологии, которые могут отрицательно сказаться на успехе операции.

В случае несерьезного повреждения пациентам назначаются:

• ношение специализированных повязок, удерживающих руку в нужном положении;
• гипс при переломе ключицы – только для гипсовой вариации повязки Дезо при невозможности другого способа иммобилизации;
• медикаментозные средства – противовоспалительные, анальгетические и антибактериальные для уменьшения риска инфекционного заражения.

Операция при переломе ключицы выполняется, если произошел перелом со смещением, осколочное повреждение или нарушение целостности легких, рядом расположенных сосудов. В процессе восстанавливается целостность всех органов, а костная ткань скрепляется специальными металлическими штифтами для фиксации.

Реабилитация после перелома ключицы

Восстановительные процедуры необходимо начинать уже с первого дня после травмы или хирургического вмешательства – они будут отличаться в зависимости от тяжести повреждения или конкретного способа лечения.

Однако важно помнить о том, что костная ткань адекватно срастается и регенерируется только в случае, если на эту область производить небольшую, дозированную нагрузку под контролем специалистов. При правильной обезболивающей терапии тяжесть неприятных или болевых симптомов будет снижена до минимума.

В процессе реабилитации используются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• ношение ортезов;
• лимфодренаж;
• кинезиотерапия;
• прием лекарственных средств.

Пациентов также беспокоит вопрос, сколько заживает перелом ключицы. Для полного восстановления при неосложненном повреждении у здорового человека может уйти до трех месяцев, со смещением – до полугода.