Эпикондилит: симптомы и лечение
Эпикондилит — повреждение тканей локтевого сустава и его области воспалительно-дегенеративного характера. Конкретно поражаются места присоединения сухожилий и мышц к надмыщелкам этого сустава. Эта патология также называется «локоть теннисиста», однако распространена в том числе среди профессиональных массажистов, плотников, трактористов, музыкантов. В МКБ-10 эпикондилит делит два номера по двум вариантам заболевания: М77.0 и М77.1 из подгруппы «другие энтезопатии».
Провоцирующими факторами для локтевого эпикондилита могут выступать следующие пункты:
Для латерального варианта характерны:
Похожие симптомы возникают также при плечевом эпикондилите, когда воспаление происходит в сухожилиях плечевого сустава, поэтому между этими двумя заболеваниями необходима дифференциальная диагностика. Также не стоит забывать, что они могут возникать одновременно.
Для определения точной локализации и подтверждения подозрений можно провести несколько провокационных тестов:
Варианты упражнений при эпикондилите могут быть следующими:
Причины эпикондилита
Патология обычно развивается на фоне постоянного повреждения и травматизации сухожилий и связок локтевой области. Из-за постоянной усердной работы отдельные волокна этих тканей могут надрываться или повреждаться ― на месте разрывов начинаются процессы воспаления и рубцевания.Провоцирующими факторами для локтевого эпикондилита могут выступать следующие пункты:
- постоянные повторяющиеся движения;
- резкие силовые упражнения;
- неправильное выполнение некоторых элементов;
- травмы локтя, особенно неудачные падения на руки;
- мышечное перенапряжение;
- нарушения кровообращения;
- занятие некоторыми видами спорта, особенно на профессиональном уровне;
- врожденные нарушения соединительной ткани (например, дисплазия);
- патологии костной ткани.
Классификация эпикондилита
Классификация нарушения зависит от локализации воспалительного процесса:- Латеральный, или наружный, эпикондилит. Дегенеративные изменения сконцентрированы на внешнем надмыщелке. Именно этот вариант называют «локтем теннисиста», потому что он действительно часто развивается у мастеров в этой области. Наиболее заметны признаки становятся при поднятии предметов или выполнении хватательных действий.
- Медиальный, или внутренний, эпикондилит. Воспалительные механизмы сконцентрированы на внутреннем надмыщелке, поэтому симптомы заболевания проявляются в основном в этой области.
- Не входящим в классическое разделение является воспаление задней области. На фоне дегенеративных изменений в этой части локтя развивается бурсит, так как сумка сустава очень близко прилежит к мягким тканям.
Симптомы эпикондилита
В зависимости от расположения патологии проявления могут различаться.Для латерального варианта характерны:
- болевые ощущения с наружной стороны локтя;
- скованность при вращении кисти, ослабление мышц;
- проблемы с поднятием даже небольших и легких предметов;
- неприятные ощущения при ощупывании.
- снижение силы на сжатие предметов и хватательный рефлекс;
- отведение предплечья под углом в 90° и его сгиб вызывают ухудшение болевого синдрома;
- прощупывание уплотнения на внутренней части сустава.
Похожие симптомы возникают также при плечевом эпикондилите, когда воспаление происходит в сухожилиях плечевого сустава, поэтому между этими двумя заболеваниями необходима дифференциальная диагностика. Также не стоит забывать, что они могут возникать одновременно.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика эпикондилита
Для определения заболевания во время первичной консультации врач собирает тщательный анамнез жизни пациента и проводит осмотр. Особенно важным является изучение профессиональной деятельности больного или хобби (частое занятие спортом), потому что они напрямую могут быть связаны с развитием воспалительного процесса.Для определения точной локализации и подтверждения подозрений можно провести несколько провокационных тестов:
- Козена. Руку в плече поднимают на 90°, локоть сгибается под тем же углом и поддерживается доктором, кисть повернута ладонью вниз. Врач нажимает на тыльную сторону кисти и просит пациента сопротивляться его давлению. В результате появляется боль на латеральной стороне локтя.
- Обратный Козен. Рука прямая, вытянута вперед, кисть сжата в кулаке, врач поддерживает пациента под локоть и просит его сопротивляться давлению на внутреннюю часть запястья. В результате боль возникает в медиальном надмыщелке.
- Мила. Выпрямленную руку пациента врач сгибает сначала в лучезапястном суставе, а затем одновременно в локтевом, чтобы вызвать натяжение мышц в месте их прикрепления. Это стимулирует боль в латеральной области локтя.
- Модси. Рука с предплечьем вместе с локтевым суставом полностью лежит на столе, врач сопротивляется подниманию среднего пальца пациента. Боль возникает в латеральном надмыщелке.
Лечение эпикондилита
Подход к лечению должен быть комплексным, существует несколько способов, которые можно комбинировать друг с другом:- медикаментозный вариант: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, блокады с новокаином или гидрокортизоном;
- введение в сустав гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмотерапия);
- кинезиотейпирование;
- физиотерапия;
- иммобилизация конечности (при эпикондилите используется ортез или бондаж).
Варианты упражнений при эпикондилите могут быть следующими:
- мельница;
- ножницы;
- сжимание и разжимание кулаков на вытянутых руках;
- сгибание и разгибание предплечья при выполнении круговых движений;
- то же действие, но держа кисти вместе.
Профилактика эпикондилита
Это заболевание проще предотвратить, чем остановить его дальнейшее развитие и перевести в длительную ремиссию. Для этого необходимо следовать нескольким правилам:- избегать однообразных действий или хотя бы ограничивать их постоянные повторения;
- во время занятий стоит носить налокотник, чтобы поддерживать правильное расположение связок и сустава, фиксировать мышечный каркас;
- перед занятием необходимо разогреться, размять суставы, мышцы и связки;
- нагрузка должна быть адекватной и соответствовать уровню подготовки, не стоит перенапрягаться и работать на износ;
- спортивные упражнения должны выполняться правильно, вес инвентаря также должен быть корректно подобным;
- если однообразных движений требует работа или другая профессиональная деятельность, то следует разбавлять их разминкой или своевременным отдыхом.
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2800
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2700
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: