Эпикондилит: симптомы и лечение

Эпикондилит — повреждение тканей локтевого сустава и его области воспалительно-дегенеративного характера. Конкретно поражаются места присоединения сухожилий и мышц к надмыщелкам этого сустава. Эта патология также называется «локоть теннисиста», однако распространена в том числе среди профессиональных массажистов, плотников, трактористов, музыкантов. В МКБ-10 эпикондилит делит два номера по двум вариантам заболевания: М77.0 и М77.1 из подгруппы «другие энтезопатии».
Причины эпикондилита
Патология обычно развивается на фоне постоянного повреждения и травматизации сухожилий и связок локтевой области. Из-за постоянной усердной работы отдельные волокна этих тканей могут надрываться или повреждаться ― на месте разрывов начинаются процессы воспаления и рубцевания.Провоцирующими факторами для локтевого эпикондилита могут выступать следующие пункты:
- постоянные повторяющиеся движения;
- резкие силовые упражнения;
- неправильное выполнение некоторых элементов;
- травмы локтя, особенно неудачные падения на руки;
- мышечное перенапряжение;
- нарушения кровообращения;
- занятие некоторыми видами спорта, особенно на профессиональном уровне;
- врожденные нарушения соединительной ткани (например, дисплазия);
- патологии костной ткани.
Классификация эпикондилита
Классификация нарушения зависит от локализации воспалительного процесса:- Латеральный, или наружный, эпикондилит. Дегенеративные изменения сконцентрированы на внешнем надмыщелке. Именно этот вариант называют «локтем теннисиста», потому что он действительно часто развивается у мастеров в этой области. Наиболее заметны признаки становятся при поднятии предметов или выполнении хватательных действий.
- Медиальный, или внутренний, эпикондилит. Воспалительные механизмы сконцентрированы на внутреннем надмыщелке, поэтому симптомы заболевания проявляются в основном в этой области.
- Не входящим в классическое разделение является воспаление задней области. На фоне дегенеративных изменений в этой части локтя развивается бурсит, так как сумка сустава очень близко прилежит к мягким тканям.
Симптомы эпикондилита
В зависимости от расположения патологии проявления могут различаться.Для латерального варианта характерны:
- болевые ощущения с наружной стороны локтя;
- скованность при вращении кисти, ослабление мышц;
- проблемы с поднятием даже небольших и легких предметов;
- неприятные ощущения при ощупывании.
- снижение силы на сжатие предметов и хватательный рефлекс;
- отведение предплечья под углом в 90° и его сгиб вызывают ухудшение болевого синдрома;
- прощупывание уплотнения на внутренней части сустава.
Похожие симптомы возникают также при плечевом эпикондилите, когда воспаление происходит в сухожилиях плечевого сустава, поэтому между этими двумя заболеваниями необходима дифференциальная диагностика. Также не стоит забывать, что они могут возникать одновременно.
Диагностика эпикондилита
Для определения заболевания во время первичной консультации врач собирает тщательный анамнез жизни пациента и проводит осмотр. Особенно важным является изучение профессиональной деятельности больного или хобби (частое занятие спортом), потому что они напрямую могут быть связаны с развитием воспалительного процесса.Для определения точной локализации и подтверждения подозрений можно провести несколько провокационных тестов:
- Козена. Руку в плече поднимают на 90°, локоть сгибается под тем же углом и поддерживается доктором, кисть повернута ладонью вниз. Врач нажимает на тыльную сторону кисти и просит пациента сопротивляться его давлению. В результате появляется боль на латеральной стороне локтя.
- Обратный Козен. Рука прямая, вытянута вперед, кисть сжата в кулаке, врач поддерживает пациента под локоть и просит его сопротивляться давлению на внутреннюю часть запястья. В результате боль возникает в медиальном надмыщелке.
- Мила. Выпрямленную руку пациента врач сгибает сначала в лучезапястном суставе, а затем одновременно в локтевом, чтобы вызвать натяжение мышц в месте их прикрепления. Это стимулирует боль в латеральной области локтя.
- Модси. Рука с предплечьем вместе с локтевым суставом полностью лежит на столе, врач сопротивляется подниманию среднего пальца пациента. Боль возникает в латеральном надмыщелке.
Лечение эпикондилита
Подход к лечению должен быть комплексным, существует несколько способов, которые можно комбинировать друг с другом:- медикаментозный вариант: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, блокады с новокаином или гидрокортизоном;
- введение в сустав гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмотерапия);
- кинезиотейпирование;
- физиотерапия;
- иммобилизация конечности (при эпикондилите используется ортез или бондаж).
Варианты упражнений при эпикондилите могут быть следующими:
- мельница;
- ножницы;
- сжимание и разжимание кулаков на вытянутых руках;
- сгибание и разгибание предплечья при выполнении круговых движений;
- то же действие, но держа кисти вместе.
Профилактика эпикондилита
Это заболевание проще предотвратить, чем остановить его дальнейшее развитие и перевести в длительную ремиссию. Для этого необходимо следовать нескольким правилам:- избегать однообразных действий или хотя бы ограничивать их постоянные повторения;
- во время занятий стоит носить налокотник, чтобы поддерживать правильное расположение связок и сустава, фиксировать мышечный каркас;
- перед занятием необходимо разогреться, размять суставы, мышцы и связки;
- нагрузка должна быть адекватной и соответствовать уровню подготовки, не стоит перенапрягаться и работать на износ;
- спортивные упражнения должны выполняться правильно, вес инвентаря также должен быть корректно подобным;
- если однообразных движений требует работа или другая профессиональная деятельность, то следует разбавлять их разминкой или своевременным отдыхом.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич

травматолог-ортопед, хирург
опыт работы 14 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300
Статьи о здоровье
Наши врачи

Кунгель Евгений Клементьевич
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года

Телепанов Дмитрий Николаевич
хирург, эндоскопист
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Белозёров Дмитрий Александрович
травматолог-ортопед
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская